Mitralisklepprolaps syndroom

Inleiding tot mitralisklepprolaps syndroom Mitralisklepprolapsyndroom is ook bekend als het syndroom van Barlow, mid-systolisch Karamay-systolisch laat murmur syndroom, ballonachtig mitralisklepsyndroom en kleprelaxatiesyndroom. Het is te wijten aan de samentrekking van de linker ventrikel, de mitralisklep naar het linker atrium, wat leidt tot een reeks klinische manifestaties van terugkeer van het linker ventriculaire bloed naar het linker atrium. Vaak wordt het begin verborgen, het grootste deel van de ziekte ontwikkelt zich langzaam en hoeft voor het leven niet te worden behandeld. Een paar gevallen vereisen een operatie. De ziekte heeft vaak complicaties zoals progressieve mitrale atresie, infectieuze endocarditis, aritmie, plotselinge hartdood en cerebrovasculair accident. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: congestief hartfalen

Oorzaken van mitralisklepprolaps syndroom

(1) Oorzaken van de ziekte

Klinisch verdeeld in twee categorieën:

1. Primaire (idiopathische) mitralisklep prolaps: Primaire mitralisklep prolaps syndroom is een aangeboren bindweefselziekte, waarvan de exacte oorzaak niet bekend is, kan in alle leeftijdsgroepen voorkomen, meer Komt voor bij vrouwen, de meeste vrouwen van 14 tot 30 jaar oud, een derde van de patiënten zonder andere structurele hartaandoeningen en alleen mitralisklepprolaps als een klinische manifestatie, kan ook worden gezien bij het Marfan-syndroom, systemische lupus erythematosus, knoop Bij patiënten met ganglion polyarteritis komt posterieure bladverzakking vaker voor, de meeste zijn sporadisch (niet-familiaal) en enkele zijn familiale morbiditeit, die lijkt te behoren tot autosomaal dominante overerving.

2. Secundaire prolaps van de mitralisklep: kan verband houden met de volgende oorzaken.

(1) erfelijke bindweefselziekte: Marfan-syndroom; osteogenesis imperfecta; mucopolysaccharidosis (MPS) [Hunter-syndroom (MPSII), Hurler-syndroom (MPSI-H), Sanfmppo-syndroom (MPSIII)]; Ehlers- Danlos-syndroom (EDS); elastische pseudo-gele tumoren, enz.

(2) Reumatische aandoeningen: systemische lupus erythematosus (SLE); nodulaire polyarteritis; terugkerende polychondritis.

(3) Reumatische hartklepaandoeningen.

(4) Virale myocarditis.

(5) Verwijde cardiomyopathie, hypertrofische cardiomyopathie.

(6) coronaire hartziekte (papillair spier syndroom, acuut myocardinfarct, papillaire spier of chordae ruptuur, ventriculair aneurysma.

(7) Congenitale hartziekte (atriaal, ventriculair septumdefect, patent ductus arteriosus, Ebstein-misvorming, corrigerende translocatie van grote bloedvaten.

(8) Anderen: pre-excitatiesyndroom, de ziekte van von Willebrand, aangeboren QT-verlengingssyndroom, het hart van de atleet en het straight back-syndroom.

(twee) pathogenese

1. Pathologische veranderingen:

(1) Primaire mitralisklepprolaps: vanwege de verhoogde matrix- en / of mucoïde degeneratie van de apicale vezelige laag van de bladen, worden de normale vezels en elastische componenten gescheiden en gescheurd en zijn de lobben te lang. Verhoogde en verdikte, en verhoogde helderheid, bleke, laesies waarbij vaak de achterste kwab is betrokken, een klein aantal voorste en achterste bladeren zijn tegelijkertijd betrokken, vanwege de buitensporige lengte en vergroting van de blaadjes kan leiden tot sint-jakobsschelpen en paraplu-achtige vervorming van de blaadjes, De bovenstaande veranderingen kunnen ook betrekking hebben op het onderliggende steunweefsel en de annulus kan worden vergroot; de chordae-pees is langwerpig, dunner en fragiel, zodat de chordae-pees gemakkelijk wordt gebroken, waardoor de mitralisinsufficiëntie verergert.

