Myocarditis

Inleiding tot myocarditis Myocarditis verwijst naar gelokaliseerde of diffuse ontsteking van het myocardium veroorzaakt door verschillende oorzaken, hoewel sommige myocarditis in sommige geleerden als secundair kan worden beschouwd vanwege de overgang naar congestieve of restrictieve cardiomyopathie in het eindstadium. Cardiomyopathie, maar in de pathogenese is myocarditis een onderscheidbaar type ziekte.Er zijn veel oorzaken van myocarditis Virussen, bacteriën, schimmels, parasieten, immuunreacties en fysieke en chemische factoren kunnen myocarditis veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie acuut hartfalen cardiogene shock

Oorzaak van myocarditis

De oorzaken van myocarditis kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

Infectieuze factoren (25%):

Virussen zoals Coxsackie-virus, Echo-virus, griepvirus, adenovirus, hepatitisvirus, enz .; bacteriën zoals difterie, streptococcus, enz .; schimmels; rickettsia; spirocheten; protozoa. Onder hen is virale myocarditis de meest voorkomende, en myocardiale gelokaliseerde of diffuse acute of chronische inflammatoire laesies veroorzaakt door virale infectie zijn besmettelijke myocardiale ziekten.

Auto-immuunziekte (20%):

Het verwijst naar de ziekte die wordt veroorzaakt door de immuunrespons van het lichaam op zijn eigen antigeen, die schade aan zijn eigen weefsels veroorzaakt. Bijvoorbeeld, systemische lupus erythematosus en gigantische celmyocarditis, de meeste redenen zijn onbekend, kunnen verband houden met genetica, infectie, medicijnen en het milieu.

Fysieke factoren (15%):

Zoals myocardiale schade veroorzaakt door radiotherapie van de borst.

Chemische factoren (10%):

Zoals een verscheidenheid aan medicijnen, zoals sommige antibiotica, medicijnen voor tumorchemotherapie.

Preventie van myocarditis

Versterk lichamelijke inspanning, verbeter het vermogen van het lichaam om ziekten te weerstaan, vermijd vermoeidheid om virussen, bacteriële infecties te voorkomen, let op rust na het begin, voer een voedingsstofrijk dieet om het herstel van het hart te vergemakkelijken.

Om myocarditis in het voorjaar te voorkomen: de afgelopen jaren is door het wijdverbreide gebruik van antibiotica de reumatische koorts veroorzaakt door streptokokkeninfectie geleidelijk afgenomen, de incidentie van reumatische myocarditis aanzienlijk afgenomen en de incidentie van virale myocarditis is toegenomen. Virale myocarditis kan worden veroorzaakt door verschillende virale infecties. Onder hen is het Coxsackie B-virus het meest voorkomend, waterpokken en het EB-virus kunnen ook worden veroorzaakt.Volgens het onderzoek kan ongeveer 5% van de geïnfecteerde mensen myocarditis in het hart na infectie beïnvloeden, die direct het myocardium na virale infectie kan beïnvloeden. Het wordt veroorzaakt door auto-immuunreacties na virale infectie.De eerste komt vaker voor bij kinderen, de laatste komt vaker voor bij adolescenten en de lente is een hoogseizoen van virale myocarditis, waardoor mensen waakzaam moeten zijn.

Myocarditis complicaties Complicaties aritmie acuut hartfalen cardiogene shock

De meeste patiënten herstellen na een passende behandeling zonder symptomen of tekenen achter te laten Zeer weinig patiënten sterven in de acute fase als gevolg van ernstige aritmie, acuut hartfalen en cardiogene shock, en sommige patiënten worden na weken of maanden zwanger. Stabiel, maar met een zekere mate van hartvergroting, hartdisfunctie, aritmie of ECG-veranderingen, is deze situatie lange tijd onveranderd gebleven, ongeveer na de acute fase van myocardiale littekenvorming, en wordt een vervolg, en sommige patiënten blijven ontsteking na de acute fase, Overschakelen naar chronische myocarditis, progressieve progressieve hartvergroting, hartdisfunctie, aritmie, na enkele jaren of een of twintig jaar later stierf aan de bovengenoemde complicaties, is de tijdverdeling van elke fase moeilijker, meestal 6 maanden De acute fase is intern, de herstelperiode is van juni tot 1 jaar en de chronische fase is meer dan een jaar. Chronische patiënten met onduidelijke acute fase zijn moeilijk te onderscheiden van cardiomyopathie. Volgens de huidige kennis en gegevens is sommige cardiomyopathie geëvolueerd door myocarditis. komen.

Symptomen van myocardiale inflammatoire symptomen Symptomen van hartkloppingen met vermoeidheid, bleke hartkloppingen, abnormale hartslag, vermoeidheid, jonge vrouwen, hartkloppingen, beklemming op de borst, doorbranden van de baan, aritmie, spierpijn, snelle hartslag, hartslag, hartkloppingen, diarree, atriumcontractie

Jonge volwassenen komen vaker voor, vaak met primaire infecties, virale mensen hebben bijvoorbeeld vaak koorts, keelpijn, hoest, braken, diarree, spierpijn, enz. De meeste symptomen van myocarditis treden op na 1-3 weken virale infectie. Vanwege aritmie kunnen hartkloppingen zwak zijn als gevolg van verminderde bloedproductie. Wanneer het pericardium en pleura betrokken zijn, beklemming op de borst, pijn op de borst en soortgelijke angina pectoris, ernstige hartinsufficiëntie, veel voorkomende symptomen, sinustachycardie Parallel aan lichaamstemperatuur kunnen er sinusbradycardie en verschillende aritmieën zijn en de hartgebonden vergroting is verantwoordelijk voor 1 / 3-1 / 2. Gezien bij ernstige myocarditis kan de mitralisklep of de tricuspidalisklep worden gesloten vanwege een vergroot hart. Onvolledig, systolisch geruis in de top van de top of het borstbeen linksonder, ernstige myocardiale schade of hartfalen, is te horen in de diastolische periode, het eerste hartgeluid is verzwakt en mensen met pericarditis kunnen het pericardiale wrijvingsgeluid horen.

