Obstructief slaapapneusyndroom

Inleiding tot obstructief slaapapneu-syndroom Obstructief slaapapneu hypopneu syndroom (OSAHS) is een onverklaarbare slaapstoornis met klinische manifestaties van nachtelijke slaap snurken met apneu en slaperigheid overdag. Herhaalde afleveringen van nachtelijke hypoxie en hypercapnie veroorzaakt door apneu kunnen leiden tot complicaties zoals hypertensie, hart- en vaatziekten, diabetes en cerebrovasculaire aandoeningen, en verkeersongevallen en zelfs plotselinge dood 's nachts. Daarom is OSAHS een potentieel dodelijke slaapademstoornis. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,4% -0,6% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische rhinitis, neustussenschotafwijking, hypertensie, impotentie

Oorzaken van obstructief slaapapneu-syndroom

Blokkering of stenose van de bovenste luchtwegen (30%):

De oorzaak van obstructieve slaapapneu wordt voornamelijk veroorzaakt door obstructie of stenose van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap.Daarom kan stenose of obstructie van een deel van de voorste naren naar de bovenste luchtpijp apneu veroorzaken.De volgende ziekten komen vaak voor:

(1) Neusaandoening: neusstenose of obstructie veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals acute en chronische rhinitis, sinusitis, voorste en achterste neusgatatresie, neustussenschotafwijking, hematoom, abces, neushechting, neuspoliepen, neusholte, neusholte Sinustumoren en andere ruimtebesparende laesies, voorste en achterste neusgattamponade.

(2) Nasofaryngeale aandoeningen: gewone adenoïde hypertrofie, nasofaryngeale tumor, nasofaryngeale atresie, nasopharynxvulling, schedelbasistumor.

(3) Orofarynxziekten: zoals tonsilhypertrofie, zacht gehemelte, hangende, hypertrofie, overmatige doorhang, hypertrofie, hypertrofie van de faryngeale zijde, littekens van de orofaryngeale holte, tumoren in de parapharyngeale ruimte, abcessen, enz.

(4) hypofaryngeale ziekten: zoals hyperplasie van het tong-lymfoïde weefsel, tongworteltumor, gigantische epiglottische cyste, abces, epiglottische tumor, abces van de achterste faryngeale wand of zijwand, tumor, enzovoort.

(5) Stomatologische ziekten: zoals hypertrofie van de tong of gigantische tong, tong, tongwortel, tumor aan de basis van de mond, submandibulair abces, aangeboren kleine mandibulaire of mandibulaire retractie.

(6) Andere ziekten: pathologische obesitas, acromegalie, hypothyreoïdie, enorme nektumoren, enz.

Centrale slaapapneu (25%):

Periodieke hypopneu wordt waargenomen bij ouderen of zuigelingen tijdens de slaap.Het kan worden beschouwd als de centrale oorzaak Normale volwassenen kunnen ook centrale slaapapneu en pathologische centrale slaapademhaling zien in de snel bewegende slaapfase of op het plateau. Opschorting kan worden gezien in verschillende omstandigheden:

(1) Neurologische, motorische laesies, zoals voorste ruggenmerg snijden, vaatembolisatie of degeneratie veroorzaakt door bilaterale achterste ruggenmerglaesies.

(2) Abnormale functie van autonome zenuwen, zoals familiale autonome afwijkingen, insuline-gerelateerde diabetes, Shy-Drager-syndroom, encefalitis.

(3) Spierziekten, zoals diafragmatische spieren, myotone dystrofie, enz.

(4) afwijkingen van het cerebrospinale koord, zoals Ondine's Curse-syndroom (het falen van respiratoire autonome controle op normale respiratoire stimuli), occipitale macroporie ontwikkelingsmisvormingen, poliomyelitis, lateraal medullair syndroom.

(5) Patiënten met narcolepsie en enig obstructief slaapapneu-syndroom na tracheotomie of faryngeale vaginoplastie.

Pathofysiologische veranderingen (20%):

De pathogenese is complex en omvat multidisciplinaire problemen zoals interne geneeskunde (ademhaling, cardiovasculair, endocrien, enz.), Kindergeneeskunde, neurologie, psychiatrie, orale, maxillofaciale chirurgie, otolaryngologie en hoofd- en nekchirurgie, enz., Die nog steeds niet erg duidelijk zijn. Verder onderzoek is nodig.

(1) Centrale slaapapneu: het mechanisme van optreden is niet erg duidelijk, de volgende factoren kunnen een rol spelen bij het ontstaan.

