Biliaire acute pancreatitis

Inleiding tot biliaire acute pancreatitis Biliaire acute pancreatitis verwijst naar obstructie van de pancreaskanaal veroorzaakt door galstenen, ontsteking, schade aan de slijmvliesbarrière van de pancreas, overloop van pancreasensap, zelfvertering van de pancreas en acute galwegen pancreatitis. De klinische incidentie is hoger, alleen na acute appendicitis, acute darmobstructie, acute galinfectie en gastroduodenale ulcera. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0012% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht shock

Oorzaken van galwegen acute pancreatitis

Stenen (25%):

De stenen van het galsysteem bewegen in het lichaam.Niet alleen de stenen zelf kunnen de ampulla van de ampulla veroorzaken, maar ook de stenen kunnen schade aan de slijmvliezen veroorzaken, secundair oedeem of infectie veroorzaken, verergerende stenose, ampulvormige stenose, verhoogde druk in de galwegen en galreflux In de alvleesklier wordt pancreasenzym geactiveerd, waardoor de alvleesklier zichzelf verteren.

Infectie (20%):

Bacteriële infectie van het galsysteem, de gal bevat een groot aantal bacteriën en hun metabolieten, waarvan sommige, zoals bacteriële amidase, pancreas enzymen kunnen activeren, waardoor zelfvertering en acute ontsteking van de alvleesklier worden veroorzaakt; ontsteking van het gewone galkanaal kan direct invloed hebben op het pancreaskanaal De afvoer van de pancreas is niet soepel en de ziekte komt voor in het pancreasweefsel.

Overig (10%):

Biliaire parasieten, littekenstenose, tumor en Oddi-sluitspierdisfunctie kunnen obstructie van de pancreas, slechte uitscheiding van pancreas-sap, galreflux en andere ziekten veroorzaken.

Verschillende aandoeningen van de galwegen, waaronder stenen, mijten, infecties, littekenstenose, tumoren, ontstekingsoedeem, enz. Kunnen acute pancreatitis veroorzaken.De "gemeenschappelijke route" is de anatomische basis van het optreden ervan, waarbij stenen en infecties het meest voorkomen. redenen.

pathogenese

1 De steen is binnengedrongen in de ampul en de gal stroomt terug in het pancreaskanaal via een gemeenschappelijke pijpleiding.De infectie wordt in het pancreaskanaal gebracht. 3 giftige stoffen op pancreasweefselbeschadiging, waaronder: vrije galzuren, bacteriën, niet-geconjugeerde bilirubine en lysolecithine, vrije galzuren zijn giftig, kunnen de slijmvliesbarrière van de pancreas beschadigen; bacteriën kunnen glucuronidase afscheiden ( -glucuronidase), die bilirubine kan ontbinden en binden aan niet-geconjugeerde bilirubine, maar niet bilirubine aan de alvleesklier; patiënten met acute cholecystitis hebben lysolecithine in de gal, die direct pancreasweefsel kan beschadigen.

Biliaire acute pancreatitis preventie

1. Deze ziekte wordt veroorzaakt door galwegenaandoeningen. Daarom kan actieve behandeling van galwegenaandoeningen het optreden van deze ziekte effectief voorkomen. Preventie van darmmijten, tijdige behandeling van galstenen en het voorkomen van acute aanvallen van galwegen zijn belangrijke maatregelen om acute pancreatitis te voorkomen.

2. Controle vetinname, tijdens de behandeling van pancreatitis, eet geen vet vlees, vermijd alcoholisme, dieetstructuur om vetarm voedsel te eten, zoals sojaproducten, vis, garnalen, eieren en wat mager vlees.

Complicaties van biliaire acute pancreatitis Complicaties van geelzucht shock

1. Een klein aantal hemorragische en necrotische patiënten met geelzucht, geelzucht is een manifestatie van leverschade veroorzaakt door ernstige intra-abdominale infectie.

2. Sommige patiënten in shock hebben een snellere pols, lagere bloeddruk, snellere ademhaling, bleek gezicht, koude ledematen, onverschillige uitdrukking of prikkelbaarheid.

3. Bloedtekens Lokale huid is blauwpaars, zichtbaar in de taille, voorste onderbuikwand of navelstreng.

Biliaire acute pancreatitis symptomen Vaak symptomen Expressie onverschillig intestinale verlamming prikkelbaarheid Buikspierspanning Ernstige buikinfectie Navelstreng Huid Blauw paarse vlek Buikgevoeligheid Misselijkheid perforatie

1. Symptomen

(1) Buikpijn: het is het belangrijkste symptoom van deze ziekte. Het begint in de bovenbuik en verschijnt vroeg. De typische persoon voelt vaak pijn aan de linkerkant van de navel. Het is persistent en heeft een paroxysmale verergering. Het wordt in het mes gesneden en straalt vaak uit naar de schouder. Afdeling, flank en onderrug, met de verspreiding van ontsteking, kan het bereik van buikpijn worden gestreept of zich uitbreiden naar de hele buik.

(2) misselijkheid en braken: het is een vroeg symptoom van deze ziekte, die bijna gelijktijdig met buikpijn optreedt. De eerste afleveringen zijn frequent, vaak bespoten, met voedsel en gal, en darmverlamming in de late fase, die fecale monsters kan braken.

(3) opgeblazen gevoel: het is een veel voorkomend symptoom van deze ziekte. De mate van opgeblazen gevoel heeft een bepaalde relatie met de mate van pancreatitis. De aansteker duurt 2 tot 3 dagen en de ernstige kan meer dan 7 dagen aanhouden, vaak gepaard met ontluchting en ontlasting.