Licht kan volledig asymptomatisch zijn, ernstig hartfalen of plotselinge dood, ongelijkheid, volgens klinische manifestaties kunnen worden onderverdeeld in zes soorten:

1, asymptomatisch: S-T-veranderingen in het elektrocardiogram 1-4 weken na infectie, asymptomatisch;

2, aritmietype: het tonen van verschillende soorten aritmie, ventriculaire voortijdige contractie komt het meest voor;

3, type hartfalen: de symptomen en tekenen van hartfalen;

4, myocardiale necrose: klinische manifestaties vergelijkbaar met myocardinfarct;

5, hartvergroting: hartvergroting, systolisch geruis in de mitralisklep en tricuspidalisklep;

6, plotselinge dood type: geen aura, plotselinge dood.

Myocarditis onderzoek

1. Elektrocardiogram: de positieve snelheid van een abnormaal elektrocardiogram is hoog, en het is een belangrijke basis voor diagnose. Na het begin kan het elektrocardiogram plotseling abnormaal worden en verdwijnen met de regressie van een infectie. De belangrijkste prestatie is ST-segment omlaag, T-golf laag of ondersteboven.

2, röntgenonderzoek: vanwege de omvang van de laesie en de ernst van de laesie, is het stralingsonderzoek ook heel anders, ongeveer 1 / 3-1 / 2 van het hart is vergroot, meestal milde tot matige vergroting, en de vergrote vergroting gaat vaak gepaard met pericardiale effusie De hartschaduw is bolvormig of in de vorm van een fles, de hartslag is verzwakt, plaatselijke myocarditis of milde laesies, het hart kan volledig normaal zijn.

3, bloedtest: aantal witte bloedcellen bij virale myocarditis kan normaal zijn, hoog of verlaagd, sedimentatiesnelheid van erytrocyten is meestal normaal, maar ook licht verhoogd, C-reactief eiwit is meestal normaal, GOT, GPT, LDH, CPK normaal of verhoogd, chronische myocarditis In het normale bereik.

4, voorwaardelijk kan virusisolatie of antilichaambepaling doen.

Diagnose en diagnose van myocarditis

diagnose

De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, klinische symptomen en gerelateerde tests.

Differentiële diagnose

1. Primaire endocardiale fibroelastose

De overeenkomst is dat het hart vergroot is, hartfalen herhaaldelijk voorkomt en cardiogene shock kan worden gezien, maar de ziekte treedt meestal op bij kleine zuigelingen jonger dan 6 maanden. De endocardiale elastische vezelhyperplasie en myocardiale degeneratie beïnvloeden het hele hart, elektrocardiogram en Echocardiografie vertoonde voornamelijk linkerventrikelhypertrofie, klinische manifestaties van terugkerende symptomen van links hartfalen, hypertrofie van het hart, hartgeluiden verzwakt, geen geruis of mild systolisch geruis, geen geschiedenis of symptomen van virale infectie, geen virus Laboratoriumtests voor myocarditis zijn veranderd.

2, toxische myocarditis

Heb een geschiedenis van ernstige infecties of drugsvergiftiging, vaak gecompliceerd door ernstige longontsteking, tyfus, sepsis, difterie, roodvonk en andere ziekten, vaak met de verbetering van de symptomen van de primaire ziekte en geleidelijk herstellen, met behulp van ipecaine, slijmoplossend, etc. kan myocarditis veroorzaken, met Het medicijn is verminderd of gedeactiveerd en geleidelijk verbeterd of hersteld.

3, reumatische carditis

Heb een geschiedenis van recidiverende luchtweginfecties, symptomen van reuma zoals hoge koorts, meervoudige migratieartritis, ringerytheem en subcutane knobbeltjes, mitralis en / of diastolisch geruis in valvulaire laesies, laboratoriumonderzoek Bewijs van verhoogde ESR, positief C-reactief proteïne, verhoogde mucine en anti-hemolytische streptococcus "O", verhoogde streptokokkenkinasetiter en positief voor keeluitstrijkjecultuur.

4, ziekte van Keshan

Overeenkomsten zijn hartvergroting, hartritmestoornis, hartfalen of cardiogene shock, maar de ziekte van Keshan is endemisch, vaak in een overheersend gebied, met meerdere seizoenen (zoals de noordoostelijke winter en lente, de zuidwestelijke zomer is meer) en leeftijd. Objectpunten (zoals jonge vrouwen in Noordoost-China, kinderen van 2-5 jaar in het zuidwesten), ST-T-veranderingen op het elektrocardiogram, rechter bundeltakblok, lage spanning komt vaker voor; aritmieritme is variabel, snelle verandering, hartslag is duidelijk Verhoogd of vertraagd, röntgenonderzoek van de hartvergroting is aanzienlijk, pulsatie is aanzienlijk verzwakt, kan zich niet terugtrekken naar normaal na controle van hartfalen, het grootste deel van de chronische fase wordt chronisch na de acute fase, soms vanwege het hart in het hart van de trombus Embolisme, convulsies of hemiplegie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.