Ziekte van Binswanger

Inleiding tot de ziekte van Binswanger Binswanger-ziekte (Binswangerdisease), ook bekend als subcorticale arteriosclerotische encefalopathie, is een relatief veel voorkomende kleine vasculaire dementie. Binswanger (1894) rapporteerde voor het eerst een 54-jarige vrouwelijke patiënt met seksuele intelligentie, spraakstoornis, zwakte van beide onderste ledematen met tremoren van de handen, beschrijving van cerebrale arteriosclerose, bilaterale vergrote ventrikels, witte stof atrofie en meerdere ependymale vergrotingen. Dikke pathologische veranderingen, Alzheimer stelde de ziekte officieel voor in 1902, en vernoemd naar zijn leraar Binswanger. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00001% Gevoelige mensen: mannen en vrouwen van meer dan 55 tot 65 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoge bloeddruk, urineweginfectie, aambeien

De oorzaak van de ziekte van Binswanger

(1) Oorzaken van de ziekte

De oorzaak van de ziekte is onduidelijk: Fisher (1989) werd gevonden bij 72 patiënten met de pathologisch bevestigde ziekte van Binswanger, 94% van de patiënten had een voorgeschiedenis van hypertensie, wat suggereert dat de ziekte kan worden geassocieerd met hypertensie en witte stof in de witte stof. Gerelateerd aan degeneratie.

(twee) pathogenese

De pathogenese van de ziekte van Binswanger is onbekend. Schmidt voerde een 3-jarige follow-up studie uit bij 273 oudere patiënten. MRI werd gebruikt om abnormale veranderingen in de witte stof waar te nemen. 49 patiënten (17,9%) hadden witte stofveranderingen, wat de genetische rol van de ziekte suggereert. Ongeveer 73% van de genen die veranderingen in witte stof veroorzaken, kan worden geassocieerd met hypertensie-genen. Apo E en superoxide-gen kunnen risicofactoren zijn voor witte stoflaesies.

Pathologische veranderingen: cerebrale sulcus en cerebrale gyrus zijn over het algemeen normaal, zichtbare midden- en ernstige atherosclerose, hersenplakletsels betreffen voornamelijk witte stof, witte stofatrofie, bilaterale ventrikelvergroting, ventrikel septum witte stof meervoudig lacunair infarct, soms zichtbaar corpus callosum Verdunning, microscopisch onderzoek van de hersenen, pons, basale ganglia en andere kleine slagaders die rijk zijn aan vacuolisatie van witte stof, vergezeld van een afname van het aantal myelinevezels, diepe halfronde witte stof en kleine slagaders, vooral de perforerende arteriolen, glazige degeneratie, diepe witte stof Myelineverlies bevindt zich voornamelijk in de occipitale kwab, temporale kwab en vezel geassocieerd met de frontale kwab.De corticale en subcorticale U-vormige vezels blijven intact en het corpus callosum wordt vaak niet aangetast.

Binswanger ziektepreventie

1. Stoppen met roken, controle op drinken en een redelijk voedingspatroon, genetische diagnose en behandeling moeten worden uitgevoerd met een duidelijke genetische achtergrond.

Binswanger ziekte complicaties Complicaties, hypertensie, urineweginfectie, acne

Kan in verband worden gebracht met autonome disfunctie, hypertensie, moet bovendien aandacht besteden aan secundaire longinfecties, urineweginfecties en aambeien.

Symptomen van de ziekte van Binswanger Vaak voorkomende symptomen Lokale symptomen Urine-incontinentie Cognitieve disfunctie Dementie Ataxie-aandoeningen

1. Meer dan 55 tot 65 jaar oud, de incidentie van mannen en vrouwen is gelijk, de meeste gevallen hebben een geschiedenis van hypertensie gedurende vele jaren, de incidentie is verborgen en vertoont een subacuut of chronisch verloop.

2. Chronische progressieve dementie, focale neurologische symptomen en psychiatrische symptomen; langdurige stabiliteit of snelle exacerbatie na een beroerte, meestal cognitieve stoornissen als het eerste symptoom, geheugenverlies, depressie, desoriëntatie, ontwikkeling in het leven Kan niet volledig zelfzorg zijn, bewegingsstoornissen van de ledematen zijn mild, er kunnen ataxie, urine-incontinentie en andere symptomen zijn, is het resultaat van de geleidelijke superpositie van de meeste kleine focale symptomen, zelden volledige hemiplegie-tekenen, kunnen pseudobulbaire verlamming lijken.

