Trombocytopenie

Inleiding tot trombocytopenie Trombocytopenie is een aandoening die wordt veroorzaakt door een lager aantal bloedplaatjes dan normaal Trombocytopenie kan worden veroorzaakt door onvoldoende productie van bloedplaatjes, miltretentie van bloedplaatjes, verhoogde vernietiging of gebruik van bloedplaatjes en verdunning, die om welke reden dan ook ernstig is. Trombocytopenie kan typische bloedingen veroorzaken: meerdere ecchymosen, het meest voorkomend in het onderbeen; of kleine verspreide ecchymosen in gebieden met gering trauma; slijmvliesbloedingen, neusbloedingen, maag-darmkanaal en urogenitale kanaal en vagina Bloeden en massale bloedingen na een operatie, massale bloedingen in het maagdarmkanaal en bloedingen in het centrale zenuwstelsel kunnen levensbedreigend zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neusbloedingen, maagdarmbloeding

Oorzaken van trombocytopenie

Oorzaak van ziekte

Verminderde of ineffectieve sterfte door trombocytose: zowel erfelijk als verworven.De vermindering van verworven trombocytopenie wordt veroorzaakt door schade aan hematopoietische stamcellen zoals medicijnen, kwaadaardige tumoren, infecties, ioniserende straling, enz., Of aan hun proliferatie in het beenmerg. Deze factoren kunnen van invloed zijn op meerdere hematopoietische celsystemen, vaak gepaard met verschillende gradaties van bloedarmoede, leukopenie en een duidelijke vermindering van megakaryocyten in het beenmerg.

Overmatige bloedplaatjesvernietiging: inclusief aangeboren en verworven, overmatige verworven bloedplaatjesvernietiging inclusief immuun en niet-immuun, overmatige immuunplaatjesvernietiging, idiopathische trombocytopenische purpura en geneesmiddeltrombocytopenie, niet- Overmatige vernietiging van immuuntrombocytopenie omvat infectie, verspreide intravasculaire coagulatie, trombotische trombocytopenische purpura en dergelijke.

Bloedplaatjes worden overmatig in de milt vastgehouden: meest voorkomend bij hypersplenisme.

Trombocytopenie preventie

1, dieetpreventie: voor de preventie van trombocytopenie, maar let ook op de patiënt, moet geen vettig, hard voedsel, garnalen, krab en kwal eten, haar is ook niet geschikt voor voedsel, vooral de yin-deficiëntie warmte moet ook taboe netelig, gefrituurd zijn Roergebakken barbecue. Het is raadzaam om licht, vetarm, eiwitrijk voedsel te eten. Het belangrijkste van trombocytopenie is ijzersuppletie Eet meer bloedtofu, prei en andere voedingsmiddelen en groenten met een hoog ijzergehalte De rest moet worden aanbevolen om een arts te raadplegen volgens uw eigen voorwaarden en omstandigheden.

2, verbetering van de fysieke fitheid zou de aanpassing van het leven moeten versterken, vroeg opstaan en vroeg opstaan, de fysieke fitheid verbeteren.

Trombocytopenie complicaties Complicaties, neusbloedingen, maagdarmbloeding

Veel voorkomende complicaties van deze ziekte:

1. Mucosale bloedingen: neusbloedingen, maagdarm- en urogenitale kanaal en vaginale bloedingen.

2. Een grote hoeveelheid bloedingen na de operatie.

3. Massale bloedingen in het maagdarmkanaal en bloedingen in het centrale zenuwstelsel kunnen levensbedreigend zijn.

Symptomen van trombocytopenie Vaak voorkomende symptomen trombocytopenie intravasculaire stolling sputum geelzucht bacteriëmie huid purpura bloed warmte immunodeficiëntie bleek bleek vermoeidheid

Ten eerste, medicijn-geïnduceerde immuuntrombocytopenie bloedingssymptomen vóór het optreden van de incubatietijd, de korte kan binnen een paar uur na het innemen van het medicijn zijn, ouderen kunnen een paar maanden na het begin zijn, meestal 5-10 dagen, vaak gepaard met koude rillingen, koorts, hoofdpijn , misselijkheid, braken, enz.

Ten tweede, andere immuuntrombocytopenische ziekte die systemische huidpurpura, neusafscheiding of vrouwelijke menorragie leert, vermoeidheid, zwakte, bleke, donkere urine, soms zichtbare tekenen van nierbeschadiging zoals hypertensie, hematurie, azotemie, enz. De symptomen van het zenuwstelsel zijn zeldzaam.

