Lymfoedeem van de extremiteiten

Inleiding tot ledematen lymfoedeem Lymfoedeem verwijst naar de blokkering van lymfevocht als gevolg van defecten in het lymfestelsel in bepaalde delen van het lichaam, die reflux van lichaamsvloeistoffen in de zachte weefsels van de ledematen, secundaire vezelachtige hyperplasie, vettige sclerose, verdikking van de fascia en verdikking van de gehele aangetaste ledemaat veroorzaakt. Pathologische toestand. De basisfactor van lymfoedeem is de retentie van lymfe en de initiële oorzaak van lymfatische retentie is de obstructie van het lymfatische retourkanaal. Sommige wetenschappers noemen lymfoedeem "mislukking met lage output". Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ondervoeding

Oorzaken van lymfoedeem in extremiteiten

(1) Oorzaken van de ziekte

Lymfoedeem is een algemene term voor de klinische symptomen of tekenen van een manifestatie van een systemische ziekte.De meerdere bronnen van de etiologie en de complexiteit van de pathogenese bepalen dat het moeilijk is om het in eenvoudige categorieën te classificeren. Heeft het classificatieprobleem niet goed opgelost, en zelfs verward aangeboren of verworven lymfoedeem en infectieus lymfoedeem, resulterend in een onduidelijk concept, ledematen lymfoedeem kan worden onderverdeeld in primair lymfoedeem en secundair lymfoedeem 2 Grote categorieën, en vervolgens, volgens de specifieke oorzaak van verdere classificatie, is het vermeldenswaard dat bij veel patiënten met klinisch lymfatisch oedeem aangeboren lymfatische ontwikkelingsdefecten kunnen worden gecombineerd met verworven trauma of infectiefactoren om lymfoedeem te bevorderen.

1. Primair lymfoedeem:

(1) Aangeboren lymfoedeem: een familiegeschiedenis van aangeboren lymfoedeem, bekend als de ziekte van Non-Milroy, heeft symptomen van lymfoedeem bij de geboorte en deze patiënten zijn goed voor 10% tot 25% van alle gevallen van primair lymfoedeem En vaker bij vrouwen zijn vrouwelijke gevallen meer dan twee keer zoveel als mannen; onderste ledematen zijn meer dan bovenste ledematen, de incidentie verhouding van bovenste ledematen tot onderste ledematen is 1: 3, behalve voor de extremiteiten, de externe geslachtsdelen, dunne darm, longen; Het is gerelateerd aan aangeboren misvormingen in andere delen en de moleculaire biologische basis van zijn ontwikkelingsstoornissen is onbekend.Het mechanisme van lymfatische stasis is ook een gebrek aan diepgaande discussie.

(2) Congenitale lymfatische overgroei: dit type lymfoedeem wordt meestal gediagnosticeerd wanneer het kind 5 tot 10 jaar oud is, maar de geschiedenis van de ziekte heeft vaak na de geboorte een mild oedeem.De oorzaak van lymfatische stasis kan te wijten zijn aan de locatie van de chyle. Obstructie, maar er is nog steeds geen objectieve basis, de klinische manifestaties van de hele onderste ledemaat of bilaterale zwelling van de onderste extremiteit, maar zelden gelijktijdige infectie, het verschilt van andere soorten lymfoedeem wordt gekenmerkt door verdikking en toename van het aantal onderhuidse lymfevaten, deze lymfevaten Uitbreiding, vervormde en valvulaire insufficiëntie, chyle reflux komt vaak voor, histologisch onderzoek kan worden gevonden in de verdikking van de vergrote lymfatische spierlaag.