1 Wanneer het ontwaken wordt overgebracht naar slaap, heeft het ademhalingscentrum verschillende ademhalingsstimuli (zoals weerstand tegen hypercapnie, hypoxemie, alveolaire, mechanische receptoren en ademhalingsbewegingen van de borstwand en bovenste luchtwegen). De reactiviteit is verminderd, vooral in de snel bewegende slaapperiode.

2 Het centrale zenuwstelsel is instabiel voor de controle van de ademhalingsfeedback veroorzaakt door hypoxemie en andere pathologische aandoeningen.

(2) Obstructieve slaapapneu: sommige mensen denken dat het obstructieve deel van obstructieve slaapapneu zich alleen in de keelholte bevindt. Het blijkt dat deze verklaring onvolledig is. Klinisch gezien zijn veel keelholtes niet smal of met succes gedaan. Bij patiënten met faryngeale chirurgie kan er nog steeds een ernstige slaapstoornis optreden.Deze patiënten vinden vaak verschillende gradaties van afwijkingen in de neusholte, nasopharynx of hypopharynx tijdens onderzoek en de overeenkomstige behandelingen hebben deze delen opgelost of verlicht. Blokkeren, apneu kan aanzienlijk worden verlicht of zelfs volledig verdwenen.

Daarom moeten we, wanneer we de pathogenese van obstructieve slaapapneu bespreken, niet alleen de problemen van de oropharynx bespreken, maar moeten we apart worden besproken op basis van de verschillende delen van de obstructie.

1 Aritmie veroorzaakt door neus- en nasofarynxziekten: wanneer de neusholte of nasopharynx wordt geblokkeerd, compenseert het lichaam door de mond te openen, dat wil zeggen door de samentrekking van de mondspier, die wordt bereikt in de wakkere staat. Geen probleem, maar na het slapen gaan de spanning van de mondspieren geleidelijk af totdat deze volledig ontspannen is. De doorgang waardoor het lichaam wordt geventileerd, wordt kleiner en kleiner totdat het volledig is gesloten. Omdat de fysiologische nasale ademhaling niet kan worden uitgevoerd, treedt luchtstroom op. De onderbreking, na verloop van tijd, de verergering van hypoxie en een reeks pathofysiologische veranderingen in het lichaam, de slaap van de patiënt van diep naar ondiep en herstellen de samentrekking van de mondspier, zodat het luchtstroomkanaal herstelt, de ademhaling ook herstelt, de neusobstructie In dit geval, zelfs als de orofarynx en hypofarynx volledig normaal zijn, kan de patiënt slaapapneu ervaren.

2 apneu veroorzaakt door orofaryngeale ziekte: behalve de bronchospasme van de oropharynx, de meeste zijn zacht weefsel, zoals zacht gehemelte, gehemelte, faryngeale zijde, tonsillen, enz. Daarom is de oropharynx een kwetsbare Factoren die de vorm en grootte van de veranderende holte beïnvloeden, van de anatomische factoren, de zachte gehemelte hypertrofie, de positie is te laag, de hangende hypertrofie, te dik en te lang, tonsilhypertrofie, faryngeale laterale hypertrofie en peripancreatisch ruimtevet De hyperplasie kan ervoor zorgen dat de werkelijke ruimte van de keelholte kleiner wordt Fysiologisch wordt de spierontspanning veroorzaakt door verschillende redenen de afname van spierspanning, met name de vergroting van de spierspanning van de keelholte, en de inademing. De toename van de negatieve druk in de keelholte kan leiden tot de inwendige ineenstorting van het zachte weefsel rond de keelholte, zodat de keelholte verder wordt versmald of zelfs volledig geblokkeerd.De orofarynx-spier behoort tot spiermoeheid met gemiddelde vermoeidheid, de spiervezel is minder en de geoxideerde spiervezelcomponent is hoog. Vermoeidheid en spierontspanning zijn ook een van de factoren die ervoor zorgen dat de faryngeale holte instort tijdens het inademen. Bovendien kan het zachte gehemelte dat ontspant wanneer u op de rug ligt, en de ineenstorting veroorzaakt door de zwaartekracht ook de vernauwing van de keelholte verergeren.

