Acute hartinsufficiëntie

Inleiding tot acute hartinsufficiëntie Acuut hartfalen wordt ook acuut hartfalen genoemd, de meest voorkomende is acuut longoedeem veroorzaakt door acuut linkerhartfalen. Hartdisfunctie wordt gedefinieerd als een hartdisfunctie veroorzaakt door verschillende oorzaken, en de ontwikkeling van cardiale output kan niet voldoen aan de behoeften van systemisch metabolisme voor bloedstroom wanneer het circulerende bloedvolume en vasomotorische functie normaal zijn, resulterend in bloedstroom. Een klinisch syndroom gekenmerkt door zowel dysmotiliteit als activering van het neurohormonale systeem. Centrale klepklepaandoeningen, coronaire atherosclerose, hypertensie, endocriene aandoeningen, bacteriële toxines, acuut longinfarct, emfyseem of andere chronische longaandoeningen kunnen hartfalen en hartfalen veroorzaken. Zwangerschap, vermoeidheid, snelle intraveneuze rehydratatie, enz. Kunnen de last van het zieke hart verergeren en myocardiaal falen veroorzaken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longoedeem atriumfibrilleren atriumfibrilleren hartstilstand en reanimatie

Oorzaak van acute hartinsufficiëntie

Mechanische obstructie (20%):

Veroorzaakt door verhoogde hartweerstandsbelasting, obstructie van bloedafscheiding, zoals ernstige valvulaire stenose, ventriculaire uitstroomobstructie, intracardiale valvulaire trombose of myxonale opsluiting, totale arteriële romp of grote takembolisatie.

Verhoogde hartcapaciteitsbelasting (20%):

Zoals trauma, acuut myocardinfarct of infectieuze endocarditis veroorzaakt door valvulaire schade, chordae-ruptuur, ventriculaire papillaire spierstoornissen, septale perforatie, aorta sinusaneurysma-breuk in de hartkamer en intraveneuze bloedtransfusie of invoer van natriumhoudende vloeistof Snel of te veel.

Ventriculaire diastolische beperking (20%):

Zoals acute massieve pericardiale effusie of bloeding, snel ectopisch ritme enzovoort.

Aritmie (10%):

Zoals ventriculaire fibrillatie (aangeduid als ventriculaire fibrillatie) en andere ernstige ventriculaire aritmie, ventriculaire stopzetting, significante bradycardie, enz., Zodat het hart de bloedafscheiding of bloedafname aanzienlijk vermindert.

Diffuse myocardschade (10%):

Veroorzaken zwakte van de myocardiale samentrekking, zoals acute myocarditis, uitgebreid myocardinfarct.

Preventie van acuut hartfalen

De uitgebreide preventie en behandeling van hartfalen is een combinatie van de inspanningen van specialisten, primaire artsen, patiënten en hun families, die de effectiviteit van preventie en behandeling aanzienlijk kunnen verbeteren en de prognose van patiënten kunnen verbeteren.

1. Algemene follow-up:

Eens in de 1 tot 2 maanden. Begrijp de hartslag en het ritme van de patiënt, de longstem, oedeem en andere basisaandoeningen en medicatie.

2. Gerichte opvolging:

Eens in de 3 tot 6 maanden. Verhoog biochemisch onderzoek, BNP / NT-proBNP, ECG-detectie, röntgenfoto van de borst en echocardiografie indien nodig.

3. Patiëntenvoorlichting:

(1) Laat patiënten de basiskennis van hartfalen begrijpen en beheers de belangrijke klinische manifestaties die de verergering van hartfalen weerspiegelen.

(2) Beheers de methode voor het aanpassen van diuretica, bètablokkers en basismedicijnen zoals ACEI / ARB.

(3) Vermijd infectie, overwerk, emotionele agitatie, mentale stress, drugsmisbruik, etc.

4. De volgende omstandigheden moeten zich voordoen:

Verhoogd hartfalen, onstabiele bloeddruk, veranderingen in hartslag en hartslag.

Acute complicaties van hartinsufficiëntie Complicaties longoedeem atriumfibrilleren atriumfibrilleren hartstilstand en reanimatie van het hart

De belangrijkste complicaties van deze ziekte zijn als volgt:

1, acuut cardiogeen longoedeem

Acuut longoedeem is een crisis waarbij de pulmonale capillaire druk verder wordt verhoogd, de pulmonale capillairen plasmacomponenten uitstralen en de longweefselkloof, alveolaire en bronchiolen worden gevuld met vloeibare componenten, wat klinisch vaker voorkomt bij acute diffusie. Myocardiale schade, zoals uitgebreid myocardinfarct, acute myocarditis. Acute mechanische obstructie zoals ernstige valvulaire stenose, atriaal myxoom, acute overbelasting van het hartvolume, zoals letsel aan klepperforatie, chordae-breuk, ventriculaire septale perforatie, aortasinusbreuk, veneuze transfusie, overmatige infusie, te snel; Acute ventriculaire diastolische beperking, zoals acute massieve pericardiale effusie, ernstige aritmie enzovoort.

2, atriumfibrilleren

Atriumfibrilleren is een veel voorkomende aritmie. De incidentie van atriumfibrilleren is hoger dan die van patiënten zonder atriumfibrilleren. De incidentie van atriumfibrilleren is 1,5 tot 1,9 maal hoger dan die van atriumfibrilleren. Hart- en vaatziekten gaan gepaard met hartfalen, een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten die gepaard gaan met atriumfibrilleren. Hartdisfunctie gaat gepaard met een significante toename van het risico op embolische complicaties zoals ischemische beroerte.