3. EEG-ritme vertraagd tot 8 ~ 9Hz, kan worden geassocieerd met focale amplitude hoge amplitude ritme; 40% van de patiënten kan geen significante P300-golfvorm induceren, wat duidt op ernstige aantasting van de cognitieve functie, CT, MRI-onderzoek kan in de hersenen worden gezien De atrofie bestaat voornamelijk uit witte stof, de hersenschors is licht geatrofieerd en er zijn verschillende graden van ventriculaire dilatatie, die kunnen worden geassocieerd met een meervoudig lacunair infarct.

Volgens langdurige hypertensie, patiënten van middelbare leeftijd en ouderen met cognitieve disfunctie, milde ledemaatdyskinesie, ataxie en urine-incontinentie, vertoonde neuro-imaging witte stofatrofie, ventriculaire leukopenie met meervoudig lacunair infarct.

Binswanger's ziektecontrole

Routinematig onderzoek van cerebrospinale vloeistof en bepaling van cerebrospinale vloeistof, serum Apo E polymorfisme en kwantificering van Tau-eiwit, -amyloïde fragment, hebben diagnostische en differentiële significantie.

1. EEG-ritme vertraagt tot 8 ~ 9 Hz, bilaterale diffuse golven verschijnen in het frontale gebied, temporale regio en centrale regio, kunnen worden geassocieerd met focaal hoogamplitude ritme, visueel opgeroepen potentieel (VEP), hersenen De latentie van droog auditief opgeroepen potentieel (BAEP) en gebeurtenisgerelateerd potentieel (ERP) P300 was aanzienlijk langer dan die van dezelfde leeftijdscontrolegroep en 40% van de patiënten kon geen significante P300-golfvorm induceren, wat duidt op een ernstige aantasting van de cognitieve functie.

2. Beeldvormend onderzoek toonde milde atrofie van de hersenschors, variërende graden van ventriculaire dilatatie, bilaterale ventrikel voorhoorn, posterieure hoorn en bilaterale vage lenticulaire lage dichtheid schaduwen aan beide zijden van het lichaam, die geassocieerd kunnen zijn met basale ganglia, thalamus en Er zijn meerdere lacunaire infarcten in de periosteale arteriolen zoals pons.Het MRI-onderzoek toont aan dat de hersenatrofie voornamelijk witte stof is, de cortex licht is en het T1WI laag signaal en het T2WI hoog signaal verspreid zijn rond de bilaterale ventrikels en semi-ovale centra. Bij patiënten met een meervoudig lacunair infarct toonde PET-onderzoek een diffuse afname van de cerebrale bloedstroom in de witte stof rond de bilaterale ventrikels en een significante afname van het glucose- en zuurstofmetabolisme.

Diagnose en identificatie van de ziekte van Binswanger

1. Normale intracraniële druk hydrocephalus vertoont ook progressieve loopafwijkingen van de ziekte, urine-incontinentie, dementietriadase, ventriculaire vergroting, secretie van cerebrospinale vloeistof of resorptiestoornis en CSF-circulatieroute geblokkeerd, begin occult, ziekte Er is een geschiedenis van hersentrauma, subarachnoïdale bloeding of meningitis, geen geschiedenis van een beroerte, milde leeftijd van aanvang, normale intracraniële druk en bilaterale ventriculaire symmetrische vergroting in CT, derde, vierde ventrikel en middenhersenengeleiding De waterbuis was aanzienlijk uitgezet en er was geen bewijs van herseninfarct bij beeldvorming.

2. Multiple sclerose (MS) MRI toonde aan dat de laterale ventrikelparaventriculaire witte stof meerdere T1WI lage signalen verstrooide, T2WI hoge signalen, laesies en bloedvatverdeling, MS aanvangsleeftijd is mild, ruggenmerg, hersenstam, cerebellum en oogzenuwsymptomen, tekenen , beloop van ziekte - recidief, verhoogde CSF-lymfocyten, verhoogde IgG-index en oligoklonale banden, enz., klinisch moeilijk te identificeren.

3. De ziekte van Alzheimer ontwikkelt geleidelijk geheugenstoornissen, cognitieve disfunctie, het dagelijks leven heeft hulp van anderen nodig, ernstige gevallen zijn bedlegerig, CT vertoont duidelijke cerebrale cortexatrofie en ventriculaire dilatatie, diagnose vereist hersenweefselbiopsie, soms kan AD naast vasculaire dementie bestaan Op dit moment gaat AD vaak gepaard met amyloïde cerebrovasculaire aandoeningen, gecombineerd met hersenbloeding.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.