3 apneu veroorzaakt door lagere faryngeale ziekte: hypofaryngeale ruimtebesparende laesies, littekens van de tong, hypertrofie van de tong of hypertrofie van de amandelen en overmatige ophoping van vet in de keel van zwaarlijvige patiënten (Homer, 1989) kunnen leiden tot de hypofaryngeale holte Anatomische stenose, verhoogde druk in de hypofarynx veroorzaakt door insufflatie veroorzaakt door stenose van de oropharynx en hoger, en de val van de tong in rugligging maakt de hypofaryngeale holte verder kleiner of zelfs volledig geblokkeerd. Bovendien is het verlagen van de genioglossus, de hyoid en linguale spieren ook een van de belangrijke redenen.De congenitale kleine onderkaak verkort de voorste-achterste afstand van de achterste keelwand tot de voorste rand van de onderkaak, waardoor de basis van de tong naar de achterste keelholte wordt gemaakt. De afstand tussen de muren wordt ook dienovereenkomstig verkort.

Wanneer de rugligging wordt onderworpen aan zwaartekracht, valt de tong en het zachte gehemelte, en het doorzakken van de tong kan verklaren waarom snurken en ademhalingsstoornissen de neiging hebben om in rugligging te toenemen.

De rol van zenuwen, lichaamsvloeistoffen en endocriene factoren bij slaapgestoorde ademhaling: de beweging van de bovenste luchtwegen wordt geregeld door twee verschillende onafhankelijke en onafhankelijke zenuwstelsels.De autonome zenuwen zijn afkomstig van de pons en de medulla en de vrijwillige zenuwen zijn afkomstig van de hersenschors en de cortex. De zenuwimpulsactie wordt gebruikt om de spieren van de enkel en de bovenste luchtwegen uit te breiden, waardoor de inspirerende beweging van het diafragma samentrekt en de bovenste luchtweg open houdt. Als de twee niet gecoördineerd zijn of als de negatieve luchtdruk van de bovenste luchtweg niet effectief kan worden aangepast, dan Er kan een blokkade van de bovenste luchtwegen zijn.

Uitputting, overmatig drinken, het nemen van slaappillen of sedativa kunnen slaapapneu verergeren, wat verband kan houden met het remmen van de prikkelbaarheid van de bovengenoemde zenuwen.

Het mechanisme van hoe de bovenste luchtwegen wordt gesloten tijdens apneu en hoe deze later wordt geopend, is niet erg duidelijk.Sommigen denken dat het voornamelijk te wijten is aan de opwindingsreactie veroorzaakt door hypoxie (PO2) stimulatie van carotis lichaamsreceptoren Patiënten met bilaterale carotis lichaamsresectie. De tijd van apneu is langer dan die van normale mensen. Sommige mensen denken dat het het resultaat is van interactie tussen hypoxemie en hypercapnie.

Omdat obstructief slaapapneu-syndroom vaker voorkomt bij mannen, postmenopauzale vrouwen, obesitas, acromegalie, hypothyreoïdie of testiculaire injectie van patiënten, wordt gespeculeerd dat het optreden van deze ziekte gerelateerd kan zijn aan endocriene aandoeningen.

2. Pathofysiologische veranderingen in slaapapneu

(1) Impact op het zenuwstelsel: er zijn steeds meer aanwijzingen dat snurken en SAS geassocieerd zijn met cerebrovasculaire aandoeningen, vooral met herseninfarct Multivariate logistische regressieanalyse werd uitgevoerd op 177 patiënten met herseninfarct, wat suggereert snurken En SAS zijn onafhankelijke risicofactoren voor herseninfarct (Palomaki H, 1989).

Herhaalde episodes van hypoxemie tijdens slaap bij SAS-patiënten kunnen leiden tot cerebrale hypoxie. Verhoogde systemische bloeddruk kan leiden tot cerebrale arteriosclerose en verhoogde intracraniale druk. Verhoogde erytrocytose kan verhoogde bloedviscositeit veroorzaken. Alle bovengenoemde factoren kunnen een beroerte bij patiënten veroorzaken. Verhoogd risico, andere factoren die nauw verband houden met snurken en SAS zoals hypertensie, hart- en vaatziekten, leeftijd, obesitas, roken, alcoholmisbruik, enz., Zijn ook bekende of potentiële risicofactoren voor een beroerte.

SAS en epilepsie kunnen elkaar beïnvloeden en de ziekte verergeren De hypoxemie veroorzaakt door apneu, slaapfragmenten en chronisch slaapgebrek bij SAS-patiënten kan leiden tot een verlaging van de drempel van verlamming bij patiënten met epilepsie, terwijl anticonvulsiva en anticonvulsiva kunnen Bestaande SAS verergeren of het potentieel hebben om SAS te veroorzaken (Ezpeleta, 1998).

