Bloedarmoede door ijzertekort

Inleiding tot bloedarmoede door ijzertekort Bloedarmoede door ijzergebrek (IDA) is een veel voorkomende bloedarmoede veroorzaakt door het gebrek aan ijzer in het lichaam, wat de synthese van hemoglobine beïnvloedt. Voordat de productie van rode bloedcellen wordt beperkt, is de ijzeropslag in het lichaam uitgeput, wat ijzertekort wordt genoemd. Deze bloedarmoede wordt gekenmerkt door het gebrek aan ijzer in het beenmerg, de lever, de milt en andere weefsels, de serumijzerconcentratie en de serumtransrine-verzadiging zijn verminderd. Typische gevallen van bloedarmoede zijn hypopigmentatie van kleine cellen. De ziekte is een veel voorkomende vorm van bloedarmoede, die overal in de wereld voorkomt.De oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort zijn: ten eerste de verhoogde vraag naar ijzer en onvoldoende inname, ten tweede, slechte opname van ijzer en ten derde, overmatig bloedverlies, enz. Hemoglobine en rode bloedcellen overleven en bloedarmoede treedt op. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: intracranieel hypertensie syndroom

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Onvoldoende ijzerbehoefte en onvoldoende inname (30%):

Kinderen hebben meer ijzer nodig tijdens de groeiperiode en tijdens de lactatie, vooral bij premature baby's, tweelingen of moeders met bloedarmoede. De oorspronkelijke ijzeropslag van zuigelingen is onvoldoende. Als u eieren, groenten, vlees en dierlijke lever, enz. Niet bijvult, kunt u bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken, de hoeveelheid ijzer verhogen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, plus gastro-intestinale stoornissen tijdens de zwangerschap, maagzuur. Gebrek, dat ijzerslaap beïnvloedt, vooral na meerlingzwangerschappen, is het gemakkelijk om bloedarmoede door ijzertekort, adolescenten te veroorzaken vanwege de snelle groei, verhoogde ijzerbehoefte, vooral jonge vrouwen, vanwege menstrueel bloedverlies, als het voedsel dat lange tijd wordt geconsumeerd onvoldoende is IJzergebrek kan ook optreden. De meest voorkomende oorzaak is onvoldoende ijzergehalte in voedsel, gedeeltelijke eclips of malabsorptie. Heemijzer in voedsel wordt gemakkelijk opgenomen en wordt niet beïnvloed door voedselsamenstelling en maagzuur. Niet-heemijzer moet de eerste zijn. Het kan worden opgenomen door Fe2 en de absorptie van ijzer, groenten, granen, fosfaten in de thee, fytinezuur, tannines, enz. Kan de absorptie van ijzer beïnvloeden.

De dagelijkse ijzerbehoefte voor volwassenen is ongeveer 1 tot 2 mg en de mannelijke 1 mg / dag is voldoende.De behoefte aan ijzer voor vrouwen in de reproductieve leeftijd en voor adolescenten met groei en ontwikkeling moet 1,5 tot 2 mg / dag zijn, zoals ijzer in het dieet en opgeslagen in het lichaam. IJzer is voldoende en ijzertekort wordt zelden gevonden. Andere oorzaken van onvoldoende ijzerinname zijn medicamenteuze of maag-darmaandoeningen die de ijzerabsorptie beïnvloeden. Sommige metalen zoals gallium en magnesium worden ingenomen en calciumcarbonaat in maagzuurremmers. En magnesiumsulfaat, H2-remmers tijdens zweren, kunnen ijzerabsorptie, atrofische gastritis, maagzuur en twaalfvingerige darmchirurgie remmen nadat de vermindering van maagzuur de ijzerabsorptie beïnvloedt, enz., Zijn de oorzaak van onvoldoende ijzerinname Bovendien is het gemiddelde bloedverlies tijdens de zwangerschap 1300 ml (ongeveer 680 mg ijzer). Het heeft 2,5 mg ijzer per dag nodig. In de 6e maand na de zwangerschap is elke dag 3 tot 7 mg ijzer nodig en de behoefte aan ijzer tijdens borstvoeding wordt verhoogd met 0,5 ~ 1 mg / dag. Onvoldoende suppletie leidt tot een negatieve balans van ijzer. De behoefte aan ijzer wordt bijvoorbeeld verhoogd bij meerdere zwangerschappen. Elke bloeddonatie van bloeddonoren is gelijk aan 200 mg verloren ijzer, ongeveer 8% van mannelijke bloeddonoren en 23% van vrouwelijke bloeddonoren. Serumferritine wordt verminderd, zoals vaak op korte termijn , Zal de situatie nog erger.

