Pericardiale effusie

Inleiding tot pericardiale effusie Pericardiale effusie is een vaker voorkomende klinische manifestatie, vooral nadat echocardiografie een routinematig onderzoek van cardiovasculaire aandoeningen wordt, is de detectiesnelheid van pericardiale effusie bij patiënten aanzienlijk verhoogd, tot 8,4%, het grootste deel van het pericardvolume De vloeistof verschijnt niet klinisch vanwege de kleine hoeveelheid. Een klein aantal patiënten vertoont een prominente klinische manifestatie met pericardiale effusie als gevolg van een grote hoeveelheid vloeistof. Wanneer de pericardiale effusie langer dan een paar maanden aanhoudt, vormt deze een chronische pericardiale effusie. Er zijn veel oorzaken van chronische pericardiale effusie, waarvan de meeste verband houden met ziekten die het pericardium kunnen beïnvloeden. Basiskennis Het aantal patiënten: de incidentie van pericardiale effusie bij patiënten met kwaadaardige tumoren is 3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Infectieve endocarditis Hartfalen

Oorzaken van pericardiale effusie

De veel voorkomende oorzaken van pericardiale effusie zijn onderverdeeld in twee categorieën: infectieus en niet-infectieus.

Niet besmettelijk (30%):

Waaronder tumoren (vooral longkanker, borstkanker, lymfoom, mediastinale tumoren, enz.), Reuma (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.), Hartbeschadiging of ruptuur van grote bloedvaten, endocriene en metabole ziekten (zoals Hypothyreoïdie, uremie, jicht, enz.), Stralingsschade, effusie na een hartinfarct, enz.

Infectiviteit (30%):

Inclusief tuberculose, virussen (Coxsackie, griep en andere virussen), bacteriën (S. aureus, pneumokokken, Gram-negatieve bacillen, schimmels, enz.), Protozoa (ameba), enz .; de meeste pericardiale effusies zijn koppig en moeilijk te behandelen, moeilijk Volledige uitroeiing, duidelijke oorzaak, behandeling van de ziekte zelf, kan de pericardiale effusie verlichten of genezen.

Preventie van pericardiale effusie

Pericardiale effusie is meestal chronische pericardiale effusie, omdat langdurige zelfzorg nodig is om vroege preventie te voorkomen. Pericardiale effusie is een ziekte die wordt veroorzaakt door de accumulatie van langetermijngewoonten. Het is dus belangrijk om goede gewoonten te ontwikkelen.

Als volgt:

1. Ontwikkel goede gewoonten en niet roken.

2, een goede houding handhaven, een stabiele stemming hebben, gezonde eetgewoonten hebben, meestal meer fruit en groenten eten, enz., De zelfimmuniteit verbeteren.

3, moet werken in zware rook, probeer jezelf te beschermen, zoals het dragen van een masker, ga regelmatig naar buiten om wat frisse lucht in te ademen, minstens een keer per jaar om te controleren.

4, weg van rook, alcohol, drugs, straling, pesticiden, lawaai, vluchtige schadelijke gassen, giftige en schadelijke zware metalen.

Complicaties bij pericardiale effusie Complicaties Infectieve endocarditis hartfalen

Pericardiale effusies bestaan vaak als complicaties van andere ziekten, zoals tumoren, hartfalen, reuma, enz., En de complicaties die door deze ziekte worden veroorzaakt, hebben naast de compressiesymptomen van de longen de volgende complicaties:

1. Hersenbloeding

Pericardiale effusie gecompliceerd met hersenbloeding is minder gemeld en het optreden ervan kan verband houden met een grote hoeveelheid pericardiale effusie, de bloedtoevoer naar het hart is geblokkeerd en intracraniële intravasculaire druk is verhoogd, wat verband houdt met vasculaire breuk. Daarom moeten andere begeleidende symptomen strikt worden waargenomen tijdens de behandeling. Als er enkele symptomen zijn die moeilijk uit te leggen zijn met deze ziekte, moet u actief zoeken naar andere ziekten om een gemiste diagnose en tijdige behandeling te voorkomen.