(2) Secundaire prolapslaesies van de mitralisklep kunnen de volgende veranderingen hebben:

1 Marfan-syndroom bij erfelijke bindweefselaandoeningen kan mitrale mucoïde degeneratie hebben,

2 reumatische aandoeningen 43% anti-nucleair antilichaam positief, wat suggereert dat de ziekte geassocieerd kan zijn met bindweefselziekte,

3 cardiomyopathie, coronaire hartziekte vaak te wijten aan chordae, papillaire spierischemie, ontsteking, letsel, waardoor verlenging van chordae, atrofie, necrose, fractuur en papillaire spierasverplaatsing en systolische disfunctie van de linker ventrikelwand geassocieerd met papillaire spieren , waardoor de mitralisklepactiviteit zijn zelfbeheersing verliest,

4 aangeboren atriale septumdefect kan worden overbelast met rechter ventriculaire diastolische, waardoor ventriculaire septale vervorming, resulterend in verplaatsing van de achterste papillaire spier.

De meeste mitralisklepprolaps hadden geen of slechts milde mitrale regurgitatie, de linker ventriculaire eind-diastolische druk nam toe, de ejectiefractie nam af, het linker atrium en de linker ventrikel namen toe tijdens ernstige reflux.

2. Pathofysiologie: mitralisklepprolaps gaat meestal gepaard met de achterste klepblaadje, die af en toe de voorste en achterste blaadjes aantast, wanneer de ventrikel samentrekt, is de normale mitralisklep gesloten, maar de lange klepblaadjes maken de klep verder opwaarts en steken uit In het linker atrium wordt de mid-systolische periode plotseling verkort vanwege de lange chordae wanneer de mitralisklep naar het uiterste punt verzakt, waardoor de klepactiviteit plotseling stopt, resulterend in een klikgeluid. Wanneer de mitralisklep duidelijk voorbij het annulusvlak is verplaatst, is dit niet normaal. In gesloten toestand kan dit leiden tot samentrekking, geruis in een laat stadium van de reflux, wat hemodynamische veranderingen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met mitralis-regurgitatie. In ernstige gevallen kan grootschalige verzakking van mitrale blaadjes niet optreden met klikken en geruis, en een klein aantal patiënten Progressieve degeneratieve veranderingen in de klep of chordae-ruptuur, of beide, kunnen ernstige mitrale regurgitatie veroorzaken.

3. Pathogenese: sommige patiënten met mitralisklepprolaps vertonen vaak syncope. Als de episode frequent is, kan dit een van de risicofactoren voor plotselinge dood zijn. Het mechanisme van het optreden is gerelateerd aan de volgende aspecten:

(1) Aritmie: voortdurende excentrische monitoring bij patiënten met mitralisklepprolaps toont aan dat het mechanisme van verschillende soorten ventriculaire aritmieën bij patiënten met mitralisklepprolaps onduidelijk is. Barlow et al geloven dat ventriculaire aritmie kan Het wordt veroorzaakt door ischemie veroorzaakt door het trekken van de papillaire spier. Wit classificeert het mechanisme van mechanische stimulatie volgens de experimentele resultaten, die wordt veroorzaakt door de plotselinge samentrekking van de papillaire spieren en de plotselinge daling van de diastolische papillaire spieren.

Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat veel patiënten met syncope zijn gebaseerd op een ventriculaire tachycardie van het tortuositeitstype die optreedt op basis van een verlengd QT-interval en vonden dat:

1 Veel symptomen van patiënten met mitralisklepprolaps duiden op autonome disfunctie of verhoogde adrenerge neurologische toon;

2 De urinaire catecholamine-excretie bij patiënten met symptomatische mitralisklepprolaps was groter dan normaal;

3 Infusie van isoproterenol bij patiënten met symptomatische mitralisklepprolaps verhoogde hartslag en QT-interval, hetgeen duidt op een adrenerge-afhankelijk atypisch lang QT-syndroom.

(2) uitstroomobstructie: patiënten met mitralisklepprolaps hebben vaak een ventrikel uitstroominfarct:

1 tijdens systole kan de voorwaartse beweging van de voorste mitralisklep en het ventriculaire septum hemodynamische obstructie veroorzaken;

2Barlow et al. Meldden dat mitralisklepprolaps vaak samengaat met hypertrofische cardiomyopathie. Uit het onderzoek van Sophyst et al. Bij 190 gevallen van mitralisklepprolaps bleek dat ongeveer 8% van de patiënten asymmetrische ventriculaire septumhypertrofie had en 50% van dergelijke patiënten Atriale fibrillatie kan optreden.