OSAS kan ook worden geassocieerd met neurasthenie omdat veel klinische manifestaties van neurasthenia overlappen met de klinische manifestaties van OSAS. Guoxiong et al. (1998) voerde een speciale studie uit om te suggereren dat OSAS "neurasthenie" kan veroorzaken of bestaande zenuwen kan maken Afbrokkelende symptomen verergeren.

OSAS kan leiden tot geheugenverlies en cognitieve disfunctie, structurele slaapstoornissen en hypoxemie worden beschouwd als de belangrijkste oorzaken van de bovenstaande manifestaties. Binnenlandse Peng Bin et al. Door auditief opgeroepen event-gerelateerd potentieel (P3) en klinisch geheugenschaalonderzoek bij OSAS-patiënten Er werd gevonden dat de P3-latentie en het geheugenquotiënt van de patiënt aanzienlijk verschilden van de normale controlegroep, hetgeen het bovenstaande gezichtspunt verder bevestigde.

Bovendien geloven sommige mensen dat OSAS geassocieerd kan worden met depressie, angst, paranoia en andere mentale symptomen en dementie bij volwassenen.

(2) Impact op het cardiovasculaire systeem: SAS heeft de meest voor de hand liggende invloed op het cardiovasculaire systeem. De afgelopen jaren geloven veel wetenschappers dat SAS een onafhankelijke risicofactor is voor hypertensie en hart- en vaatziekten, wat kan leiden tot hartfalen, aritmie, angina en myocardium. Infarct en plotselinge dood 's nachts.

Volgens de statistieken is de incidentie van hypertensie bij SAS-patiënten 48% tot 96% en de incidentie van SAS bij patiënten met hypertensie is 20% tot 40%. Het mechanisme van door SAS geïnduceerde hypertensie kan herhaalde apneu, slaapopwinding en Hypoxemie stimuleert sympathische excitatie, verhoogde secretie van catecholamines, perifere vasoconstrictie, verhoogde arteriële bloeddruk en het hart is een van de organen met het hoogste zuurstofverbruik in het menselijk lichaam.De hypoxie is het meest schadelijk voor hypoxie. Endotheelcellen worden beschadigd, lipiden worden gemakkelijk afgezet onder het binnenmembraan; verhoogde rode bloedcellen verhogen de viscositeit van het bloed, langzame bloedstroom, bloedplaatjes neigen zich op te hopen op het beschadigde endometrium om trombus te vormen, waardoor stenose of obstructie van de kransslagader wordt veroorzaakt, wat gemakkelijk angina veroorzaakt , hartinfarct, verschillende aritmieën en zelfs plotselinge dood.

(3) Effecten op de luchtwegen: apneu en hypopneu kunnen hypoxemie en hypercapnie veroorzaken, ernstige gevallen kunnen respiratoire acidose en acuut ademhalingsfalen veroorzaken, hypoxemie veroorzaakt pulmonale vasoconstrictie, waardoor longslagader ontstaat Hoge bloeddruk, langdurige pulmonale hypertensie kan zich ontwikkelen tot hypertrofie van het rechterhart en rechts hartfalen.

(4) De impact op het urogenitaal systeem: de nierfunctie van de patiënt kan 's nachts worden beschadigd, zoals de vermindering van creatinineklaring, niertubulaire herstelstoornissen, nierfunctiestoornis, enz., Gemanifesteerd als nocturie, enuresis, enz. Proteïnurie treedt op, gekenmerkt door glomerulaire, omkeerbare en proteïnurie kan worden verminderd of geëlimineerd met de correctie van OSAS.

De effecten op het voortplantingssysteem werden gekenmerkt door een verminderde seksuele functie en zelfs impotentie Schivavi et al. Bestudeerden de seksuele gedragsfrequentie, de erectieduur en andere indicatoren van 70 mannelijke patiënten in de leeftijd van 45-75 jaar, en de resultaten waren significant verschillend van de controlegroep.

(5) Effecten op het endocriene systeem: Palomaki et al vonden dat de glucosetolerantie van OSAS-patiënten met AHI 10 lager was dan die van de controlegroep OSAS kan aandoeningen van glucosemetabolisme, verminderde glucosetolerantie en verhoogde niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus veroorzaken. Het mechanisme kan verband houden met door hypoxie geïnduceerde insulineresistentie en verhoogde secretie van catecholamines.