(4) Astragalus: over het algemeen lichter, meestal obstructief, maar een klein aantal patiënten met hemorragische necrose, geelzucht is een manifestatie van schade aan de leverfunctie veroorzaakt door ernstige intra-abdominale infectie.

(5) Anderen: koorts, maagdarmbloeding, shocksignalen, enz. Kunnen bij sommige patiënten optreden.

2. Tekens

(1) Buikgevoeligheid en buikspierspanning: de meeste patiënten hebben buikpijn, voornamelijk boven de buik, en de buikspieren zijn gespannender, maar de mate is niet zo goed als gastro-intestinale perforatie of galblaasperforatie, en sommige patiënten hebben diffuse peritonitis.

(2) Schok: sommige patiënten hebben een snellere pols, lagere bloeddruk, snellere ademhaling, bleek gezicht, koude ledematen, onverschillige uitdrukking of prikkelbaarheid.

(3) tekenen van bloeding: het overlopende pancreasensap bereikt het onderhuidse vet langs de interstitiële ruimte, waardoor het capillair scheurt en bloeding, dus de lokale huid is blauwpaars, wat te zien is in de taille, voorste onderbuikwand of navelstreng.

(4) intestinale obstructie en mobiele saaiheid: intestinale obstructie is vaak verlamd, intra-abdominale bloeding, wanneer er meer exsudatie is, kan bewegen uit mobiele saaiheid.

Onderzoek van biliaire acute pancreatitis

Bloedtest

De ziekte heeft vaak een lage bloedvolumeschok en gecombineerde infectie, het aantal witte bloedcellen is meestal verhoogd, hemoglobine en hematocriet nemen toe, de bindingcapaciteit van kooldioxide neemt af, de bloedsuikerspiegel stijgt in het vroege stadium van de aanval, duurt enkele uren tot enkele dagen, acuut necrose-type calcium in het bloed in 2 ~ 5 dagen begonnen te dalen, als het lager is dan 1,75 mmol, wat aangeeft dat de ziekte zwaar is, bloedureum gelatinase is een van de belangrijke basis voor de diagnose van pancreatitis, 70% tot 95% van de patiënten met acute pancreatitis vertoonde een toename van serumamylase en bereikte een piek na 24 uur. Binnen 5 dagen keerde de patiënt terug naar normaal en bleef deze gedurende meer dan 12 dagen toenemen, wat aangeeft dat er complicaties waren.De toename van urineamylase was vertraagd en duurde lang. Serumlipase nam toe tot 1,5 Kang-eenheid meer dan 24 uur na het begin.

2. Abdominale punctie acute necrotiserende pancreatitis, abdominale punctie kan vaak troebele vloeistof trekken en kunnen vetdruppeltjes zien, kunnen purulent zijn wanneer geïnfecteerd, peritoneale vloeibare amylase vaak verhoogd, vaak hoger dan serumamylase, en De duur is ook 2 tot 4 dagen langer dan serumamylase.

3. Abdominale gewone film 2/3 van de patiënten met acute pancreatitis kan afwijkingen vertonen, zoals: verhoogde pancreasschaduw, onduidelijke marge, verhoogde dichtheid, gelokaliseerde darmverlamming, transversale colonafkapping (de lever van de dikke darm kan in rugligging worden gezien) Het lied, de milt is opgeblazen en het middelste deel van de transversale dikke darm is airless.

4. Borstfluoroscopie is te zien in de linker middenrifspier, matige linker pleurale effusie of linker onderste kwab atelectase.

5. B-modus echografie kan worden gevonden diffuse zwelling van de alvleesklier, toename, de omtrek is licht gebogen, het positieve percentage kan 45% tot 90% bereiken, en galwegen ziekte kan worden gevonden.

6. CT-onderzoek is een moderne en gevoelige niet-invasieve diagnosemethode, 70% tot 90% van de patiënten heeft abnormale prestaties: focale of diffuse pancreasvergroting, ongelijke dichtheid, onregelmatige vorm, ophoping van pancreas- of pancreasvloeistof en ga zo maar door.

Diagnose en diagnose van biliaire acute pancreatitis

Differentiële diagnose

De diagnose acute pancreatitis ontbreekt nog steeds aan een uniforme norm. Het wordt vaak gecombineerd met klinische, biochemische en beeldvormende bevindingen om een alomvattend oordeel te vellen. De criteria die in 1988 door Japan zijn vastgesteld, zijn de volgende:

1. Acute buikpijn gaat gepaard met gevoeligheid van de bovenbuik of peritoneale irritatie.

2. Verhoogde trypsine in bloed, urine of ascites.

3. Beeldvormend onderzoek, chirurgie en biopsie hebben aangetoond dat de pancreas abnormaal is, met meer dan 2 criteria, waaronder het eerste item en andere acute buik uitsluiten, kan worden gediagnosticeerd als acute pancreatitis, klinische referentie.

Vroege of oedemateuze pancreatitis moet worden onderscheiden van gastroduodenale ulcera, acute galwegenaandoening, darmobstructie en appendicitis Hemorragische necrotische pancreatitis moet worden geperforeerd met gastroduodenale ulcus, verwurgde darmobstructie, mesenterisch vat De identificatie van embolie, myocardinfarct, enz., Kan niet worden geïdentificeerd door sommige speciale onderzoeken, moet laparotomie zijn, de identificatie van deze ziekte en niet-galwegen pancreatitis is soms moeilijk, maar omdat de twee behandelingen in principe hetzelfde zijn, is daarom niet geïdentificeerd richten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.