2, infectieuze endocarditis

Het uitgangspunt van deze ziekte is omdat de pericardiale effusie purulente cellen bevat.Wanneer geïnfecteerde endocarditis optreedt, vanwege de betrokkenheid van de klep, kunnen de uitgescheiden fibrine en witte bloedcellen en bacteriën neoplasmata vormen die aan de aangetaste klep zijn bevestigd. In echocardiografie zijn de gereflecteerde echo's die door dergelijke neoplasmata worden gevormd, karakteristieke kenmerken van echocardiografie: bij tweedimensionale echografie kunnen de grootte, vorm, bevestigingspositie en activiteit van de neoplasmatica duidelijk worden gezien. Daarom is de detectie van sputumorganismen uiterst nuttig voor de diagnose van infectieuze endocarditis door echografie.

Symptomen van pericardiale effusie Veel voorkomende symptomen, kortademigheid, pre-cardiaal gebied, pijn, kortademigheid, pijn op de borst

De patiënten met deze ziekte komen vaker voor bij vrouwen en de leeftijd van aanvang is meer dan de menopauze. Patiënten nemen vaak deel aan het dagelijkse werk zonder bewust ongemak. Wanneer symptomen verschijnen, vertonen ze vaak kortademigheid en pijn op de borst. Sommige patiënten hebben symptomen van pericardiale occlusie vroeg in het verloop van de ziekte, en De voortgang van de ziekte is geleidelijk vertraagd of zelfs verdwenen. Veel van de ziekten werden gevonden tijdens routine lichamelijk onderzoek en werden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als vergroot hart. Omdat er bijna geen geschiedenis is van acute pericarditis, is het vaak onmogelijk om het tijdstip van de ziekte te bepalen. De ziekte heeft een goede hemodynamische tolerantie.Als de pericardiale effusie geleidelijk wordt verhoogd, heeft het pericardiale volume een zekere aanpassing aan de toename van de effusie, waardoor de accumulatie van een grote hoeveelheid pericardiale effusie alleen een milde pericardiale druk veroorzaakt. , gemanifesteerd als onbeperkte pericardiale effusie, dus pericardiale occlusie heeft weinig of geen voorkomen, alleen wanneer de pericardiale effusie plotseling sterk toeneemt, is de adaptieve expansie van het pericardium lager dan de toename van effusie, die wordt gekenmerkt door beperkende pericardiale effusie, Het is mogelijk dat er een pericardiale occlusie is en er is een melding dat de pericardiale effusie vanzelf verdwenen is, maar omdat dit verband kan houden met de oorzaakbehandeling, is het chronisch Of er zal weggaan effusie niet kan worden bepaald wanneer het begin van pericardeffusie.

De ziekte mist nog steeds een nauwkeurige en uniforme definitie en wordt over het algemeen geclassificeerd in de ziekte door degenen die aan de volgende kenmerken voldoen:

1. Er is een grote hoeveelheid pericardiale effusie, die door UCG is bevestigd.

2. De hoeveelheid pericardiale effusie bleef vrijwel stabiel tijdens de observatieperiode.

3, pericardiale effusie houdt ten minste 3 maanden aan.

4. De patiënt is uitgesloten van enige systemische ziekte, ongeacht of de ziekte verband kan houden met pericardiale effusie.

5, het etiologisch onderzoek van het systeem is negatief, deze ziekte wordt soms "chronische exudatieve pericarditis", "chronische idiopathische pericarditis" genoemd, maar omdat patiënten in de meeste gevallen geen prestaties van pericarditis hebben, Deze naamgeving wordt geleidelijk vermeden en de incidentie van deze ziekte bij pericardiale ziekten is ongeveer 2% tot 3,5%.

Onderzoek van pericardiale effusie

1. Röntgenonderzoek: de hartschaduw is over het algemeen naar beide kanten vergroot (meer dan 300 ml effusie); wanneer de effusie (meer dan 1000 ml) de hartschaduw in de vorm van een fles is, wordt de schaduw van de superieure vena cava verbreed en klopt het hart zwak onder de fluoroscopie. Wilde duidelijkheid kan worden onderscheiden van hartfalen.

2, ECG: hebben vaak lage spanning, tachycardie, een groot aantal vloeistoffen, zichtbare spanning afwisselend.