(3) vroeg begin en vertraagd lymfoedeem: dergelijke gevallen zijn goed voor 80% van alle primaire lymfoedeem, lymfoedeem met vroege aanvang komt vaker voor bij vrouwen, de leeftijd van aanvang is 20 tot 30 jaar oud; vertraagd lymfoedeem Na 35 jaar verscheen voor het eerst oedeem rond de wreef en enkelgewrichten. Ongeveer 70% van de patiënten had oedeem in de unilaterale onderste ledematen. Lymfoedeem ontwikkelde zich gedurende enkele maanden of jaren en verspreidde zich door de kuit, terwijl oedeem opsteeg tot de dij maar zeldzaam was. Gewoonlijk neigt dergelijk lymfoedeem na enkele jaren van aanvang stabiel te zijn en verloopt het verloop van de ziekte langzaam. Ongeveer 30% van de contralaterale ledematen is betrokken na enkele jaren na het oedeem van het primaire ledemaat. Deze patiënten gaan zelden gepaard met acute episode dermatitis en Lymfangiitis, histologisch onderzoek toonde verdikking van de intima van lymfevaten en drainerende lymfeklieren, collageenafzetting onder de intima, spiervezeldegeneratie, suggereert ontstekingspathologische veranderingen, vroeg begin lymfoedeem en vertraagd lymfoedeem naast de aanvangstijd Inhoudelijk is er geen verschil.

2. Secundair lymfoedeem:

De oorzaken van secundair lymfoedeem kunnen als volgt worden samengevat:

(1) Traumatisch of schadelijk: de oorzaak omvat iatrogene lymfeklierbiopsie en blokkade van de lymfatische drainageweg na resectie Klinisch vaak voorkomende lies, axillaire lymfeklierdissectie veroorzaakt door ledemaatlymfoedeem, elk type Traumafactoren, waaronder brandwonden, vooral in de bilaterale axillaire en liesgebieden, en grootschalige littekenvorming, kunnen leiden tot ledematen van lymfedrainage, die lymfoedeem veroorzaken.

(2) Infectie of ontsteking: Infectie en ontsteking zijn belangrijke factoren die morfologie en disfunctie van lymfevaten veroorzaken Langdurig ledemaat chronisch eczeem, voet en de ingewikkelde bacteriële infectie kunnen gemakkelijk leiden tot huidletsel en streptokokken en stafylokokken vallen door de opening binnen. Ledematen, als ze niet goed worden behandeld, kunnen terugkerende afleveringen van lymfangitis, hoge koorts, zwelling van de ledematen en uiteindelijk gedecompenseerde lymfedrainage veroorzaken om ledemaatlymfoedeem te veroorzaken.

(3) Filaria-infectiviteit: Filariasis is een nematodeninfectie. Vóór de jaren 1950 kwam het veel voor in China, vooral in het zuiden van de Yangtze-rivier. Lymfatisch systeem is een van de belangrijke invasieve delen van filariale infectie. Hoewel China filamenteuze wormen heeft geëlimineerd Ziekte, maar het aantal patiënten met lymfoedeem veroorzaakt door filariale infectie is nog steeds veel.

(4) kwaadaardige tumor en lymfoedeem na radiotherapie: radicale borstamputatie kan lymfoedeem in de bovenste ledematen veroorzaken; bekken tumor, peniskanker en andere chirurgische resectie, lokale lymfeklierdissectie of postoperatieve radiotherapie, zijn gemakkelijk te combineren met lymfoedeem aan de onderste extremiteit, De ziekte van Hodgkin kan ook lymfoedeem van de ledematen veroorzaken, omdat lymfoomcellen de lymfevaten en lymfeklieren binnendringen, waardoor blokkering of vernietiging van de lymfatische weg wordt veroorzaakt.Lymfosarcoom en aids komen ook vaak voor vanwege hun belangrijke invasie van het lymfestelsel. Lymfoedeem wordt gekenmerkt door oedeem vanaf het proximale uiteinde van de ledemaat en vervolgens tot het distale uiteinde. Lymfatische beeldvorming kan de obstructie vertonen, wat nuttig is voor de klinische diagnose. Tumor-geïnduceerd lymfoedeem heeft vaak een duidelijke geschiedenis, zoals chirurgie en radiotherapie. Geschiedenis, maar mag de vroege lymfoedeem prestaties van sommige tumoren niet negeren, en de beste tijd om de behandeling van tumoren uit te stellen, de classificatie van 1043 gevallen van ledemaat lymfoedeem vroeg gediagnosticeerd in Shanghai Institute of Veterinary Surgery, Shanghai Second Medical University De volgende zijn: 112 gevallen van primair lymfoedeem (10,74%); 931 gevallen van secundair lymfoedeem (89,26%) Onder hen waren 487 gevallen (46,69%) besmet, 287 gevallen (27,52%) waren filariaal, 78 gevallen (7,48%) waren traumatisch, 53 gevallen (5,08%) na operatie en 26 gevallen (2,49%).