Hypoxemie veroorzaakt hypofyse, hypothalamische disfunctie en thyrotropinesecretie is verminderd, dus OSAS kan hypothyreoïdie veroorzaken en hypothyreoïdie kan OSAS veroorzaken of verergeren.

Obstructieve slaapapneu syndroom preventie

Voor patiënten met snurken of in verschillende mate van neusholte, nasofaryngeale of hypofaryngeale afwijkingen, moet vroege diagnose, vroege behandeling en bijbehorende behandeling worden gebruikt om de blokkering van deze delen op te lossen of te verminderen, wat apneu kan voorkomen, of duidelijk kan verlichten of zelfs volledig Elimineer obstructieve symptomen van slaapapneu.

Complicaties van obstructief slaapapneu-syndroom Complicaties chronische rhinitis neusseptumafwijking hypertensieve impotentie

Guilleminaut et al. Meldden 50 patiënten met obstructief slaapapneu syndroom, de klinische manifestaties van snurken 100%; overmatige slaperigheid overdag 78%, abnormale lichaamsklap tijdens slaap 100%, slaapstoornissen 23%, geheugenverlies 78%, bedplassen bij volwassenen 30%, hoofdpijn in de ochtend 36%, persoonlijkheidsveranderingen zoals angst, depressie, enz. 48%, hypertensie 52%, impotentie 42%.

Halperin et al. Meldden dat meer dan 90% van de patiënten met obstructieve slaapapneu afwijkingen in oren, neus en keel hadden, 46% obesitas in de nek, 23% een mandibulaire misvorming of chronische rhinitis en 18% een neusseptumafwijking.

Obstructieve slaapapneu syndroom symptomen Vaak voorkomende symptomen vermoeidheid nachtmerrie snurken slaap ontwaken reactie luchtweg vallen snurken polyurie gebrek aan diepe slaap haaruitval slaapstoornissen slapeloosheid

1. Snurkende patiënten met slaapstoornis ademhalen hebben verschillende maten van snurken, Guilleminaut meldde 50 gevallen, snurken 100%, maar patiënten weten vaak niet dat ze slapen snurken, meestal geïnformeerd door dezelfde kamer dwarsliggers, er zijn patiënten Wanneer ik plotseling wakker word in het snurken, kan ik af en toe mijn eigen snurken horen, het snurken is ongelijk en er is een pauze. Na een paar seconden of zelfs een paar minuten barst het plotseling uit en is het geluid extreem luid, tot 85 decibel.

2. Apneu bij normale mensen kan ook voorkomen in centrale apneu tijdens de slaap, maar minder dan 10 keer in 7 uur slaap, meestal alleen in de REM-periode, meestal bij obesitas of snurken, verwijst pathologische apneu naar een pauze De tijd duurt meer dan 10 seconden en het aantal pauzes gedurende 7 uur is meer dan 30 keer.

Mensen met een mildere ziekte komen niet voor aan het begin van de slaap. Naarmate de slaap dieper wordt, neemt het snurken toe, vergezeld van apneu. In ernstige gevallen treedt apneu op wanneer u in slaap valt. Suspensie vindt voornamelijk plaats tijdens inhalatie en het snurken wordt onderbroken. Stoppen met lucht, obstructieve slaapapneu-patiënten hebben op dit moment nog steeds ademhalingsactie, vergezeld van verhoogde frequentie, ondiepere borst- of buikademhalingsbeweging en mandibulaire rekbeweging, maar geen luchtstroom door de neus en mond, Nadat deze toestand enkele tien seconden tot enkele minuten aanhoudt, met een diepe inhalatie, heeft de patiënt verschillende snelle ademhalingsoefeningen om de zuurstofschuld te compenseren die tijdens de apneu verschuldigd is, die na een periode van tijd zal optreden. De volgende apneu.

De lengte van het interval tussen twee pauzes is gerelateerd aan de ernst van de toestand van de patiënt. Het interval tussen de patiënten zal langer zijn en het interval tussen de patiënten zal korter zijn. Het aantal pauzes in de gevallen die worden gevolgd door Li Danian in China is 7 uur. Tot 572 keer, AHI = 74.05, meer dan eens per minuut, de langste apneu-tijd was 233,5 sec (Huang Xizhen meldde 216 sec), de pauzetijd was 248 min, goed voor 59% van de slaaptijd 7 uur.