Ten derde, het uitbreken van coagulopathie:

1. Aplastische anemie en beenmergziekte: aplastische anemie veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals vermindering van beenmergmegakaryocyten en vermindering van bloedplaatjesproductie Trombocytopenie kan de vroegste manifestatie van aplastische anemie zijn. Het kan zijn dat na behandeling de hemoglobine en granulocyten weer normaal zijn, de bloedplaatjes niet zijn hersteld en de beenmergaandoeningen zoals kankercellen infiltreren met trombocytopenie. Kan duidelijk worden gediagnosticeerd, de voormalige beenmerghyperplasie, megakaryocyten afgenomen; de laatste kunnen tumorcellen worden gevonden.

2, fysische en chemische factoren remmen beenmerg: fysische en chemische factoren zoals ioniserende straling, alkylerende middelen, antimetabolieten, cytotoxische middelen, enz. Bij de behandeling van kwaadaardige tumoren, trombocytopenie is een veel voorkomende complicatie, of direct vergif beenmergcellen, of immuunrespons, De meeste van deze factoren veroorzaken diffuse schade aan het beenmerg en patiënten vertonen een afname van volledig bloed, maar enkele patiënten met megakaryocyten zijn gevoeliger voor straling, omdat sommige ziekten alleen trombocytopenie kunnen vertonen en megakaryocyten afnemen.

3. Factoren die selectief megakaryocyten remmen: geneesmiddelen voor chlorothiazide en hun synergisten kunnen trombocytopenie veroorzaken, naast het mechanisme van bloedplaatjesantilichamen, maar ook de productie van bloedplaatjes remmen, en dit laatste is belangrijker, algemeen beschouwd als De rol van farmacologie, patiënten met beenmergsuppressie, verminderde megakaryocyten, lichte asymptomatische patiënten kunnen tot 25 van dit medicijn innemen, individuele zwangere vrouwen kunnen congenitale trombocytopenie veroorzaken na inname van dit medicijn, de moeder kan asymptomatisch zijn .

4, de aangeboren megakaryocytenproductie is slecht: de ziekte is zeldzaam, megakaryocyten en bloedplaatjes zijn aanzienlijk verminderd, vaak gepaard met aangeboren misvormingen, zoals nier, hart, bot, enz., De prognose is slecht, ongeveer 2/3 kinderen stierven binnen 8 maanden Intracraniële bloeding, zwangerschap bij de moeder met rodehond, orale D860 kan een ziektefactor zijn.

5, andere: oestrogeen kan af en toe geen megakaryocyte trombocytopenie veroorzaken, ethanol kan de bloedplaatjesproductie remmen, wat een veel voorkomende oorzaak is van langdurig zwaar drinken bij trombocytopenie, klinisch zeldzame bloedingen, stoppen met drinken, bloedplaatjes kunnen worden hersteld .

IV Ineffectieve trombocytose komt vaak voor bij sommige patiënten met megaloblastaire anemie met gedeeltelijke vitamine B12 of foliumzuurdeficiëntie.Het wordt gekenmerkt door trombocytopenie, sommige patiënten hebben een bloedingsneiging, sommige vertonen verminderd volbloed en beenmerg megakaryocyten zijn normaal of zelfs verhoogd. Daarom kunnen bloedplaatjes voor ineffectieve trombocytopenie weer normaal worden bij de behandeling van arme jonge mensen.

5. Trombopoëtinedeficiëntie Deze ziekte wordt veroorzaakt door trombocytopenie veroorzaakt door aangeboren trombopoietinedeficiëntie. Deze ziekte is meestal erfelijk. Het bloedt in de kindertijd, het aantal bloedplaatjes is verminderd, het aantal megakaryocyten is normaal, morfologie en structuur. Geen speciale wijzigingen.

Zesde, periodieke trombocytopenie Deze ziekte is een hemorragische ziekte veroorzaakt door onverklaarbare periodieke trombocytopenie. De ziekte komt vaker voor. Trombocytopenie en bloedplaatjes nemen toe of normaal wisselen af met regelmatige tussenpozen. Het interval is meestal 20 Een 30-daagse, de ziekte komt vaker voor bij vrouwen, de aanvallen zijn vaak consistent met menstruatie, menstruatie trombocytopenie, verhoogde bloeding, megakaryocyten verminderen over het algemeen niet, voornamelijk huid- en slijmvliezenbloeding, geen specifieke behandeling.