(3) Paroxismale ischemische aanval (TIA): Barnett et al vonden dat 40% van de patiënten met een voorbijgaande ischemische aanval jonger dan 45 jaar geassocieerd waren met mitralisklepprolaps.

(4) Bacteriële endocarditis (IE): Macmahon et al. Toonden aan dat het relatieve risico op mitralisklepprolaps met infectieuze endocarditis 2,9% tot 8,2% was, wat normaal was in vergelijking met geen mitralisklepprolaps. De populatie is 52 keer hoger.Als de mitralisklepprolaps duidelijk systolisch geruis heeft, is het risico op infectieuze endocarditis hoger Macmahon et al. Vonden dat mitralisklepprolaps met systolisch geruis een infectieus hart heeft. Endometritis is 13 keer hoger dan mitralisklepprolaps zonder systolisch geruis Patiënten met mitralisklepprolaps ouder dan 45 jaar hebben een hoger risico op infectieuze endocarditis dan die met een leeftijd jonger dan 45 jaar oud. Patiënten met valvulaire prolaps zijn groot en mannelijke mitralisklepprolaps is 2 keer hoger dan die van vrouwelijke patiënten met infectieuze endocarditis Klinisch heeft 89% van de mitralisklepprolaps systolisch geruis.

(5) valvulaire regurgitatie: veel onderzoekers hebben ontdekt dat waar reumatische koorts is verdwenen, mitralisklepprolaps de meest voorkomende oorzaak is van mitralisklepinsufficiëntie, een groep van 97 patiënten met ernstige mitrale regurgitatie en twee Bij patiënten met cuspidale vervanging is de mitralisklep prolaps 2% Reumatische hartziekte is nog steeds een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte in China, dus het moet worden geïdentificeerd.

Het mechanisme van mitralisklepprolaps met mitrale regurgitatie wordt voornamelijk veroorzaakt door de verlenging van de mitraliskoorden wanneer het hart wordt vergroot.

Preventie van mitralisklep prolaps syndroom

De preventieve maatregelen tegen deze ziekte zijn voornamelijk om infectieuze endocarditis te voorkomen, zoals tandextractie, chirurgie, huidinfectie, urineweginfectie, infectie van de bovenste luchtwegen, enz., Met behulp van antibiotica voor preventieve behandeling, is mitralisklepprolaps te wijten aan de tweede tip De verzakking van de klep in het linker atrium, de belangrijkste complicaties zijn infectieuze endocarditis, progressieve mitrale regurgitatie, chordae-ruptuur, aritmie, systemische embolie en plotselinge dood, maar vroege mortaliteit is niet gebruikelijk, echografie Cardiogramonderzoek is het meest zinvol.Voor patiënten met aritmie moeten ECG-onderzoek en dynamisch ECG-onderzoek worden uitgevoerd.De behandeling kan worden uitgevoerd met geneesmiddelen zoals propranolol en betaloc.Voor degenen met systolisch geruis moeten de veranderingen van geruis regelmatig worden waargenomen. Let op of mitralisinsufficiëntie geleidelijk wordt verergerd en fysieke activiteit moet beperken en infectie moet voorkomen, hartfalen en infectieuze endocarditis moet voorkomen, voor kenmerkend systolisch snurken, geruis vergezeld door progressief bacterieel bloed Patiënten met een ziekteproces moeten antibiotica krijgen om endocarditis te voorkomen.

Mitralisklep prolaps syndroom complicaties Complicaties, congestief hartfalen

(1) Congestief hartfalen:

Ernstige mitrale regurgitatie leidt tot congestief hartfalen, expansie van de annulus en geleidelijke verlenging van de chordae en mitrale regurgitatie verslechtert geleidelijk; het kan ook acuut optreden, meestal in de chordae-breuk of infectieus hart Verschijnt wanneer endometritis optreedt.

(2) Infectieve endocarditis:

Vaker voorkomend bij mannen en mensen ouder dan 45 jaar, het incidentiecijfer is 1% tot 10% Geïnfecteerde endocarditis moet worden overwogen bij patiënten met geïsoleerd snurkgeur of geruis met langdurige tijd en onverklaarde koorts. Waarschijnlijk is bacteriële endocarditis mitralisklepprolaps als een basisoorzaak gemakkelijk te combineren met endocarditis (11%), pathologische algemene folderverdikking, vervorming, neoplasmatische vorming, klepbreuk, perforatie, gedeeltelijke chordae kunnen worden gebroken, er zijn Cardiale pathologische murmurs hebben 35 keer meer kans op endocarditis dan die zonder cardiale pathologische murmurs.Daarom moeten patiënten met mitralisklepprolaps actief worden behandeld met antibiotica voor apparaatonderzoek, chirurgische behandeling of gelijktijdige infectie.