Overmatige opslag van ijzer (30%):

Omdat 2/3 van het totale ijzer in het lichaam aanwezig is in de rode bloedcellen, herhaald, kan een grote hoeveelheid bloedverlies de ijzervoorraden in het lichaam aanzienlijk verbruiken, haakwormziekte veroorzaakt chronische kleine hoeveelheid darmbloeding, herhaalde bovenste bloeding van bovenste maag-darmzweer, vele jaren anorectale bloeding of Langdurig verlies van overmatige menstruatie bij vrouwen leidt uiteindelijk tot onvoldoende ijzeropslag in het lichaam, wat resulteert in bloedarmoede door ijzertekort, daarnaast paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie, mechanische hemolyse veroorzaakt door kunstmatige mechanische hartkleppen en idiopathische long Hemosiderin kan bloedarmoede veroorzaken als gevolg van langdurig ijzerverlies in de urine Normale mensen verliezen elke dag ongeveer 1 mg ijzer uit het maagdarmkanaal, urinewegen en epitheelcellen van de huid Vrouwen in de menstruatie, bevalling en borstvoeding Er is meer ijzerverlies en overmatig ijzerverlies in de kliniek wordt vaak veroorzaakt door gastro-intestinale bloedingen bij mannen, terwijl vrouwen vaak te wijten zijn aan menorragie.

Overmatig ijzerverlies (30%):

Opgewonden ijzer kan verloren gaan bij veroudering en losraken van gastro-intestinale epitheelcellen Bij atrofische gastritis, belangrijke gastrectomie en steatorrhea neemt de vernieuwing van de epitheelcellen toe, dus ook het vrije ijzerverlies wordt verhoogd en ijzergebrek veroorzaakt niet alleen bloedroodheid. De synthese van hormonen is verminderd en de activiteit van ijzerhoudende enzymen (zoals cytochroomoxidase) in rode bloedcellen is verminderd, wat het elektronentransportsysteem beïnvloedt, wat afwijkingen in lipiden, eiwitten en suikermetabolisme kan veroorzaken, wat leidt tot abnormale rode bloedcellen, die gemakkelijk in de milt worden afgebroken en worden ingekort. Zijn levenscyclus. Het ijzer in het menselijk lichaam bevindt zich in een gesloten lus. Onder normale omstandigheden zorgt de absorptie en uitscheiding van ijzer voor een dynamisch evenwicht. Het menselijk lichaam heeft in het algemeen geen tekort aan ijzer. Het veroorzaakt alleen een toename van ijzerinname en chronisch bloedverlies. Langdurig ijzer-negatieve balans leidt tot ijzertekort en de oorzaak van ijzertekort kan worden onderverdeeld in twee categorieën: onvoldoende ijzerinname en overmatig verlies.

pathogenese

IJzer is een essentieel sporenelement in het menselijk lichaam en bestaat in alle levende cellen. Naast deelname aan hemoglobinesynthese, neemt ijzer deel aan sommige biochemische processen in het lichaam, waaronder mitochondriale elektronenoverdracht, catecholamine metabolisme en DNA-synthese. IJzer, zoals peroxidase, cytochroom c-reductase, succinaatdehydrogenase, ribonucleïnezuurreductase en xanthine-oxidase en andere proteasen en oxidoreductasen hebben ijzer, zoals gebrek, beïnvloeden de redoxfunctie van cellen , waardoor veel aspecten van disfunctie ontstaan.

