Angina pectoris

Inleiding tot angina Angina pectoris verwijst naar een groep syndromen gekenmerkt door onvoldoende coronaire bloedtoevoer als gevolg van coronaire atherosclerotische stenose, tijdelijke myocardiale ischemie en hypoxie veroorzaakt door precordiale pijn. De ziekte komt vaker voor bij mannen, de meeste patiënten zijn ouder dan 40 jaar, moe, emotioneel, vol voedsel, koud, regenachtig weer, acuut bloedsomloop, enz. Zijn veel voorkomende oorzaken. Het wordt gekenmerkt door paroxismale pijn op de borstcompressie, die gepaard kan gaan met andere symptomen.De pijn bevindt zich voornamelijk in de achterkant van het borstbeen en kan worden uitgestraald naar de voorste en linker bovenste ledematen. Het komt vaak voor tijdens arbeid of emotionele opwinding gedurende enkele minuten. Het verdween na rust of met een nitraatesterpreparaat. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartritmestoornissen hartinfarct

Oorzaak van angina pectoris

Onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier (30%):

De directe oorzaak van angina pectoris is onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Het gebrek aan myocardiale bloedtoevoer is voornamelijk te wijten aan hart- en vaatziekten. Als er vet in de bloedvaten wordt afgezet, vormt zich plaque. Als de plaque in de kransslagaders voorkomt, zal deze vernauwen en de bloedtoevoer naar het myocardium verder verminderen, wat resulteert in coronaire hartziekten.

Coronaire plaque (25%):

Het proces van continue afzetting van visceraal vet in de kransslagaders wordt coronaire arteriosclerose genoemd. Sommige plaques zijn hard en stabiel, wat leidt tot vernauwing en verharding van de kransslagaders zelf. Andere plaques zijn zachter en gevoelig voor fragmentatie om bloedstolsels te vormen. Ophoping van deze plaque op de binnenwand van de kransslagader kan op twee manieren angina veroorzaken: 1. De vernauwing van het lumen van de kransslagader, wat leidt tot een significante vermindering van de bloedstroom; 2. Gedeeltelijke of volledige blokkade van het gevormde bloedstolsel Kransslagader.

Andere factoren (10%):

Andere soorten hartaandoeningen of ongecontroleerde hoge bloeddruk kunnen ook angina veroorzaken.

Angina preventie

1. Controle zoutinname

Eet minder zout, het hoofdbestanddeel van zout is natriumchloride, langdurig gebruik van natriumchloride, hoge bloeddruk, schade aan het vasculaire endotheel. De dagelijkse zoutinname van patiënten met angina pectoris moet onder 6 gram worden geregeld.

2, controle vetinname

Eet minder vet en verminder de calorie-inname. Een vetrijk dieet verhoogt de viscositeit van het bloed en verhoogt de bloedlipiden Hyperlipidemie is de oorzaak van angina. De hoeveelheid bakolie moet worden geminimaliseerd en olie is ook een belangrijke stof voor vetvorming. Plantaardige olie die onverzadigde vetzuren bevat, kan echter worden gekozen in plaats van dierlijke olie.Het totale dagelijkse olieverbruik moet worden beperkt tot 5-8 theelepels.

3, vermijd het eten van dierlijke inwendige organen

De inwendige organen van dieren zijn rijk aan vetalcoholen zoals lever, hart, nier en dergelijke.

4, stoppen met roken en alcohol

Zoals we allemaal weten, zijn tabak en alcohol schadelijk voor het menselijk lichaam.Het veroorzaakt niet alleen angina, maar veroorzaakt ook een acuut myocardinfarct.

5. Eet meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en voedingsvezels.

Zoals verse groenten, fruit, grove granen, etc., is het eten van meer zeevis en sojabonen gunstig voor de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten.

6, eet meer voedsel dat helpt de bloedvaten te verbeteren

Zoals knoflook, uien, meidoorn, zwarte schimmel, jujube, taugé, inktvis enzovoort.

7, vermijd het eten van irriterend voedsel en winderigheidsvoedsel

Zoals sterke thee, koffie, peper, curry, enzovoort.

8, let op minder maaltijden eten, vermijd te veel eten

Het diner mag niet te vol zijn om acuut myocardinfarct te voorkomen.

Angina complicaties Complicaties aritmie myocardinfarct hartfalen

Er kunnen complicaties zijn zoals een hartinfarct, fatale aritmie of hartfalen.