(twee) pathogenese

De basisfactor van lymfoedeem is de retentie van lymfe, de initiële oorzaak van lymfatische retentie wordt geblokkeerd door lymfedrainage kanalen. Sommige wetenschappers noemen lymfoedeem als "low-output failure", wat anders is dan de toename van lymfogenese en lymfatische belasting overbelasting. Veroorzaakt door weefseloedeem, zoals hypoproteïnemie, veneuze embolie, arterioveneuze fistel, onderste extremiteit, enz., Staat ook bekend als "high-output failure", omdat de eerste factoren van dergelijk oedeem optreden buiten het lymfestelsel, lymfe Relatief onvoldoende outputfunctie is het gevolg van verhoogde veneuze druk en overmatige exsudatie van water en proteïne, zoals oedeem behoort niet tot lymfoedeem.

Vanuit anatomisch oogpunt kunnen lymfedrainage-aandoeningen voorkomen in alle niveaus van lymfatische paden, zoals de initiële lymfevaten, dermaal lymfatisch netwerk, het verzamelen van lymfevaten, lymfeklieren, chylothorax en thoracale kanalen, die worden veroorzaakt door verschillende plaatsen van lymfatische obstructie. De pathofysiologische veranderingen van lymfoedeem zijn ook anders, bijvoorbeeld de pathofysiologische veranderingen in de grote lymfevaten van het bekken verschillen volledig van de initiële lymfatische occlusie. Bovendien zijn verschillende pathogene factoren zoals trauma, infectie, straling, enz. Lymfatische laesies zijn ook verschillend en de oorzaak van primair lymfoedeem zoals Nonne-Milroy is onduidelijk.

Het pathologische proces van chronisch lymfoedeem is verdeeld in drie fasen: oedeemstadium, vethyperplasie stadium en fibroproliferatief stadium In het vroege stadium van de ziekte wordt lymfatische reflux geblokkeerd, lymfatische druk verhoogd, lymfevaten worden verwijd, verdraaid, klepfunctie wordt geleidelijk verloren, lymfevloeistof Reflux beïnvloedt het vermogen van de capillaire lymfevaten om interstitiële vloeistof en macromoleculaire stoffen te absorberen, waardoor lichaamsvloeistoffen en eiwitten zich ophopen in de interstitiële ruimte.Het lymfoedeem van de onderste ledematen begint op te zwellen vanuit de enkel, geleidelijk uitlopend van de bodem naar de top, en de ledematen zijn uniform. Verdikking, het onderste derde deel van de enkel en het onderbeen, op dit moment is de huid nog steeds glad en zacht, er is depressie oedeem wanneer acupressuur, na het opheffen van de ledemaat om in bed te rusten, de zwelling kan aanzienlijk worden verminderd, dit stadium behoort tot lymfoedeem Het oedeem blijft aanhouden Onder stimulering van lipidecomponenten, macrofagen en vetcellen fagocytose lipidecomponenten in de lymfe, onderhuids vetweefsel prolifereren, taaiheid van de ledematen neemt toe, keratinisatie van de huid is niet duidelijk en oedeemovergangen naar niet-depressie Lymfoedeem komt in het stadium van vethyperplasie De weefselzwelling in dit stadium omvat voornamelijk stasis van lymfe en hyperplastisch vetweefsel. Onder de langetermijnstimulatie van witte componenten produceren de huid en het onderhuidse weefsel een grote hoeveelheid vezelachtig weefsel en wordt de lymfewand geleidelijk dikker en fibrotisch, zodat de weefselvloeistof moeilijker de lymfevaten kan binnendringen en eiwitrijk oedeem verder wordt verergerd. De eiwitrijke oedeemvloeistof is een micro-organisme zoals bacteriën. Goed medium, lokale infectie is gemakkelijk op te wekken, erysipela's recidiverend, infectie verhoogt lokale weefselfibrose, verergert lymfatische obstructie, vormt een vicieuze cirkel, fibroproliferatieve fase genaamd, klinisch laat zien dat de huid geleidelijk verdikt is, het oppervlak overmatig hyperkeratotisch is Zo hard als een huid, zelfs sputumhyperplasie, lymfatische of zweren, ledematen die extreem dik zijn en een typische elephantiasis vormen.