Verminderde activiteit van ijzerbevattend enzym, van invloed op de oxidatieve glycolysecyclus van cel mitochondriën, keratinisatie en degeneratie van epitheelcellen met snel metabolisme, atrofie van het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel, vermindering van maagzuurafscheiding, dehydrogenatie van -glycerofosfaat in skeletspier tijdens ijzertekort Verminderde enzymen, gemakkelijk om verhoogde ophoping van melkzuur na inspanning te veroorzaken, zodat spierfunctie en fysieke kracht achteruitgaan, ijzerbevattend monoamine-oxidase speelt een belangrijke rol bij de synthese en afbraak van sommige zenuwtransportmiddelen (zoals dopamine, norepinefrine en serotonine) Bij afwezigheid van ijzer wordt de activiteit van monoamine-oxidase verminderd, wat de ontwikkeling en intelligentie van de zenuw kan beïnvloeden.

De zich ontwikkelende rode bloedcellen vereisen ijzer, protoporfyrine en globine om hemoglobine te synthetiseren en hemoglobinesynthese is onvoldoende om bloedarmoede door hypopigmentatie te veroorzaken.Er is nog steeds een andere kijk op de relatie tussen ijzertekort en infectie, macrofaagfunctie en milt tijdens ijzertekort. De activiteit van natuurlijke killercellen is duidelijk verstoord; neutrofielen myeloperoxidase en zuurstof respiratoire burst-functie zijn verminderd; lymfocytentransformatie en migratie-remmende factoren zijn geblokkeerd en cellulaire immuunfunctie is verminderd, maar anderen benadrukken dat ijzer ook een bacteriegroei is Er wordt aangenomen dat ijzertekort een bepaald beschermend effect op het lichaam heeft en dat ijzer meer vatbaar is voor infecties dan ijzertekort.

Preventie van bloedarmoede door ijzergebrek

Bloedarmoede door ijzertekort is meestal te voorkomen.

1. Doe goed werk in de voedingsrichtlijnen: bevorder borstvoeding en voeg tijdig aanvullend voedsel toe met een hoog ijzergehalte en een hoge ijzerabsorptiesnelheid, zoals lever, mager vlees, vis, enz., En let op de redelijke mix van diëten en geschikte ijzersupplementen voor zwangere en zogende vrouwen. .

2, babyvoeding voegt de juiste hoeveelheid ijzer toe voor versterking.

3, voor premature baby's, zuigelingen met een laag geboortegewicht moeten vroege ijzeren preventie krijgen.

4. Grootschalige preventie en bestrijding van parasieten moet worden uitgevoerd in het endemische haakwormgebied.

5, tijdige genezing van een verscheidenheid aan chronische gastro-intestinale bloedingsziekten.

Bloedarmoede door ijzertekort Complicaties intracranieel hypertensie syndroom

Gemakkelijk te infecteren, zoals bij stomatitis, glossitis, enz., Bloedarmoede kan worden gecompliceerd door bloedarmoede.

Symptomen van ijzertekort bloedarmoede Vaak voorkomende symptomen Nagel opgeheven wijsvinger nagels depressie syncope rode bloedcellen lage opgezette buik slikken moeilijkheden tinnitus hartfalen haak dermatitis erytrocytose

De ernst van klinische manifestaties wordt voornamelijk bepaald door de mate van bloedarmoede en de snelheid ervan. Acuut bloedverlies wordt veroorzaakt door snelle ziekte. Zelfs als de mate van bloedarmoede niet ernstig is, zal het duidelijke klinische symptomen veroorzaken. Door het trage begin van chronische bloedarmoede kan het menselijk lichaam zich echter geleidelijk aanpassen door aanpassing. symptomen.

1, symptomen

Flauw bleek of bleek, moe en moe, verlies van eetlust, misselijkheid, opgeblazen gevoel, diarree, dysfagie, duizeligheid, tinnitus, zelfs flauwvallen, een beetje activiteit, prikkelbaarheid, hartkloppingen, angina pectoris, vrouwen met coronaire arteriosclerose, kunnen angina, vrouwen veroorzaken Er kan sprake zijn van onregelmatige menstruatie, amenorroe enzovoort.