3. Echocardiografie: echografie in de M-modus heeft een vloeibaar donker gebied tussen de voorste wand van het hart en de achterste wand van het hart, dat wil zeggen het maximale diastolische donkere gebied tussen het pericardium en het epicardium (10 mm, dan effusie) Het is een kleine hoeveelheid; als het tussen 10-19 mm is, is het een gemiddelde hoeveelheid; als het meer dan 20 mm is, is het een grote hoeveelheid).

4, pericardpunctie: kan de aanwezigheid van pericardiale effusie bevestigen, de symptomen van pericardiale tamponade verlichten en een deel van de effusie behouden voor laboratoriumtests van gerelateerde oorzaken.

Diagnose en differentiatie van pericardiale effusie

diagnose

Klinisch wordt de borstschaduw vergroot door routine X-ray onderzoek.Na UCG en systemisch onderzoek, evenals etiologisch onderzoek, kunnen specifieke ziekten zoals tuberculeuze pericarditis en reumatische pericarditis worden gediagnosticeerd.

Differentiële diagnose

Noodzaak om zich te identificeren met specifieke laesies zoals tuberculeuze pericarditis, reumatische pericarditis en andere ziekten.

1. Tuberculeuze pericarditis

Veel voorkomende symptomen zijn koorts, pijn op de borst, hoesten en ademhalingsproblemen Pericardiale tamponade of constrictieve pericarditis kunnen verhoogde perifere veneuze bloedcirculatie vertonen, zoals oedeem, ascites, enz., Tekenen van verhoogde hartgeluiden, hartgeluiden op afstand, pericardium Wrijvingsgeluid, tachycardie, enz., Sommige patiënten hebben atypische klinische manifestaties, verraderlijk begin, geen symptomen van tuberculosevergiftiging, diagnose voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties, pericardiaal effusieonderzoek en tuberculosehistorie, tuberculoseonderzoek en cultuur positief onderzoek in pericardiale effusie De uitstroomsnelheid is niet hoog, slechts 60% van de patiënten in de OT-studie is matig positief of sterk positief, en pericardiale effusiecultuur duurt 4-6 weken. Pericardiale biopsie is moeilijk te implementeren. Recente PCR-tests kunnen de positieve diagnostiek, echocardiografie verbeteren. Het onderzoek is niet-specifiek, maar de hoeveelheid pericardiale effusie kan worden bepaald en het pericardium is verdikt of verdikt, wat waardevolle referentiematerialen voor de diagnose van de oorzaak biedt en het curatieve effect kan evalueren. De röntgenfoto kan worden gezien om het hart naar beide kanten te vergroten en het elektrocardiogram kan worden Er zijn QRS complexe laagspanning en T-golfinversie. Sommige patiënten moeten worden behandeld volgens de behandelingsresultaten. De afgelopen jaren kan magnetische resonantie beeldvormingstechnologie ook worden gebruikt om het pericardium te begrijpen. De mate van effusie vormt de basis.

2, reumatische pericarditis

Het is een onderdeel van reumatische hartziekten Het komt vaker voor bij adolescenten Bij reuma is het pericardium bijna altijd betrokken, maar klinisch is slechts 15% van de gevallen van reumatische pericarditis gediagnosticeerd.De laesies betreffen voornamelijk het pericardium. Het is sereuze of sereuze cellulose-ontsteking, epicardiaal bindweefsel kan celluloseachtige degeneratie ondergaan, een grote hoeveelheid sereuze exudatie (pericardiale effusie) kan worden gevonden in de pericardiale holte, het pericardiale hart wordt naar links en rechts uitgebreid en het hartgeluid is ver tijdens auscultatie. Röntgenonderzoek, het hart is peervormig, wanneer een grote hoeveelheid fibrine eruit sijpelt, is de cellulose op het epicardiale oppervlak pluizig vanwege de constante pulsatie van het hart, cor villosum genoemd. Tijdens de herstelperiode wordt de slurry geleidelijk Absorptie, het grootste deel van de cellulose is opgelost en geabsorbeerd, een klein deel van de mechanisatie, resulterend in pericardiale ingewanden, gedeeltelijke hechting van de twee lagen van de wand, zeer weinig gevallen kunnen volledig meer zijn, waardoor constrictieve pericarditis (conrictieve pericarditis) wordt gevormd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.