Sommige patiënten met apneu met onregelmatige spiertrekkingen, vooral voor de onderste ledematen, het rusteloze benen syndroom genoemd, ernstige pijn bij de patiëntuitdrukking, cyanose in het gezicht en sommige gepaard met zweten, schuimvorming in de mond en lichaamsbewegingen, zelfs vallen tot Onder het bed is er een coma, een klein aantal patiënten met nachtmerries, en kan plotseling wakker worden, doodsbang, slaapterreur genoemd, wat vaker voorkomt bij kinderen.

Patiënten met centrale slaapapneu worden vaak geassocieerd met sommige systemische neurologische en spierziekten. Daarom zijn er naast apneu tijdens de slaap klinische manifestaties van de ziekte, zoals polio, myotonie en laterale medulla. Syndroom, lage hersenstamlaesies, diabetische neuritis, enz.

3. Polyurie of enuresis en polyurie verwijst naar een toename van het aantal plassen 's nachts. Er is gemeld dat een ernstige OSAS-patiënt een urinefrequentie van 4 tot 6 keer vóór de behandeling heeft en het aantal plassen na de operatie aanzienlijk is verminderd, slechts 0 tot 1 keer. Dit kan verband houden met nachtelijke hypoxie en verhoogde urinezuuruitscheiding veroorzaakt door anaëroob metabolisme bij OSAS-patiënten. Nachtelijk bedplassen komt vaker voor bij kinderen met OSAS, maar volwassen bedplassen is niet ongewoon. Stanford University Sleep Lab meldt 62 OSAS-patiënten. Onder hen hadden 12 kinderen en 3 volwassenen 's nachts bedplassen.

4. Slaperigheid overdag en langdurige slaaptijd hebben verschillende graden van slaperigheid overdag, vooral als u stil bent of monotoon repetitief werk doet, zoals zitten, rijden, lezen, tv kijken, enz., Serieus staan, lopen, eten en zelfs Tijdens het fietsen is het mogelijk om in slaap te vallen.Van de 50 gevallen die Guilleminaut et al hebben gemeld, waren 39 gevallen van overmatige slaperigheid overdag goed voor 78%. Vanwege de verslechtering van de slaapkwaliteit probeert het lichaam te compenseren door de slaaptijd te verlengen. Daarom is de slaaptijd van de patiënt vaak hetzelfde. Wanneer de normale persoon van de leeftijd wordt verlengd en de kwaliteit van de slaap verbetert (zoals na een operatie of tijdens CPAP-behandeling), kan de slaaptijd van de patiënt aanzienlijk worden verkort.

5. Duizeligheid, vermoeidheid, ochtendhoofdpijn, cognitieve achteruitgang als gevolg van stoornissen in de nachtelijke slaapstructuur bij OSAS-patiënten, verhoogd aandeel van ondiepe slaap en verminderd aandeel van diepe slaap, en nachtelijke hypoxie, de fysieke en energie van patiënten na slaap Krijgt geen goed herstel, klaagde vaak over ochtendhoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte en een achteruitgang van de cognitieve functie.

Cognitieve stoornissen komen tot uiting in veranderingen in geheugen, beoordelingsvermogen, aandacht, concentratie, abstract redeneren en alertheid. Findley et al voerden uitgebreide cognitieve functietests uit bij 26 OSAS-patiënten, waaronder intelligentie, aandacht, concentratie, alertheid, Hand-oog coördinatievermogen, snel en complex probleemoplossend vermogen, real-time en kortetermijngeheugen, enz. Door acht psychologische tests werd gevonden dat de cognitieve functie van patiënten volledig werd beïnvloed, met aandacht, concentratie, complex probleemoplossend vermogen en kortetermijngeheugenschade het meest voor de hand liggend. De alarmgevoeligheid van OSAS-patiënten is verminderd, wat de incidentie van ongevallen met motorvoertuigen verhoogt. Naar verluidt is 10% van de verkeersongevallen in de Verenigde Staten gerelateerd aan slaapziekten, OSAS-patiënten zijn moeilijk om alertheid en aandacht te behouden, reactietijd en concentratievermogen worden verminderd, en Findley en andere toepassingen De simulator werd gebruikt om de alertheid van OSAS-patiënten en normale controles te meten. Het bleek dat het aantal OSAS-patiënten dat buiten de baan was en het aantal knock-out obstakels tientallen keren groter was dan dat van de normale controlegroep, de reactietijd en de remtijd waren aanzienlijk langzaam en alle OSAS De patiënt heeft ten minste één slaap tijdens het rijden en de cognitieve functiebeperking bij OSAS-patiënten, De ernst van de patiënt-gerelateerde ziekten, slaapstoornissen en hypoxemie structuur wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van cognitieve dysfunctie.