Ledematen lymfoedeem preventie

Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.

Ledematen complicaties Complicaties ondervoeding

Ledemaat lymfoedeem met zijn karakteristieke niet-verzonken oedeem en geavanceerde weefselfibrose veroorzaakt door de huid, onderhuids weefsel zoals huidachtig gecombineerd met lymfografie en lymfatische beeldvorming klinische diagnose is over het algemeen niet moeilijk, maar oedeem als een symptoom en tekenen, meer Een verscheidenheid aan ziekten kan worden veroorzaakt, waarbij meerdere klinische afdelingen betrokken zijn, bij de diagnose van lymfoedeem moet nog steeds worden onderscheiden van een verscheidenheid aan ziekten.

1. Het bilaterale ledemaatoedeem moet eerst worden onderscheiden door lymfoedeem veroorzaakt door ophoping van lymfe met een hoog eiwitgehalte, of oedeem veroorzaakt door ophoping van lichaamsvloeistof met een laag eiwitgehalte zoals cardiaal lever-, nier-, dystrofisch en ander systemisch oedeem. En gelokaliseerd veneus of neurovasculair oedeem, dat over het algemeen kan worden geïdentificeerd door medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests.

2. Unilateraal ledemaatoedeem moet worden onderscheiden van veneuze ziekte Ledemaatoedeem veroorzaakt door veneuze ziekte is meestal kenmerkend.

Symptomen van lymfoedeem in extremiteiten Veel voorkomende symptomen Lymfatische hypoplasie Beroepsoedeem van het sacrale oedeem van de ledematen Niet-concaaf oedeem van het voorste acupressuuroedeem van het voorste en voet van de voet ... Cervicale lymfadenopathie, beenoedeem, reizigersoedeem, ruwe huidvermoeidheid

De klinische manifestaties van ledematen lymfoedeem zijn aanhoudende of progressieve zwelling van de unilaterale of bilaterale ledematen. Het oedeem wordt depressief na het vroege drukken van de huid. Het wordt ook depressieoedeem genoemd. Op dit moment, als de ledemaat continu wordt verhoogd, kan het oedeem worden verlicht of verzwakt. Als het niet op tijd wordt behandeld, zal de aandoening geleidelijk vorderen en kan de huid ruwer en stijver worden en de elasticiteit verzwakt en verdwijnen. De depressieve depressie zal ook minder duidelijk worden wanneer deze verzwakt is. Momenteel is deze meestal gebaseerd op ledematenoedeem. De omvang van secundaire laesies verdeelt lymfoedeem in 4 fasen.

Stadium I lymfoedeem: ledematen zijn mild, matig gezwollen, zonder ledematenfibrose of alleen milde fibrose.

Stadium II-lymfoedeem: lokaal oedeem en fibrose waren duidelijk en de aangetaste ledematen waren aanzienlijk verdikt, maar de omtrek van de ledematen was minder dan 5 cm.

Stadium III lymfoedeem: lokaal oedeem en fibrose waren duidelijk, de aangetaste ledematen waren aanzienlijk verdikt en de omtrek van beide ledematen was meer dan 5 cm.

Stadium IV lymfoedeem: ernstig geavanceerd oedeem, extreem fibrotisch huidweefsel, vaak vergezeld van ernstige ledematenkeratose en doornige vorming, het hele ledemaat is abnormaal verdikt, gevormd als olifantenpoten, ook bekend als elephantiasis.

Onderzoek van ledematen lymfoedeem

Inclusief differentiaal aantal witte bloedcellen, eosinofielen bij filariasis, perifere bloeduitstrijkjes zijn te vinden in Wu Ceban, plasma-eiwit, totaal eiwit, elektrolyten, nierfunctietesten, leverfunctietesten, urineonderzoek, etc. kunnen helpen Sluit andere oorzaken van ledemaatoedeem uit.

1. Diagnostische punctie :

Diagnostisch punctieonderzoek is nuttig voor de identificatie van diep hemangioom en veneus oedeem. De procedure vereist alleen een spuit en een naald. De methode is eenvoudig, maar de locatie en functie van de lymfevaten kan niet worden begrepen. Het eiwitgehalte van lymfatische oedeemvloeistof is meestal erg hoog. In 10 ~ 55 g / l (1,0 ~ 5,5 g / dl) en veneuze stasis, cardio-embolisch oedeem en hypoproteïnemie oedeem weefsel-eiwitgehalte van 1 ~ 9 g / l (0,1 ~ 0,9 g / dl).