Speciale manifestaties van ijzertekort zijn onder andere: hoekige cheilitis, tongmastoïde atrofie, glossitis, ernstige ijzertekort kan belangrijke nagels (anti-armor) hebben, verlies van eetlust, misselijkheid en constipatie, en Europese patiënten hebben vaak moeite met slikken. Orale keratitis en abnormale tong, het Plummer-Vinson- of Paterson-Kelly-syndroom genoemd, die mogelijk verband houden met het milieu en genen.De moeilijkheid bij het slikken is te wijten aan de vorming van een slijmvliesnetwerk op de kruising van de hypopharynx en de slokdarm, en zelfs rond het lumen. De vorming van een manchetachtige structuur die de opening van de slokdarm bindt, vereist vaak een operatie om het gaas te breken of de stenose uit te breiden, en het supplement van ijzer alleen helpt niet.

Niet-bloedarmoede symptomen: Niet-bloedarmoede symptomen van ijzertekort: kinderen met groeiachterstand of abnormaal gedrag, gemanifesteerd als prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, gebrek aan concentratie op school en verminderde academische prestaties. Eigenaardig voedsel is een speciale manifestatie van ijzertekort, of kan gebrek aan De oorzaak van ijzer, het mechanisme van het optreden ervan is onduidelijk, patiënten kunnen vaak niet alleen een soort "voedsel" eten, zoals ijs, klei, zetmeel, enz. IJzer kan na behandeling verdwijnen.

2, tekens

Langdurige patiënten kunnen nagelkrimp hebben, niet glad, anti-A, bleke huid slijmvliezen, droge huid, droog haarverlies, tachycardie, sterke hartslag, systolisch geruis kan worden gehoord in de apex of longflap, ernstig Bloedarmoede kan leiden tot congestief hartfalen, oedeem kan ook voorkomen, ongeveer 10% van patiënten met bloedarmoede door ijzertekort met milde zwelling van de milt, de reden is niet duidelijk, geen speciale pathologische veranderingen in de milt van de patiënt, kunnen verdwijnen na correctie van ijzertekort, Retinale bloeding en exsudatie kunnen worden gezien bij een klein aantal patiënten met ernstige bloedarmoede.

Bloedarmoede door ijzertekort

1. Het bloedbeeld toont typische kleine cel hypochrome bloedarmoede (MCV <80fl, MCH <27pg, MCHC <30%). De mate van indexverandering van de rode bloedcellen is gerelateerd aan de tijd en mate van bloedarmoede. De breedteverdeling van de rode bloedcellen (RDW) is bij ijzertekort. De diagnose anemie is moeilijk te bepalen, de normale (13,4 ± 1,2)%, de bloedarmoede door ijzertekort is 16,3% (of> 14,5%), de specificiteit is slechts 50% ~ 70%, rode bloedcellen kleuren in de bloedfilm, Het centrale met licht gekleurde gebied is vergroot, de grootte is anders, de meeste reticulocyten zijn normaal of licht verhoogd, het aantal witte bloedcellen is normaal of licht verminderd, de classificatie is normaal, het aantal bloedplaatjes is vaak hoog bij patiënten met bloedingen en is meestal laag bij zuigelingen en kinderen.

2, beenmerg beenmergonderzoek is niet noodzakelijk vereist, tenzij het noodzakelijk is om de bloedarmoede van andere ziekten te identificeren, beenmerg uitstrijkt zich actief, jonge rode bloedcellen zijn duidelijk aan het groeien, vroege rode en jonge rode bloedcellen zijn toegenomen, chromatinedeeltjes zijn dicht, cytoplasma Minder, de hemoglobinevorming is slecht, granulocyten en megakaryocytencellijnen zijn normaal, ijzerkorrels zijn klein of verdwijnen en extracellulair ijzer is afwezig.

3, biochemisch onderzoek

(1) Bepaling van serumijzer: serumijzer verlaagd <8,95mol / L (50g / dl), totale ijzerbindende capaciteit verhoogd>

64.44mol / L (360g / dl), dus de transferrineverzadiging is verminderd. Omdat de bepaling van serumijzer fluctueert, zijn er veel beïnvloedende factoren. Bij het beoordelen van de resultaten moet dit worden gecombineerd met klinische overwegingen, 2 tot 3 dagen vóór de menstruatie van vrouwen. In het derde trimester van de zwangerschap zijn serumijzer en totale ijzerbinding verminderd, maar niet noodzakelijkerwijs ijzergebrek.