Normale slaapstructuurstoornis kan cognitieve achteruitgang veroorzaken; terwijl de frequentie van nachtelijke opwinding bij OSAS-patiënten, de lengte en duur van de slaap in fase III en IV en de duur van REM de cognitieve functie van patiënten kunnen beïnvloeden.

Hypoxemie beïnvloedt de biochemische en hemodynamische aspecten van het centrale zenuwstelsel. Op grote hoogte beïnvloedt hypoxemie de cognitieve functie bij mensen. Findlety et al. Hebben aangetoond dat patiënten met hypoxemie geen OSAS hebben. De cognitieve stoornis van OSAS-patiënten met hypoxemie is duidelijker De mate van cognitieve stoornis is significant gecorreleerd met de zuurstofverzadiging 's nachts en de partiële zuurstofdruk gedurende de dag.

6. Persoonlijkheidsveranderingen en mentale symptomen die zich manifesteren als temperament, depressie, angst, enz., Kunnen verband houden met langdurige nachtelijke hypoxie en slaapstoornissen bij patiënten, depressie is de meest voorkomende psychiatrische symptomen van OSAS, Mosko et al bij 233 OSAS-patiënten, 67% van de patiënten had depressieve symptomen 5 jaar vóór het bezoek, terwijl 26% recente depressieve symptomen waren, depressieve symptomen waren meer uitgesproken bij patiënten met OSAS en narcolepsie en rusteloze benen syndroom. Hoe ernstiger de toestand van OSAS-patiënten, hoe duidelijker de depressieve symptomen. Veel OSAS-patiënten hebben hallucinaties, vooral voordat ze gaan slapen, of patiënten hebben meer kans om te verschijnen in de strijd tegen dommelen. Sommige patiënten hebben ook eenvoudige paranoïde psychose. Mad psychosis, etc., gedragsafwijkingen zijn niet ongewoon, zoals slaperige handen en voeten, soms slaapwandelen fenomeen, wanneer overdag werken, vaak voorkomen bij afwezigheid van aanvallen, en zelfs verdacht van psychomotorische aanvallen, in wezen dutjes Aanvallen, plotselinge vermoedens, gênant en ander onredelijk gedrag worden vaak beschouwd als psychische aandoeningen.

Als begeleidend symptoom wordt OSAS vaak geassocieerd met de verbetering van de ziekte. Mosko et al. Zagen 22 patiënten met OSAS. Na de operatie waren de symptomen zoals depressie, angst en vermoeidheid aanzienlijk verbeterd. Na CPAP-behandeling, OSAS De symptomen van depressie, angst, paniekaanvallen en vermoeidheid waren aanzienlijk verbeterd.

7. Hypertensie OSAS-patiënten hebben een hogere incidentie van hypertensie, gerapporteerd als 25% tot 96%, en bij hypertensieve patiënten, ongeveer 30% met OSAS, daarom Kaplan in 1986 secundaire hypertensie De etiologie van OSAS en OSAS op bloeddruk heeft vaak de volgende kenmerken: De piek van algemene hypertensie is vaak in de middag of avond na een dag van vermoeidheid, na een rest van de nacht, de volgende ochtend is over het algemeen laag en gerelateerd aan OSAS Hoge bloeddruk is niet het geval, vanwege een tekort aan zuurstof gedurende de nacht, kooldioxide-retentie en veranderingen in de slaapstructuur, de ochtendbloeddruk is hoger dan in de middag of avond en de reactie op antihypertensiva is relatief slecht.

8. De meeste patiënten waren zwaarlijvig, de nek was kort, maar deze kwam ook voor in het langwerpige lichaam Veel patiënten zagen er ouder uit dan de werkelijke leeftijd en sommige vertoonden een donkere huidskleur, cyanose, apathisch of onderste ledemaatoedeem. Kinderen kunnen worden gekenmerkt door saaie expressie, niet-reactievermogen en vertraagde ontwikkeling.

Otolaryngologisch onderzoek kan vaak verschillende graden van bovenste anatomische afwijkingen of stenose vinden, zoals neustussenschotafwijking, bezettende neusholte, adenoïde hypertrofie, zacht gehemelte, hangende, hypertrofie, grote doorhang, hypertrofie van de tong, tonsil tonsil hyperplasie en kleine Mandibulair, gezichtsvervorming, etc.