Zeven, trombocytopenie veroorzaakt door miltziekte Onder normale omstandigheden stagneert een derde van de bloedplaatjes van het lichaam in de milt, wanneer er splenomegalie is, zoals portale hypertensie, de ziekte van Gaucher, lymfoom, sarcoïdose, folty syndroom, enz. Het aantal bloedplaatjes kan worden verlaagd, maar de totale hoeveelheid bloedplaatjes in het lichaam wordt niet verminderd Na injectie: adrenaline kan het aantal bloedplaatjes binnen een bepaalde periode aanzienlijk worden verhoogd Soms kunnen er factoren zijn van verhoogde bloedplaatjesvernietiging.

Acht, infectieuze trombocytopenie Deze ziekte is een trombocytopenische bloedingsziekte veroorzaakt door virussen, bacteriën of andere infecties.

1. Virale infectie: virale infecties die trombocytopenie kunnen veroorzaken, zijn mazelen, rodehond, herpes simplex, waterpokken, cytomegalovirus-infectie, virale hepatitis, influenza, bof, infectieuze mononucleosis, epidemische hemorragische koorts, katten In het geval van klauwwarmte, knokkelkoorts, enz., Kan het virus megakaryocyten binnendringen, de bloedplaatjesproductie verminderen en het virus kan ook adsorberen aan bloedplaatjes, wat resulteert in verhoogde bloedplaatjesvernietiging; sommige patiënten met ernstige mazelen en epidemische hemorragische koorts verbruiken bloedplaatjes als gevolg van verspreide intravasculaire coagulatie.

2, bacteriële infectie: veel bacteriële infecties kunnen trombocytopenie veroorzaken, waaronder grampositieve en negatieve bacteriële sepsis, meningokokken, bacteriëmie, tyfus, tuberculose, bacteriële endocarditis, roodvonk, brucellose, Bacteriële toxines remmen de bloedplaatjesproductie of verhogen de bloedplaatjesvernietiging en kunnen ook de bloedplaatjesconsumptie verhogen als gevolg van toxines die de vaatwandfunctie beïnvloeden. Kortom, patiënten met eenvoudige trombocytopenie moeten de ziekte overwegen als er een duidelijk teken van infectie is. Dan herstellen de bloedplaatjes.

Trombocytopenie onderzoek

Perifeer bloedbeeld is een kritische test voor het bepalen van trombocytopenie en de ernst ervan, en bloeduitstrijkjes kunnen aanwijzingen geven over de oorzaak ervan, als trombocytopenie niet geassocieerd is met andere ziekten die hemostase beïnvloeden (bijv. Leverziekte of diffuse bloedvaten) Interne stolling), screening op hemostatische functie is normaal. Beenmergonderzoek Als er een andere afwijking dan trombocytopenie op het bloeduitstrijkje is, is er een indicatie voor dit onderzoek. Deze test geeft informatie over het aantal en de morfologie van megakaryocyten en bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een ziekte die beenmergfalen veroorzaakt (bijvoorbeeld abnormale beenmerghyperplasie) Antiplatelet-antilichaamtests zijn van weinig klinische betekenis als de medische geschiedenis of het onderzoek van de patiënt een risico op HIV-infectie oplevert. Op basis hiervan moeten HIV-antilichaamtests worden uitgevoerd.

Diagnose en diagnose van trombocytopenie

diagnose

De medicatiegeschiedenis van de patiënt moet grondig worden begrepen om medicijnen uit te sluiten die de bloedplaatjesbeschadiging bij gevoelige patiënten vergroten. Ongeveer 5% van de patiënten die een behandeling met heparine krijgen, kan trombocytopenie ontwikkelen.Om de openheid van de arterioveneuze infusiekatheter te handhaven, kan dit optreden, zelfs als een kleine hoeveelheid heparine wordt gebruikt. Andere geneesmiddelen veroorzaken minder vaak trombocytopenie, zoals kinidine, kinine, sulfonamiden, orale antidiabetica, goudzouten en rifampicine.

Er is ook een zeer belangrijke inhoud in de medische geschiedenis, wat kan leiden tot symptomen die wijzen op immuun-basisziekten (zoals gewrichtspijn, het fenomeen van Raynaud, onbekende koorts); tekenen en symptomen van trombotische trombocytopenie; verloren binnen 10 dagen Bloedtips kunnen cyanose zijn na transfusie en zwaar drinken suggereert door alcohol geïnduceerde trombocytopenie. 5% van de zwangere vrouwen kan milde trombocytopenie hebben tijdens de bevalling. Omdat patiënten met humaan immunodeficiëntievirus (HIV) vaak worden geassocieerd met trombocytopenie, kunnen ze worden onderscheiden van idiopathische trombocytopenische purpura; dus kunnen andere risicofactoren en medische geschiedenis van HIV-infectiesymptomen worden afgeleid.