(2) serumferritinebepaling: serumferritine is lager dan 14g / L, maar kan worden geassocieerd met ontsteking, tumoren en infecties, moet worden gecombineerd met klinische of beenmergkleuring om bloedarmoede bij ijzer met beenmergcellen vast te stellen En extracellulaire ijzerkleuring is verminderd of afwezig.

(3) Bepaling van erytrocytenvrij protoporfyrine (FEP): verhoogde FEP geeft aan dat heemsynthese is verstoord, en het is een gevoelige methode om de aanwezigheid van ijzertekort weer te geven, maar in het geval van niet-ijzertekort zoals loodvergiftiging en ijzerpellets Wanneer de cel bloedarmoede is, neemt de FEP ook toe en moet worden overwogen in combinatie met klinische en andere biochemische tests.

(4) Bepaling van erytrocytferritine: radioimmunoassay of enzymgebonden immunosorbentbepaling kan worden gebruikt om erytrocyt alkalische ferritine te meten, die de status van ijzeropslag in het lichaam kan weerspiegelen, zoals <6,5 g / erytrocyt, wat wijst op ijzertekort, het resultaat is gerelateerd aan serumferritine Parallel is het effect van ontsteking, tumor en leverziekte klein, maar de operatie is ingewikkelder en kan niet als routine worden gebruikt.

Kleincellige hypochrome anemie: mannelijke hemoglobine <120 g / l, vrouwelijke hemoglobine <110 g / l, maternale hemoglobine <100 g / l; MCV <80fl, MCH <26pg, MCHC <0,31; morfologie kan significante hypopigmentatie hebben, serumijzer <10,7 mmol / L, totaal ijzerbindend vermogen> 64,44 mmol / L, overdrachtseiwitverzadiging <0,15, serumferritine <14 mg / L, beenmergkleuring toonde aan dat beenmergkorrels kunnen worden gekleurd met verdwenen ijzer, ijzer rode bloedcellen <15% .

Om de oorzaak of primaire ziekte van bloedarmoede te verduidelijken, is het noodzakelijk om uit te voeren: meervoudig fecaal occult bloed, urine routineonderzoek, indien nodig, verdere controle van lever- en nierfunctie, gastro-intestinale röntgenfoto, gastroscopie en bijbehorend biochemisch, immunologisch onderzoek, enz. .

Diagnose en diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

Diagnostische criteria

1. Bloedige milde bloedarmoede is positieve cel positieve pigment bloedarmoede Ernstige bloedarmoede is typische kleine cel hypochrome bloedarmoede Erytrocyt gemiddeld volume (MCV) <80fl, gemiddelde rode bloedcellen hemoglobinegehalte (MCH) <28pg, rode bloedcellen gemiddelde hemoglobine concentratie MCHC < 30%, de rode bloedcellen in de bloedfilm zijn van verschillende grootte, de kleine komen vaker voor, de vorm is onregelmatig, een paar elliptische vormen, doelvormen en onregelmatige rode bloedcellen verschijnen, het rood gekleurde gebied van de rode bloedcellen expandeert en wordt zelfs een smalle ring, reticulocyten De meeste zijn normaal en kunnen tijdelijk worden verhoogd wanneer acuut bloedverlies optreedt.

2, beenmerg zoals beenmerg toonde actieve celproliferatie, voornamelijk voor jonge rode bloedcellen, jonge rode bloedcellen kleiner, onevenwichtige cytoplasmatische ontwikkeling.

3. Serumijzer serumijzer is aanzienlijk verminderd.

4, erytrocyt protoporfyrine verminderde ijzersynthese als gevolg van ijzertekort, bloedarmoede door ijzertekort erytrocyt vrije protoporfyrine 500g / L (normaal 200 ~ 400g / L).