Onderzoek van obstructief slaapapneu-syndroom

1. Gebruik het EEG multi-lead tracing apparaat om het nachtelijke slaapproces te bewaken.

2. Polysomnografie kan de bovengenoemde drie verschillende soorten slaapapneu duidelijk identificeren, het centrale type ademhalingsstoornissen verdwijnt, geen ademhalingsactiviteit in de borst en buik, geen luchtstroom door de luchtwegen, centrale ademhalingsimpulsen in het obstructieve type Bestaan, er is borst, buikademhaling bestaat, maar de luchtweg heeft geen luchtstroom, het gemengde type verschijnt eerst luchtwegobstructie, de luchtstroom stopt en dan stopt de ademhaling.

Slaapapneu-syndroom Bij patiënten met overmatige slaap gedurende de dag kan een multiple sleep nap-test (MSLT) worden gevonden dat de slaaplatentie wordt verkort binnen 10 minuten, meestal binnen 5 minuten.

3. Bloedgasanalyse.

Op basis van de medische geschiedenis en belangrijke neurologische onderzoeken omvatten andere noodzakelijke optionele aanvullende onderzoekspunten:

4. CT- en MRI-onderzoeken.

5. Bloedroutine, bloedelektrolyten, bloedsuiker, ureumstikstof.

6. ECG, abdominale B-echografie, borstpenetratie.

Diagnose en diagnose van obstructief slaapapneu-syndroom

Diagnostische criteria

1. Kwalitatieve, kwantitatieve diagnose van PSG (polysomnografie) 7 uur monitoringresultaten zijn de huidige erkende standaard voor OSAS PSG is een continue, gelijktijdige registratie van het EEG, myo-elektriciteit, oogbewegingen, neus- en mondluchtstroom tijdens nachtelijke slaap. , snurken, borst- en buikademhalingsmotiliteit, arteriële zuurstofsaturatie, ECG, beenbeweging en lichaamshouding en andere indicatoren, en vervolgens via computer automatische of handmatige handmatige data-analyse, de nachtrust van de patiënt, ademhaling en andere conditierapport Als 7 uur apneu-tijden 30 keer, of slaapapneu-tijden + hypopneu-tijden 35 keer bereiken of overschrijden, dat wil zeggen, het aantal apneu's per uur + het aantal hypopneu's is gelijk aan of groter dan 5 keer (AHI 5), kunt u een diagnose stellen SAS, de ernst van de ziekte hangt af van het aantal pauzes, evenals de duur van de pauze en de mate van afname van zuurstofverzadiging.

2. Etiologiediagnose De etiologiediagnose van obstructieve slaapapneu is voornamelijk het vinden of beoordelen van de locatie en oorzaak van stenose of obstructie van de luchtweg, de druk in de slokdarm tijdens de slaap, de endoscopie van de bovenste luchtweg en de Muller-test, CT of MRI's scan van de bovenste luchtwegen en röntgen craniale laterale slice-analyse zijn belangrijke methoden voor het beoordelen van de obstructieplaats, maar deze methoden hebben hun eigen voor- en nadelen en kunnen worden geselecteerd of toegepast op basis van de situatie.

Zuivere centrale slaapapneu is relatief zeldzaam en de etiologie is voornamelijk gerelateerd aan het onderzoek van gerelateerde zenuwen, spieren, lichaamsvloeistoffen en endocriene ziekten om ziekten te bepalen of te elimineren die een verstoorde slaap kunnen veroorzaken.

Differentiële diagnose

1. PMS (periodieke beweging tijdens de slaap) De slaperigheid overdag veroorzaakt door deze ziekte kan meer voor de hand liggen dan SAS. In de standaard polysomnografie (met tibialis anterior spier), heeft de tibialis anterior spier periodieke uitbraakactiviteit, blijvende O. 5 tot 5 s, met een interval van 15 tot 60 s.

2. Narcolepsie is een zeldzame slaapstoornis die wordt gekenmerkt door lethargie en struikelen.Het is een plotseling begin van flauwvallen en is moeilijk te onderdrukken. Van tien tot honderden keren per dag verwijst trippen naar plotselinge ontspanning van de lichaamsspieren. Verlies van vrijwillige lichaamsbeweging, maar niet gepaard met verlies van bewustzijn, herstel na een paar minuten, slaapverlamming en hallucinaties voorafgaand aan het slapen zijn ook belangrijke symptomen van narcolepsie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.