(3) Aritmie en plotselinge dood:

Patiënten met mitralisklepprolaps zijn vatbaar voor aritmie, 85% van de patiënten met dynamisch elektrocardiogram kan frequente ventriculaire voortijdige contractie detecteren, 50% heeft korte ventriculaire tachycardie en ongeveer 1/3 van de patiënten heeft snelle of overmatige Milde supraventriculaire aritmie, hebben over het algemeen geen effect op de gezondheid, de meest voorkomende ventriculaire aritmie, de incidentie is meer dan 50%, paroxysmale supraventriculaire tachycardie komt ook vaker voor, het mechanisme is onbekend en kan verband houden met mitralisklep Blad, papillaire spier chordae tractie of verhoogde sympathische zenuwactiviteit, bloedcatecholamine concentratie verhoogd.

Mitralisklepprolaps is een van de belangrijke oorzaken van plotse sterfte bij jonge mensen en komt voor bij 1% tot 2% van de patiënten.Het risico op plotse sterfte is groter in de volgende gevallen: ernstige mitralisklepprolaps met decompensatie van de linker ventrikelfunctie; Complexe ventriculaire aritmie; QT-interval aanzienlijk verlengd; ventriculair laat potentieel positief; atriale flutter of tremor met pre-excitatie syndroom; jonge vrouwen met zwarte Mongoolse, syncope geschiedenis met ademhalingsproblemen.

(D) voorbijgaande cerebrale ischemie en embolie:

Als gevolg van cerebrale embolie kan de incidentie van mitralisklepprolaps bij patiënten jonger dan 45 jaar oplopen tot 40% Studies hebben aangetoond dat patiënten met mitralisklepprolaps vaak een verhoogde bloedplaatjesactiviteit hebben, bovendien mitralis atriumoppervlak en chordae Linker endocardiale fibrose veroorzaakt door wrijving met de linker ventrikelwand, gemakkelijk om trombose te veroorzaken, trombusafscheiding kan hersenembolie, embolisatie van de retinale slagader en systemische circulatie (kransslagader, nierslagader, miltarteriën, mesenteriale slagader, enz.), Embolie, burst veroorzaken Atriale fibrillatie is vaak een voorloper van cerebrale embolie. Het is gemeld dat de detectiesnelheid van mitralisklepprolaps syndroom bij niet-beroerte patiënten 0% tot 8,4% is. Het mitralisklepprolaps syndroom bij patiënten met ischemische cerebrovasculaire ziekte Het uitbraakpercentage is 1% tot 61%, waaronder de incidentie van patiënten jonger dan 45 jaar het hoogst is, vooral bij patiënten met een beroerte jonger dan 45 jaar, het detectiegraad van mitralisklepprolaps is zo hoog als 20% tot 61%, hoger dan 4 keer de normale populatie.

(5) mitrale regurgitatie:

Mitralisklepprolaps wordt gecompliceerd door mitrale regurgitatie.Wanneer mitralisklepprolaps syndroom aanwezig is, kan bloeding optreden wanneer de annulus wordt vergroot, de chordae tendine wordt verlengd en de klep wordt gescheurd (endocarditis). De betekenis van mitrale regurgitatie moet worden overwogen voor de chirurgische behandeling van ernstige mitrale regurgitatie. Een klein aantal patiënten kan progressieve mitraliskleping optreden, wat vaker voorkomt bij mannen en kan verband houden met de volgende redenen:

1 Mucoid degeneratie van de chordae kan spontane ruptuur veroorzaken, of infectieuze endocarditis veroorzaakt chordae laesies, fractuur;

2 slijmachtige degeneratie van de klep kan spontane breuk veroorzaken, of invasieve endocarditis veroorzaakt vernietiging van het klepweefsel;

3 De toename van de omtrek van de annulus en de verlenging van de chordae hebben de neiging om de verzakking van de klepblaadjes te vergroten, waardoor de mitralisregurgitatie toeneemt.De belangrijkste maatregel om de klep, chordae-schade of -breuk te voorkomen, is het actief voorkomen en behandelen van infectieuze endocarditis.