1, aritmie

De oorzaak van aritmie veroorzaakt door variant angina pectoris is kransslagaderkrampen, plotselinge occlusie van bloedvaten, repolarisatie inconsistente terugkeer en myocardiale elektrische instabiliteit na myocardiale ischemie en reperfusie, hoe langer de ischemische tijd, hoe hoger de ST-segmentverhoging Het is duidelijk dat, hoe vatbaarder voor aritmie, de oorzaak van kransslagaderkrampen een groot aantal roken, alcohol en infectie is, enz., Omdat kransslagaderkrampen optreden op basis van kransslagaderaandoeningen, dus risicofactoren actief moeten voorkomen, zoals: stoppen met roken, lipidenverlagende werking , het verlagen van de bloeddruk, het verlagen van de bloedsuikerspiegel, enz. Sputum van de kransslagader kan niet alleen ernstige aritmie veroorzaken, maar kan ook plotselinge dood veroorzaken als gevolg van een hartinfarct, klinisch moet zeer worden gewaardeerd, gemeenschappelijk ECG soms moeilijk vast te leggen aritmie, dynamisch elektrocardiogram en ECG-monitoring Het kan bewijs leveren voor aritmie. Daarom moeten patiënten met variant angina nauwlettend worden gecontroleerd op ECG, vroege detectie van kwaadaardige aritmie, vroege behandeling om plotselinge dood te voorkomen.

2. hartinfarct

Als gevolg van acute coronaire occlusie wordt de bloedstroom onderbroken, wat ernstige en aanhoudende ischemische myocardiale necrose veroorzaakt, klinische manifestaties zijn plotselinge, ernstige en aanhoudende poststernale pijn, karakteristieke elektrocardiografische dynamische progressie en verhoogde serumenzymen, hartritme kan optreden Storingen zoals disfunctie, hartfalen, shock, enz., Kunnen vaak levensbedreigend zijn. Ongeveer de helft van de patiënten met acuut myocardinfarct heeft prodromale symptomen 1 tot 2 dagen of 1 tot 2 weken vóór het begin, de meest voorkomende is het oorspronkelijke stabiele type. Angina pectoris wordt onstabiel of er is geen angina en er is een plotselinge angina op lange termijn.De typische symptomen van een hartinfarct zijn onder meer plotselinge en ernstige post-sternale compressiepijn, rust en nitroglycerine kunnen niet worden verlicht, vaak gepaard met prikkelbaarheid. Zweten, angst of plotselinge dood; een klein aantal patiënten zonder pijn, aanvankelijk gemanifesteerd als shock of acuut hartfalen; sommige patiënten met pijn in de bovenbuik, verward met maagperforatie, acute pancreatitis en andere acute buik, beroerte-achtige afleveringen Kan worden gezien bij oudere patiënten, systemische symptomen: koorts, verhoogde witte bloedcellen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten; gastro-intestinale symptomen: vaker voor bij patiënten met een slechtere wandinfarct Aritmie: waargenomen bij 75% tot 95% van de patiënten, optredend binnen 1 tot 2 weken na aanvang, maar vaker voor binnen 24 uur, voorste hartwandinfarct gevoelig voor ventriculaire aritmie, inferieur myocardinfarct gevoelig voor compartiment Geleidingsblok; hartfalen: voornamelijk acuut linkshartfalen, optredend in de eerste paar uur na het begin, de incidentie van 32% tot 48%, gemanifesteerd als dyspneu, hoest, cyanose, prikkelbaarheid en andere symptomen.

3, hartfalen

Ook bekend als congestief hartfalen of hartinsufficiëntie, het hart als gevolg van ziekte, overwerk, bloedverliesfunctie en zelfs de hoeveelheid bloed kan niet voldoen aan de behoeften van orgaan- en weefselmetabolisme, de belangrijkste symptomen zijn ademhalingsproblemen, piepende ademhaling, oedeem, enz., Hartfalen Voor links hartfalen en rechts hartfalen wordt links hartfalen voornamelijk gekenmerkt door vermoeidheid en vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden, initiële arbeidsmoeheid en uiteindelijk geëvolueerd naar ademhalingsmoeilijkheden in rust, alleen zitten ademen, paroxismale dyspneu is De typische manifestaties van links hartfalen, meer dan het begin van slaap, beklemming op de borst, kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling, in het bijzonder ernstig, kunnen acuut longoedeem en ernstig astma worden, zittende ademhaling, extreme angst en hoesten met schuim Slijmsputum (meestal roze schuimig sputum), purpura en andere symptomen van longstagnatie, rechts hartfalen voornamelijk tot uiting in oedeem van de onderste extremiteit, stuwing van de halsader, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, oligurie, nocturie, drinkwater en urineren Scheidingsverschijnsel, enz., De belangrijkste symptomen zijn natte bodemrales of hele natte rales, longklep tweede geluid hyperthyreoïdie, galopperende en alternerende aderen, hepatomegalie, positieve reflux van de leverhals Röntgenonderzoek werd voornamelijk veroorzaakt door linker ventrikel of linker atriumvergroting. Laboratoriumonderzoek toonde aan dat het linker hartfalen langere armtijd had. De drijvende katheter werd gebruikt om de toename van pulmonale capillaire wigdruk te meten. Rechts hartfalen had verlengde arm- en longtijd en veneuze druk was duidelijk. toegenomen.