2. Lymfangiografie :

Lymfangiografie is een methode om contrastmiddel direct of indirect in de lymfevaten te injecteren om een röntgenfoto te ontwikkelen en de morfologie en refluxfunctie van lymfevaten te observeren.Het is verdeeld in directe lymfangiografie en indirecte lymfangiografie. Het middel blijft in de lymfevaten, in combinatie met lymfedrainage en het contrastmiddel veroorzaakt secundaire schade aan de lymfevaten. Daarom pleiten de meeste mensen nu niet voor lymfangiografie.

(1) Directe lymfangiografie: gebruik eerst reactieve kleurstoffen zoals 4% methyleenblauw, 2,5% tot 11% zuur meerblauw, 0,5% tot 3% Evansblauw op de huid van de vinger (teen) en begeleid vervolgens De huid werd op 5 cm nabij het injectiepunt gesneden en de lymfatische buis onder de lederhuid werd gevonden.Onder de operatiemicroscoop of vergrootglas werd de naald in het lymfevat met een diameter van 0,3-0,35 mm ingebracht en werd het jodium langzaam in de ligatie geïnjecteerd. Tabletten, spillovercontrastmiddel of lymfevaten worden gestimuleerd om ontstekingsreacties te veroorzaken, routinematig gebruik van antibiotica na de operatie, en verhogen de aangetaste ledematen, let op rust.

(2) Indirecte lymfangiografie: een beeldvormingsmethode waarbij een contrastmiddel in het lichaam wordt geïnjecteerd en wordt geabsorbeerd door de lymfevaten. Het contrastmiddel dat in de vroege fase is ontwikkeld, is zeer irritant, de absorptie van het geneesmiddel is onstabiel, de ontwikkeling is onregelmatig en het bloedvatbeeld is Verwarring, niet in staat klinische toepassing te bevorderen, de opkomst van een nieuwe generatie contrastmiddel Aesop in 1988, de klinische toepassing van indirecte lymfangiografie.

De contrastmethode is om het contrastmiddel in de onderhuidse ruimte van de teen te injecteren. Na 2 tot 3 minuten worden de lymfevaten gevuld, verspreidt het contrastmiddel zich naar het hart en worden de lymfevaten geleidelijk ontwikkeld. In het algemeen, ongeveer 10 minuten na de injectie, zijn de inguinale lymfeklieren ontwikkeld en waargenomen.

Normale lymfatische angiografie kan een kleine buis van 0,5 ~ 1 mm zien, het kaliber is hetzelfde, de geribbelde vorm, de spindel ligt 1 cm uit elkaar, de positie van de lymfatische klep, de laesie, ongeacht het primaire of secundaire lymfoedeem, Kan de volgende prestaties weergeven:

1 Het aantal lymfevaten is verminderd of niet ontwikkeld, of alleen de distale lymfevaten worden gezien, dit kunnen aangeboren lymfangiogenese of secundaire occlusie van de lymfevaten zijn, die niet kunnen worden ontwikkeld.

2 lymfatische hyperplasie, vervorming, dilatatie, klepfalen, intradermale reflux of lymfevatenonderbreking, enz., Voornamelijk secundair lymfoedeem, proximale lymfatische blokkade, ook gezien bij een klein aantal primaire lymfoedeem.

3. Radionuclide-lymfografie :

Nadat de macromoleculaire radioactieve tracer in de interstitiële ruimte is geïnjecteerd, komt deze het lymfevat binnen en wordt bijna volledig verwijderd door het lymfestelsel.Het beeldvormingsapparaat kan de route en verdeling van lymfatische reflux en de dynamische veranderingen van lymfatische reflux weergeven. Nuclide wordt klinisch gebruikt. De meest gebruikte is 99mTc-Dextran. Na injectie van nuclide tussen de tenen worden de statische beelden gescand op 1/2 uur, 1 uur, 2 uur en 3 uur.