Symptomen mitralisklep prolaps syndroom Vaak voorkomende symptomen Mitralisklep prolaps hartslag lekkage nerveuze angst duizeligheid vermoeidheid dyspneu chordae ruptuur vermoeidheid migraine

(a) symptomen

De meeste patiënten hebben geen duidelijke symptomen, alleen systolisch klikgeluid zonder gelijktijdig midden en laat geruis, dat wil zeggen mitralisklepprolaps zonder reflux, de natuurlijke ontwikkelingsgeschiedenis is als volgt: mitralisklepprolaps zonder reflux mitralisklep Milde reflux met prolaps matige regurgitatie van mitralisklepprolaps ernstige regurgitatie van mitralisklepprolaps Wanneer mitralisklepprolaps met matige tot ernstige reflux, kunnen de volgende karakteristieke symptomen optreden en symptomen kunnen optreden Intermitterende, repetitieve en voorbijgaande kenmerken:

1. Atypische pijn op de borst: de incidentie is 60% tot 70%, wat kan optreden in de borst. De pijn is anders. De zware zijn zoals tintelingen of mes snijden. Het heeft niets te maken met vermoeidheid en mentale stress. De aanval kan onmiddellijk of continu zijn. Uren, in liggende positie kan worden verminderd, en coronaire hartziekte verschilt van angina pectoris, de laatste wordt verergerd in rugligging, de zitpositie wordt verminderd, het nitroglycerine-effect is anders, de ziekte kan niet worden verlicht door nitroglycerine te nemen.

2. hartkloppingen: bij 50% van de patiënten is de oorzaak onbekend, kan deze verband houden met aritmie zoals frequente vroegtijdige ventriculaire slagen, paroxysmale supraventriculaire tachycardie of ventriculaire tachycardie, maar dynamische elektrocardiogrammonitoring en atrioventriculaire bundel Elektrogramonderzoek wees uit dat sommige patiënten een lage correlatie hadden tussen hartkloppingen en aritmie.

3. Dyspneu en vermoeidheid: 40% van de patiënten klagen over kortademigheid, vermoeidheid, vaak initiële symptomen, sommige patiënten zonder hartfalen, verminderde duurtraining, ernstige mitrale regurgitatie kan optreden linker ventrikel dysfunctie prestaties.

4. Autonome (plant) neurologische disfunctie: inclusief angst, emotionele stress en prikkelbaarheid, vermoeidheid, overmatige ventilatie, enz., Reflecterende vagale toon en verhoogde sympathische toon.

5. Anderen: kunnen duizeligheid, flauwvallen, vasculaire migraine, voorbijgaande cerebrale ischemie enzovoort hebben.

(twee) tekens

1. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen: vergezeld van lichaamsverlenging en thoracale misvorming, zoals trechterborst, rechte rug (kleine en voorste borstdiameter, normale thoracale kyfose verdwenen) en wervelscoliose, enz., Hebben een bepaalde referentiewaarde voor diagnose.

2. Cardiale auscultatie: apicaal gebied of de binnenkant ervan kan worden gehoord en samengetrokken in het midden- en late stadium van niet-jetachtig klikgeluid, dit geluid verschijnt meer dan 0,14 seconden na het eerste hartgeluid, voor de plotselinge terugtrekking van de chordae of de prolaps van de bijsluiter plotseling Vanwege de ophanging is het geluid van piepen in de late fase van de samentrekking te horen, vaak in de vorm van toenemende gradatie, en een paar kunnen volledig systolisch geruis zijn en het piepende geluid bedekken. Als er een klik en gemompel is, is de mitralisklep omgekeerd. De mate van stroming is over het algemeen mild tot matig en geen regurgitatie veroorzaakt geen systolisch geruis.Soms zijn hoge, luid klinkende systolische late geruis te horen in het apicale gebied, vergelijkbaar met kinkhoest of ganzenachtig, en het systolische geruis verschijnt eerder. Hoe langer het uiterlijk, hoe ernstiger de mitrale regurgitatie is. De fysiologische of medicamenteuze maatregelen die de weerstand van de linker ventriculaire bloedstroom kunnen verminderen, de veneuze terugkeer verminderen, myocardiale contractiliteit verbeteren en het diastolische volume van het linkerventrikeleind, zoals diepe inhalatie, verminderen Zittende of staande positie, inhalatie van isoamylnitriet, Valsalva-actieperiode kan linker ventriculaire eind-diastolische volumevermindering veroorzaken, mitralisklepprolaps is toegenomen, het klikgeluid is geavanceerd, het geruis wordt langer en luider; Verhoog linker ventrikel Bloedresistentie, verhoogde veneuze terugkeer, verzwakte myocardiale contractiliteit en fysiologische of medicijnfactoren die het linker ventriculaire eind-diastolische volume verhogen, zoals diepe uitademing, diarree, linker laterale positie, versoepeling van de Valsalva-actie, enz., Kunnen linker ventrikel eind-diastolisch volume veroorzaken Toename, de mitralisklepprolaps wordt verlicht, het klikgeluid wordt vertraagd, het geruis wordt ingekort en verminderd, en een paar patiënten met mitralisklepprolaps hebben noch systolisch middellang klikgeluid noch samentrekking midden of laat geruis, alleen afhankelijk van echocardiografie Of linker ventriculaire angiografie kan worden gediagnosticeerd, klinisch bekend als "stom mitralisklep prolaps".