Lichamelijk onderzoek is ook belangrijk voor de diagnose: (1) koorts komt meestal voor bij trombocytopenie en trombotische trombocytopenie (TTP) secundair aan infectieuze of actieve systemische lupus erythematosus (SLE), maar bij idiopathische trombocytopenie Seksuele purpura (ITP) en drugsgerelateerde purpura produceren geen koorts. (2) De miltpercussie van patiënten met trombocytopenie veroorzaakt door verhoogde vernietiging van bloedplaatjes (zoals idiopathische trombocytopenische purpura, geneesmiddelgerelateerde immuuntrombocytopenie, trombotische trombocytopenische purpura) neemt niet toe; De milt van patiënten met trombocytopenie secundair aan bloedplaatjesretentie in de milt kan meestal worden beïnvloed, zoals het geval is bij patiënten met trombocytopenie secundair aan lymfoom of myeloproliferatieve aandoeningen. (3) Tekenen van andere chronische leverziekten zijn ook zinvol voor diagnose, zoals spint, geelzucht en leverpalm. (4) Aan het einde van de zwangerschap wordt vaak trombocytopenie veroorzaakt.

Perifeer bloedbeeld is een kritische test voor het bepalen van trombocytopenie en de ernst ervan, en bloeduitstrijkjes kunnen aanwijzingen geven over de oorzaak ervan, als trombocytopenie niet geassocieerd is met andere ziekten die hemostase beïnvloeden (bijv. Leverziekte of diffuse bloedvaten) Interne stolling), screening op hemostatische functie is normaal. Beenmergonderzoek Als er een andere afwijking dan trombocytopenie op het bloeduitstrijkje is, is er een indicatie voor dit onderzoek. Deze test geeft informatie over het aantal en de morfologie van megakaryocyten en bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een ziekte die beenmergfalen veroorzaakt (bijvoorbeeld abnormale beenmerghyperplasie). Anti-bloedplaatjesantilichaamtests hebben weinig klinische betekenis. Als de medische geschiedenis of het onderzoek van een patiënt een basis vormt voor het risico op HIV-infectie, moet een HIV-antilichaamtest worden uitgevoerd.

Differentiële diagnose

(1) Trombocytopenie veroorzaakt door acute virale infectie: viremie kan bloedplaatjesaggregatie en vernietiging veroorzaken en het aantal wordt verminderd, niet veroorzaakt door immuunmechanisme.Het wordt gekenmerkt door trombocytopenie die optreedt in het vroege stadium van infectie en de mate van reductie is recht evenredig met de ernst van de infectie. Verbeterde en bloedplaatjesstijging, PA-IgG neemt niet toe, deze kunnen worden geïdentificeerd met ITP.

(B) trombocytopenie veroorzaakt door infectie met DIC: komt ook voor in de acute fase van infectie, bloedingsverschijnselen en systemische symptomen zijn ernstiger dan acute ITP, trombocytopenie verloopt sneller, verlengde protrombinetijd, verminderd fibrinogeen, 3P Laboratoriumtests zoals positieve tests kunnen worden geïdentificeerd.

(C) door geneesmiddelen geïnduceerde trombocytopenische purpura: er zijn kinidine, derivaten van sputum in de urine, sulfa, neomycine, digitalis en andere geneesmiddelengeschiedenis, vaak gepaard met koude rillingen, koorts, hoofdpijn, braken, enz. Systemische symptomen, evenals in combinatie met laboratoriumtests, kunnen worden geïdentificeerd.

(D) secundaire trombocytopenische purpura: zoals acute leukemie, aplastische anemie, hypersplenisme, systemische lupus erythematosus, syndroom van Evans, reumatoïde artritis, gigantische hemangioom, syndroom van Wiskott-Aldrich, trombose Spontane trombocytopenische purpura en beenmerginfiltratie van verschillende kwaadaardige tumoren kunnen secundaire trombocytopenie veroorzaken, die moet worden geïdentificeerd door de klinische kenmerken van de ziekte te combineren met de bijbehorende laboratoriumtests.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.