Symptomen van angina pectoris vaak voorkomende symptomen pijn op de borst pijn op de borst verstikking angst huid bleke prikkelbaarheid angst cardiovasculaire occlusie tachycardie pijn op de borst rugpijn

Meer manifestaties van doffe pijn, verpletterende pijn of sternale achterkant, keelpijn, sommige patiënten hebben alleen een borstkas, kunnen worden onderverdeeld in typische angina en atypische angina:

1, typische angina-symptomen

Plotselinge knijpen, zwelling of verstikkende pijn in het bovenste of middelste deel van het borstbeen kan ook het grootste deel van het precordiale gebied beïnvloeden.Het kan worden uitgestraald naar de linkerschouder, de voorste mediale zijde van het linker bovenste ledemaat, de ringvinger en de pink bereiken, zelfs met Plotselinge dood dwingt de patiënt vaak om de activiteit onmiddellijk te stoppen en de zware zwet nog steeds. De pijn duurt 1 tot 5 minuten, zelden meer dan 15 minuten; rust of met nitroglycerine, de pijn verdwijnt binnen 1 tot 2 minuten (zelden meer dan 5 minuten). Vaak kunnen ook moe, emotioneel (boos, angstig, overmatig opgewonden), kou, verzadiging, roken, bloedarmoede, tachycardie of shock worden veroorzaakt.

2, atypische angina symptomen

De pijn kan zich in het onderste borstbeen, het linker voorste gebied of de bovenbuik bevinden, die uitstraalt naar de nek, onderkaak, linker schouderblad of rechter voorborst.De pijn kan snel verdwijnen of alleen de linker voorborst is ongemakkelijk en misselijkheid.

Onderzoek van angina

1, ECG-onderzoek.

2, cardiaal röntgenonderzoek.

3. Radionuclide-inspectie.

4. Coronaire angiografie.

5, intravasculair echografie-onderzoek.

6, angioscopie.

Diagnose van angina pectoris

Differentiële diagnose moet rekening houden met de volgende verschillende situaties:

1, cardiale neurose: patiënten met deze ziekte klagen vaak over pijn op de borst, maar voor een korte (enkele seconden) tintelingen of meer aanhoudende (uren) pijn, houden patiënten vaak van tijd tot tijd diep in te ademen Het pijnlijke gebied op de borst bevindt zich meestal in de buurt van de top van de linkerborst of verandert vaak.De symptomen verschijnen na vermoeidheid, maar op het moment van vermoeidheid is de milde activiteit reflexief en comfortabel, soms kan het zwaardere fysieke activiteit verdragen zonder te gebeuren. Pijn op de borst of beklemming op de borst, met nitroglycerine ineffectief of "effectief" na meer dan 10 minuten, vaak vergezeld van symptomen van hartkloppingen, vermoeidheid en ander zenuwfalen.

2, acuut myocardiaal: infarct De pijnplaats van deze ziekte is vergelijkbaar met angina pectoris, maar de aard is intenser, de duur kan enkele uren zijn, vaak gepaard met shock, aritmie en hartfalen en koorts, die nitroglycerine bevat, kan het niet verlichten In het elektrocardiogram, de verhoging van het ST-segment van de leiding naar de infarctplaats en abnormale Q-golf, toonden laboratoriumtesten het aantal witte bloedcellen en serologisch onderzoek toonde creatinefosfokinase, aspartaataminotransferase, lactaatdehydrogenase, myoglobine De lichte keten van myosine wordt verhoogd en de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten wordt verhoogd.

3, syndroom X (syndroom X): deze ziekte wordt veroorzaakt door kleine systolische dysfunctie van de kransslagader, met herhaalde afleveringen van inspanning angina pectoris als de belangrijkste prestatie, pijn kan ook in rust optreden, elektrocardiogram kan myocard vertonen tijdens of na de belasting Ischemie, myocardperfusie kan defecten vertonen, echocardiografie kan segmentale wandbewegingsafwijkingen vertonen, maar deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen, de risicofactoren van coronaire hartziekten zijn niet duidelijk, pijnsymptomen zijn niet typisch, coronaire angiografie is negatief De linkerventrikel heeft geen hypertrofie, de ergometrine-test is negatief, de behandelingsrespons is onstabiel en de prognose is goed en deze verschilt van coronaire hartziekte angina.

4, angina pectoris veroorzaakt door andere ziekten: waaronder ernstige aortastenose of regurgitatie, reumatische koorts of andere oorzaken van coronaire arteritis, syfilitische aortitis veroorzaakt door coronaire stenose of occlusie, hypertrofische cardiomyopathie, aangeboren Coronaire vaatafwijking en andere oorzaken angina pectoris, volgens andere klinische manifestaties te identificeren.

5, intercostale neuralgie: de pijn van deze ziekte omvat vaak 1 of 2 intercostale, maar niet noodzakelijk beperkt tot de voorborst, voor tintelingen of brandende pijn, meestal persistent in plaats van epileptische aanvallen, hoesten, geforceerde ademhaling en lichaam Rotatie kan de pijn verergeren, er is tederheid langs het zenuwpad en er is lokale pijn tijdens het optillen van de arm, dus het is anders dan angina.

Bovendien moet atypische angina worden onderscheiden van pijn in de borst en buik veroorzaakt door slokdarmletsels, sputum, maagzweren, darmaandoeningen en cervicale spondylose.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.