3, cardiogene shock

Schok veroorzaakt door onvoldoende cardiale output vanwege onvoldoende cardiale output, cardiogene shock genoemd, wanneer de cardiale output plotseling en aanzienlijk wordt verminderd, heeft het lichaam geen tijd om te compenseren door het verhogen van het circulerend bloedvolume, maar door Zenuwreflex kan de omliggende en viscerale bloedvaten aanzienlijk samentrekken om de bloeddruk te handhaven en de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen te waarborgen. Naast de algemene schokprestaties gaat het vaak gepaard met hartinsufficiëntie, systemische veneuze stasis, zoals verhoogde veneuze druk, nek Veneuze woede en andere manifestaties.

4, hartstilstand

Voor de manifestatie van ernstige hartinsufficiëntie kan het klinische verloop van hartstilstand of plotselinge hartdood worden verdeeld in vier perioden: prodromale fase, beginfase, hartstilstand en overlijden.

Symptomen van acute hartinsufficiëntie Vaak voorkomende symptomen Cardiopulmonale embolie, zittende ademhaling van het hart, cardiogene syncope, hartslagreserve, vermindering van woede van de halsader, roze schuim, shock, centrale veneuze druk, hoge lip, cyanotische angina

1. Geschiedenis en prestaties

De meeste patiënten hebben een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, coronaire hartziekten, hypertensie en seniele degeneratieve hartklepaandoeningen zijn de belangrijkste oorzaken van ouderen, terwijl reumatische hartklepaandoeningen, verwijde cardiomyopathie, acute ernstige myocarditis, enz. De belangrijkste oorzaken zijn van jonge mensen. .

2, geïnduceerde factoren

Veel voorkomende oorzaken van drugsverslaving voor chronisch hartfalen, gebrek aan compliantie, overbelasting van het hartvolume, infectie, craniocerebrale schade, ernstige mentale stress, zware chirurgie, nierfunctiestoornis, acute aritmie, bronchiale astma-aanval, longembolie, hoog Cardiac output syndrome, toepassing van negatieve inotrope geneesmiddelen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, myocardiale ischemie, acute diastolische disfunctie bij ouderen, drugsmisbruik, alcoholmisbruik, feochromocytoom, enz.

3, vroege uitvoering

Vroege tekenen van verminderde linkerventrikelfunctie zijn vermoeidheid, verminderde inspanningstolerantie en verhoogde hartslag met 15 tot 20 slagen / min. Dan zijn er arbeids dyspneu, nachtelijke paroxismale dyspneu, hoge slaap, enz. Controleer op linker ventrikelvergroting, vroege of middelste diastolische galopperen, nat snurken, droog snurken en piepen aan de onderkant van beide longen. Linker ventriculaire disfunctie.

4, acuut longoedeem

Acuut begin, plotselinge ernstige ademhalingsmoeilijkheden, zittende ademhaling, geïrriteerdheid vergezeld van angst, ademhalingssnelheid tot 30 ~ 50 slagen / min, frequente hoest, roze schuimend sputum, hartslag, top kan worden gehoord Lopende paarden, beide longen zitten vol piepende of natte stemmen.

Onderzoek naar acuut hartfalen

1, ECG

Kan wijzen op een primaire ziekte.

2, X-ray inspectie

Longcongestie en longoedeem kunnen worden gezien.

3, echocardiografie

Kan de structuur, functie, hartklepaandoening, aanwezigheid van pericardiale laesies, mechanische complicaties van acuut myocardinfarct, wandbewegingsstoornis, linkerventrikelejectiefractie (LVEF) begrijpen.

4, arteriële bloedgasanalyse

Monitor de arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) en de partiële druk koolstofdioxide (PaCO2).

5, laboratoriuminspectie

Bloedroutine en biochemische tests, zoals elektrolyten, leverfunctie, nierfunctie, bloedsuiker, albumine en hooggevoelig C-reactief eiwit.

6, markers voor hartfalen

Een erkende objectieve indicator voor de diagnose van hartfalen is een toename van de concentratie van B-type natriuretisch peptide (BNP) en N-terminaal B-type natriuretisch peptide (NT-proBNP).

7, myocardiale necrose markers

Een marker voor het detecteren van de specificiteit en gevoeligheid van myocardiale schade is cardiale troponine T of I (CTnT of CTnI).

Diagnose en diagnose van acute hartinsufficiëntie

diagnose

Volgens de basis hart- en vaatziekten, prikkels, klinische manifestaties en elektrocardiogram, röntgenfoto's van de borst, echocardiografie en BNP / NT-proBNP, kan de diagnose van acuut hartfalen worden gesteld, en de klinische evaluatie omvat de classificatie, ernst en ernst van de ziekte. prognose.

Differentiële diagnose

De dyspneu die zich manifesteert door acuut linkerhartfalen wordt veroorzaakt door longcongestie.In ernstige gevallen kunnen acuut longoedeem en cardiogene shock optreden. De ernst van acuut linkerhartfalen werd beoordeeld met de mildste graad I, geleidelijk verslechterd en graad IV was de zwaarste.

Veelvoorkomende oorzaken van acuut rechts hartfalen zijn te wijten aan het rechterventrikelinfarct en acute longembolie. Volgens de medische geschiedenis kunnen klinische manifestaties zoals plotselinge dyspneu, hypotensie en jugulaire adervernauwing, gecombineerd met elektrocardiogram en echocardiografie, diagnose worden gesteld.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.