Radionuclide-lymfografie kan duidelijk de lymfeklieren en lymfeklieren van de ledematen tonen en kan lymfatische reflux vertonen, maar zodra de radionuclide de bloedcirculatie binnentreedt, wordt deze snel opgenomen door de lever, milt, longen en andere organen, die de mediastinale lymfeklieren van de bovenbuik aantasten. De droge display, radionuclide lymfografie methode is veilig, eenvoudig en gemakkelijk uit te voeren, reproduceerbaar, patiënten zonder pijn, kunnen worden gebruikt voor vergelijking voor en na de behandeling, is momenteel de meest waardevolle diagnostische methode voor ledematen lymfoedeem.

Diagnose en differentiële diagnose van ledematen lymfoedeem

Diagnostische punten

Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties is de diagnose van lymfoedeem over het algemeen niet moeilijk.De klinische manifestaties van verschillende oorzaken kunnen enigszins verschillen, maar ze hebben ook gemeen: 1 zacht depressief oedeem dat begint en geleidelijk toeneemt vanaf de enkel, duurt enkele maanden, nee Bij andere symptomen zijn het de kenmerken van de ziekte; 2 de toename van de ledemaatdiameter verhoogt het gewicht van de ledemaat, de patiënt klaagt vaak over ledemaatmoeheid; 3 naarmate de onderhuidse fibrose vordert, wordt de ledemaat hard en ontwikkelt zich tot niet-verzonken oedeem, en uiteindelijk wordt de huid hard en keratose.

Ledematen lymfoedeem met zijn karakteristieke niet-verzonken oedeem en geavanceerde weefselfibrose veroorzaakt door de huid, onderhuids weefsel zoals huidachtige veranderingen, gecombineerd met lymfografie en lymfatische beeldvorming, klinische diagnose is over het algemeen niet moeilijk, maar oedeem als een symptoom en tekenen Een verscheidenheid van ziekten kan worden veroorzaakt, waarbij een aantal klinische afdelingen betrokken zijn, bij de diagnose van lymfoedeem moet nog steeds worden onderscheiden van een verscheidenheid aan ziekten.

Differentiële diagnose

1. Het bilaterale ledemaatoedeem moet eerst worden onderscheiden door lymfoedeem veroorzaakt door ophoping van lymfe met een hoog eiwitgehalte, of oedeem veroorzaakt door ophoping van lichaamsvloeistof met een laag eiwitgehalte zoals hart, lever, nier, ondervoeding, enz. Oedeem en gelokaliseerd veneus of neurovasculair oedeem, dat over het algemeen kan worden geïdentificeerd door medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests.

2. Unilateraal ledemaatoedeem moet worden onderscheiden van veneuze ziekte Ledemaatoedeem veroorzaakt door veneuze ziekte heeft meestal karakteristieke huidatrofie en diepe pigmentatie en langdurige veneuze stasis, die gemakkelijker te onderscheiden is van lymfoedeem en bloedvaten. Contrast is ook een effectief middel om onderscheid te maken tussen veneus en lymfoedeem, maar er moet worden opgemerkt dat het grootste deel van de ledematenzwelling veroorzaakt door late veneuze obstructie of slechte reflux een lymfedrainage-stoornis heeft en het uiterlijk van lymfatische refluxstoornis veneuze refluxstoornis verergert. Het moet serieus worden genomen bij het hanteren.

3. Vrouwelijke patiënten moeten worden onderscheiden van vetoedeem wanneer ledemaatoedeem optreedt Vetoedeem is een zeldzame ziekte die vrouwen treft Deze vetstofwisselingsstoornis wordt gekenmerkt door diffuse, symmetrische, niet-depressieve ledematen. Subcutaan weefsel nam toe, maar de lymfatische beeldvorming vertoonde geen afwijkingen in lymfatische en lymfatische drainage.

4. Sommige patiënten met lymfoedeem hebben een korte geschiedenis en een duidelijke zwelling van de ledematen in een korte periode.Ze moeten alert zijn op de mogelijkheid van uitzaaiing van het bekken, zoals baarmoederhalskanker, metastase van prostaatkanker naar de axillaire lymfeklieren, obstructie van de lymfevaten van de ledematen of gelijktijdige compressie van de iliacale ader. Ernstig lymfoedeem moet bij de diagnose worden opgemerkt.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.