Acute septische artritis

Inleiding tot acute septische artritis Septische artritis is een infectie veroorzaakt door etterende bacteriën in de gewrichten. Meer dan 85% van de veel voorkomende pathogenen zijn Staphylococcus aureus. De meeste infectieroutes zijn via het bloed en een paar zijn directe verspreiding van infecties. De ziekte komt veel voor bij kinderen van ongeveer 10 jaar oud. Komt meestal voor in de heup- en kniegewrichten. Single-shot gewrichten. Het gewricht van het heupgewricht wordt vaak gemist vanwege een diepe relatie of obscuratie als gevolg van infectiesymptomen in andere delen van het lichaam. Daarom benadrukt het therapeutische effect van de ziekte de vroege diagnose en is vroege behandeling de sleutel om ervoor te zorgen dat de gewrichtsfunctie geen obstakels en verlies veroorzaakt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige populatie: er komen meer kinderen voor Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: suppuratieve osteomyelitis

Acute septische artritis

Het pad van bacteriën die het gewricht binnendringen, kan via het bloed worden overgedragen, traumatisch of verspreid door aangrenzende geïnfecteerde laesies. Nadat de bacteriën het gewricht binnendringen, is er synovitis, gewrichtsvocht, gewrichtszwelling en pijn. Nadat de ziekte zich ontwikkelt, bestaat de effusie uit de slurry. Seksueel omgezet in sereuze fibrine en uiteindelijk purulent, wanneer het gewricht betrokken is, dringt de laesie geleidelijk het kraakbeen en bot binnen en ten slotte treedt de gewrichtsstijfheid op. Nadat het gewricht purulent is, kunnen de gewrichtscapsule en de huid worden versleten om de sinus te vormen, of Verspreiden naar aangrenzend bot, waardoor etterende osteomyelitis ontstaat, kan bovendien, als gevolg van relaxatie van de gewrichtscapsule en spierspasmen, ook pathologische dislocatie, misvorming van de gewrichten, functieverlies veroorzaken.

Acute preventie van septische artritis

De sleutel tot het voorkomen van deze ziekte is het voorkomen van gewrichtsinfecties.

Suppuratieve artritis wordt veroorzaakt door purulente bacteriële infectie in de gewrichten. Het is een acuut begin, met symptomen van systemische infectie, hoge koorts en koude rillingen. Het verschilt van de "artritis" en "reumatoïde artritis" die gewone mensen zeggen. En aandacht, vooral diepe heupinfectie als gevolg van diepe relatie, of gemaskeerd door andere delen van het lichaam, en gemiste diagnose of vertraagde diagnose, resulterend in verlies van gewrichtsfunctie en obstakels, vroege diagnose van deze ziekte, vroege hoge dosis antibiotica, enz. , kan de gewrichtsfunctie herstellen zonder functionele obstakels te veroorzaken.

Acute complicaties van septische artritis Complicaties van suppuratieve osteomyelitis

Veel voorkomende complicaties van deze ziekte zijn stijfheid van de gewrichten, etterende osteomyelitis, pathologische dislocatie, misvorming van de gewrichten en functieverlies.

Symptomen van acute septische artritis Vaak voorkomende symptomen Hoge convulsies, koude rillingen, gezwollen gewrichten, gewrichtsvloeistof, verhoogd dood bot

De belangrijkste symptomen van acute septische artritis zijn vergiftiging. De patiënten hebben koude rillingen en koorts en de systemische symptomen zijn ernstig. Kinderen met cerebrale parese als gevolg van hoge koorts kunnen acute ontstekingsverschijnselen hebben zoals roodheid, zwelling en duidelijke gevoeligheid. De gewrichtsvloeistof neemt toe en fluctueert. De patiënt plaatst het kniegewricht vaak in een semi-buigpositie, waardoor de gewrichtscapsule ontspant om spanning, langdurige flexie, gewrichtsflexie, gewrichtspijn en pijn en beschermende spierspasmen te verlichten.

Onderzoek van acute septische artritis

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de medische geschiedenis, klinische symptomen en tekenen.Voor patiënten met vermoedelijke door bloed overgedragen septische artritis moeten bloed- en gewrichtsvloeistof bacteriecultuur en gevoeligheidstesten voor geneesmiddelen worden uitgevoerd.

Röntgenonderzoek is niet nuttig in de vroege fase, alleen gewrichtszwelling; pas later kan botontkalking, gewrichtsruimte stenose als gevolg van kraakbeen en botvernietiging, gewrichtsbot of vezelhardheid en vervorming optreden in de late fase, met nieuw bot Proliferatie, maar minder dode botvorming.

(1) Laboratoriuminspectie

1, bloedroutine: het totale aantal witte bloedcellen nam toe, het aantal neutrofielen nam toe.

2, ESR verhoogd.

3. Bloedcultuur kan positief zijn.

4, gewrichtsvloeistof onderzoek: is de sleutel tot diagnose, moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. 1 synoviale vloeistof is sereus of purulent, het totale aantal witte fijne sputum is vaak groter dan 50 × 10 ⁹ / L, zelfs tot 100 × 10 ⁹ - 200 × 10 ⁹ / L, neutrofielen groter dan 80%. Kleuring van 2 gram kan bacteriën vinden. Bacteriekweek is positief, als deze negatief is, moet deze opnieuw worden gekweekt met parallelle oxygenatiebacteriën en worden getest op gevoeligheid voor geneesmiddelen.