3. Andere tekenen: meer apex klopt af en toe in de linker laterale positie, de pulsatie van de top kan plotseling worden ingetrokken in de mid-systolische fase consistent met de mid-systolische klik, waardoor een dubbele top van de top wordt gevormd, in het midden van de samentrekking en Op hetzelfde moment dat het geluid van het geluid verscheen, veroorzaakte de plotselinge terugtrekking van het hart dat het hart naar buiten pulseerde.

Onderzoek van mitralisklepprolaps syndroom

1. Röntgenonderzoek: de meeste patiënten hebben geen duidelijke abnormale hartschaduw, ernstige linkerventrikel en linkerventrikel bij patiënten met ernstige mitrale regurgitatie, skeletafwijkingen zijn de meest voorkomende, linker ventriculaire angiografie toont mitralisklep prolaps en reflux, rechtsvoor In de schuine positie stak de achterste mitralisklepklep uit in het linker atrium; de linkerventrikel samentrok asymmetrisch en het basale of middelste deel van de ventrikel samentrok sterk en vertoonde een naar binnen concave "balletvoet" -achtige verandering.

(1) De meeste patiënten hebben een rechte rug, trechterborst of borstwervels.

(2) mitralisklepprolaps zonder bijkomende mitralisinsufficiëntie, normale hartschaduw.

(3) patiënten met ernstige mitralisinsufficiëntie vertonen linker atrium, linker ventrikelvergroting, longcongestie, verdikking van de longtextuur, enz., Linker ventrikelvergroting, het hart is peervormig.

2. Elektrocardiogramonderzoek: de meeste patiënten hebben een normaal ECG, sommige patiënten tonen II, III, aVF lood T-golf bifasisch of omgekeerd, en niet-specifieke ST-segmentveranderingen, deze verandering in de inhalatie van isoamylnitriet of lichaamsbeweging uiteraard.

(1) T-golf: de onderste wand (II, III, aVF) en de linker borstleiding (V4 ~ 5) T-golf is omgekeerd of bidirectioneel, waarbij lichtinversie de meest voorkomende is, T-golf omgekeerd in staande positie, na oefening of Verschijnen of verergeren bij het inademen van isoamylnitriet, wat suggereert dat het kan worden geassocieerd met overmatige tractie van de papillaire spieren.

(2) ST-segment: ST-segment verandert zelden in rust, maar er is duidelijke ST-segmentdepressie na inspanningstest, maar ST-segment heeft de neiging om terug te keren naar normaal bij de piek van de oefening, en coronaire angiografie is normaal, ST-T-golf Veranderingen kunnen verband houden met ischemie van de papillaire spieren, verhoogde linker ventrikeltonus na klepverzakking en hypersympathische hyperfunctie.

(3) Verlenging van het QT-interval: ongewoon, maar een van de kenmerken kan verband houden met plotselinge dood Paddu et al. Vonden dat de toename van de catecholamine-concentratie in het bloed nauw verband houdt met de QTc-verlenging, en kan ook elektrofysiologie zijn van ernstige ventriculaire tachyaritmie. foundation.

(4) aritmie: ventriculaire premature contractie is de meest voorkomende, gevolgd door ventriculaire tachycardie, supraventriculaire tachycardie, atriale premature contractie en atriale fibrillatie, enz. Enkele kunnen ventriculaire fibrillatie of ernstige sinus cardiale hebben Te langzaam, zelfs bijholte arrestatie.

3. Echocardiografie: het is van speciaal belang voor de diagnose van mitralisklepprolaps Echografie van de M-modus is te zien in de late systolische mitralische bladafsluitingslijn (CD-segment) met posterieur bewogen echografie 2 mm en volledige systolische posterieure echografie 3 mm. Tijdens de systole waren de blaadjes of de voorste en achterste lobben hangmatachtige veranderingen, en de amplitude van de voorste mitralisklep werd verhoogd.De tweedimensionale UCG vertoonde systolische mitrale occlusie wanneer de voorste en achterste lobben werden gesloten of hun lobben naar het linker atrium. De bovenkant van de mitralisklep overschrijdt de lijn van de mitralisklep en de mitralisklep heeft een aanzienlijk groter bewegingsbereik. Wanneer de chordae scheuren, zwaaien de blaadjes als een schorpioen, de chordae hebben de neiging om te groeien, te ontspannen en te breken aan het gebroken uiteinde. De ventrikel, het linker atrium is vergroot.

Doppler UCG kan worden gebruikt in de linker atriale exploratie en het systolische refluxspectrum en kleurrijke mozaïekrefluxstraal, tweedimensionaal echocardiogram apisch positieoverzicht met vier holten:

a. De achterste lob van de mitralisklep is iets groter dan de annulus;

(b) De voorste mitraliskwabben liggen iets voorbij de annulus;

a en b. de klep in de figuur bevindt zich in de linkerkamer;

c) Voor de mitralisklep bevindt het achterste blad zich matig voorbij de annulus en bevindt het paringspunt zich op de annulus;

d) Voor de mitralisklep zijn de achterste lobben ernstig voorbij de annulus met het onderpand voorbij de annulus.

LA is het linker atrium en LV is de linker hartkamer.

4. Linker ventriculaire angiografie: draagt bij aan de diagnose van mitralisklepprolaps, kan niet alleen de prolaps van de folder opruimen, maar ook semi-kwantitatieve mitrale regurgitatie, de rechter voorste schuine positie voor de achterste kwab prolaps is duidelijk, terwijl de linker voorkant De schuine positie is geschikt voor voorste bladverzakking.

Diagnose en diagnose van mitralisklepprolaps syndroom

diagnose

De klinische diagnose van mitralisklepprolaps is voornamelijk gebaseerd op typische auscultatiekarakteristieken van tussentijds snurken en contractie, laat geruis, medicijn- en bewegingseffecten op geruis, in combinatie met echocardiografie, indien nodig, linker ventrikelangiografie, over het algemeen meer gediagnosticeerd Primaire mitralisklep prolaps kan alleen worden overwogen na uitsluiting van mitralisklep prolaps veroorzaakt door verschillende hart- en vaatziekten of systemische ziekten.

Differentiële diagnose

Algemeen wordt aangenomen dat mitralisklepprolaps geen hartziekte is, maar een laesie van de mitralisklep, wat een normale mitralisklepprolaps of pathologische mitralisklepprolaps kan zijn, dus het is verdeeld in fysiologische en Pathologische, de meeste fysiologische patiënten hebben geen typische symptomen, dus de fysiologische en pathologische mitralisklepprolaps moet klinisch worden geïdentificeerd:

1. Bij patiënten met fysiologische mitralisklepprolaps vertoonde de conventionele echocardiografie gedeeltelijke voorste en achterste kwab prolaps, inclusief echocardiografie na 10 mg 15 min na behandeling, linker ventrikel lange as en vierkamerzicht. Beide vertoonden verschillende graden van voorste en achterste kwab prolaps. In sommige gevallen onthulde conventionele echocardiografie onduidelijke mitralisklepprolaps. Echoscopisch onderzoek toonde duidelijk anterieure kwab prolaps of posterieure kwab prolaps, vergezeld van thoracale misvorming.

2, pathologische mitralisklep prolaps syndroom, vergezeld van reumatische hartziekte mitrale regurgitatie, echografie onderzoek, naast mitrale regurgitatie, toonde ook mitralis voorste en achterste kwab prolaps.

3, mitralisklepprolaps moet worden onderscheiden van het flapgeluid van de klep.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.