5, artroscopie: kan direct de structuur van de gewrichtsholte observeren, waarbij synoviaal vocht of weefselonderzoek wordt uitgevoerd.

(2) Röntgenonderzoek

Het zachte weefsel rond het gewricht is gezwollen en de botten zijn los. Nadat de gewrichtsruimte is vernauwd, wordt het botschild vernietigd en blijkt de reactie hyperplasie te hebben. Late gewrichten zijn fibrotische of benige fusie, dode botvorming, gewrichtsdislocatie of -dislocatie. Bij het röntgenonderzoek was de gewrichtscapsule in het vroege stadium gezwollen als gevolg van de toename van gewrichtsvloeistof, werd de opening groter en werd het botuiteinde geleidelijk ontkalkt. Als het gewrichtskraakbeen beschadigd is, wordt de gewrichtsruimte versmald. Soms kan worden gezegd dat het osteofytspondylolisthesis of pathologische dislocatie heeft. In het latere stadium is het bot onder het gewrichtsoppervlak reactieve hyperplasie, osteosclerose en verhoogde dichtheid. Ten slotte is het gewrichtskraakbeen volledig opgelost, verdwijnt de gewrichtsruimte en is het benig of vezelig, of is de ziekte ontwricht. De röntgenprestaties zijn:

1. Wanneer er sprake is van etterende ontsteking in de vroege gewrichten, hebben de zachte weefsels rond de gewrichten vaak congestie en oedeem, dat wordt gekenmerkt door zacht weefsel dikker dan de gezonde kant en onduidelijk niveau. De gewrichtscapsule zet uit door vochtophoping in het gewricht en de vetlaag is gebogen. Af en toe wordt de gewrichtsruimte enigszins verbreed en moet deze worden vergeleken met de gezonde kant, zodat deze niet wordt gemist.

2. Gewrichtsruimte stenose Synoviale bacteriën eerst veroorzaakt door synovitis na het betreden van het gewricht. Het exsudaat bevat een grote hoeveelheid neutrofielen. Een grote hoeveelheid lytisch protease afgegeven na leukocytensterfte, waardoor articulair kraakbeen snel oplost. Volgens de mate van vernietiging van gewrichtskraakbeen treedt stenose in de gewrichtsruimte vaak kort na het begin op, of verdwijnt zelfs volledig.

3. Gewrichtsoppervlakveranderingen Nadat het gewrichtskraakbeen is vernietigd, kan het subchondrale bot verder worden vernietigd. Het verscheen eerst in het wederzijdse contactgedeelte van het gewrichtsoppervlak, dat wil zeggen het gewichtdragende gedeelte. Het wordt gekenmerkt door vage en onregelmatige gewrichtsoppervlakken. Dan wordt een grotere beschadigingszone gevormd, die een dood bot vormt. Vanwege het herstellende effect van het lichaam neemt de dichtheid rond het beschadigde gebied toe als gevolg van bothyperplasie en heeft de rand van het gewricht lipachtige bothyperplasie. Wanneer het trabeculaire bot de gewrichtsruimte binnendringt om het bilaterale gewrichtsoppervlak te verbinden, wordt het osteogene starheid genoemd.

4. Gewrichtskraakbeen en botvernietiging kunnen dislocatie of subluxatie veroorzaken bij adolescenten en volwassenen.Het is vaak te wijten aan de vernietiging van gewrichtskraakbeen om een sterk bot te vormen, en kinderen lijden vaak aan botvernietiging en -absorptie, waardoor pathologische dislocatie wordt veroorzaakt.

Diagnose en diagnose van acute septische artritis

Diagnostische criteria

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de medische geschiedenis, klinische symptomen en tekenen.Voor patiënten met vermoedelijke door bloed overgedragen septische artritis moeten bloed- en gewrichtsvloeistof bacteriecultuur en medicijngevoeligheidstest worden uitgevoerd.Röntgenonderzoek helpt niet veel in het vroege stadium, alleen gewrichtszwelling wordt gezien; Er kan ontkalking van het bot zijn, gewrichtsruimte stenose als gevolg van kraakbeen en botvernietiging, gewrichtsbot of vezelhardheid en vervorming kunnen in de late fase optreden en er is nieuwe bothyperplasie, maar minder dode botvorming.

Differentiële diagnose

Er zijn veel soorten artritis. De symptomen van acute septische artritis zijn vaak vergelijkbaar met die van sommige ziekten. Het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen, wat resulteert in een verkeerde behandeling, onbevredigende resultaten en zelfs verergering van de ziekte. Daarom moet acute septische artritis worden onderscheiden van de volgende ziekten. :

(1) Acute door bloed overgedragen osteomyelitis: de belangrijkste laesies en gevoeligheid van osteomyelitis zijn bij de metafyse, niet bij de gewrichten, en de vroege effecten van gewrichtsactiviteiten zijn niet significant.De gewrichtsvloeistofpunctie en gelaagde punctie kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.

(2) gewrichtstuberculose: langzaam begin, vaak lage koorts in de middag, nachtelijk zweten, blozen wangen en andere systemische symptomen, lokale huidtemperatuur is iets hoger, maar het gewricht is gezwollen en niet rood.

(3) reumatoïde artritis: meervoudige migratiepijn, serum anti-"O" is positief, gewrichtsvloeistof zonder puscellen en pathogene bacteriën, kunnen worden geïdentificeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.