5, kleincellige hypochrome bloedarmoede hemoglobine (Hb) mannelijk minder dan 120 g / L, vrouwelijk minder dan 110 g / L; MCV minder dan 80fl, MCH minder dan 26pg, MCHC minder dan 0,31.

6, er zijn duidelijke oorzaken van ijzertekort en klinische manifestaties.

7. Het serumijzer is minder dan 10,7 mol / L (60 g / dl) en de totale ijzerbindingskracht is groter dan 64,44 gmol / L (360 g / dl).

8. De verzadiging van transporteiwit is minder dan 15%.

9, het extracellulaire ijzer van het beenmerg verdween, was het intracellulaire ijzer minder dan 15%.

10. Het celvrije protoporfyrine (FEB) is groter dan 0,9 mol / L (50 g / dl).

11. Serumferritine (SF) is minder dan 14 g / l.

12, ijzerbehandeling is effectief.

13, chronische infectieuze bloedarmoede.

14, bloedarmoede door ijzerkorrels.

15, vitamine B6 reactieve bloedarmoede.

16, thalassemie.

Zorgvuldig onderzoek en analyse van de medische geschiedenis, plus lichamelijk onderzoek kan aanwijzingen krijgen om bloedarmoede door ijzertekort te diagnosticeren, bevestigen dat de diagnose door het laboratorium moet worden bevestigd, klinisch, ijzergebrek en bloedarmoede door ijzertekort zijn onderverdeeld in: ijzertekort, ijzertekort erytropoëse En de drie stadia van bloedarmoede door ijzertekort, de diagnostische criteria zijn als volgt:

1. IJzergebrek of potentieel ijzergebrek Op dit moment wordt alleen voldaan aan de consumptie van ijzer opgeslagen in het lichaam, en het kan worden gediagnosticeerd volgens (1) plus één van (2) of (3).

(1) Er zijn duidelijke oorzaken en klinische manifestaties van ijzertekort.

(2) Serumferritine <14 g / L.

(3) Kleuring van beenmergijzer toonde aan dat ijzerkorrelcellen <10% waren of verdwenen en dat extracellulair ijzer afwezig was.

2, ijzertekort erytropoëse verwijst naar de inname van rode bloedcellen van ijzer is minder dan normaal, maar de vermindering van intracellulaire hemoglobine is niet duidelijk, in overeenstemming met de diagnostische criteria van ijzertekort, en een van de volgende kan worden gediagnosticeerd.

(1) Transferrineverzadiging <15%.

(2) Erytrocytvrij protoporfyrine> 0,9 mol / L of> 4,5 g / g Hb.

3, bloedarmoede door ijzertekort rode bloedcel Reductie van rode bloedcellen is duidelijk, met kleine cel hypochrome bloedarmoede, de diagnose is gebaseerd op: 1 in lijn met de diagnose van ijzergebrek en ijzertekort erytropoëse; 2 kleine cellen hypochrome bloedarmoede; 3 ijzerbehandeling effectief .

Diagnostische evaluatie:

(1) De bepaling van serumijzer wordt beïnvloed door vele factoren: het kan niet worden gebruikt als een indicator voor de diagnose van ijzertekort. Er moet worden benadrukt dat de totale ijzerbindingscapaciteit in serum> 64,44 mol / l (360 g / l) en de transferrineverzadiging <15% is. Gediagnosticeerd als ijzertekort, serumijzer alleen, kan niet worden gediagnosticeerd als "ijzertekort", omdat het niet gemakkelijk is om onderscheid te maken met andere ijzergebruikstoornissen veroorzaakt door serumijzer (zoals chronische bloedarmoede), evenals een totale ijzerbindende capaciteit <64.44mol / L (360 g / L), transferrineverzadiging> 15%, kan niet worden gediagnosticeerd als "ijzertekort".

(2) In het verleden werd gedacht dat het kleuren van beenmergijzer aantoonde dat het verdwijnen van beenmergirriteerbaar ijzer de "gouden standaard" was voor de diagnose van ijzergebrek: het werd zelden gebruikt na de bepaling van ferritine door radioimmunoassay in de jaren 1970, omdat de omstandigheden van beenmergkleuring productieomstandigheden vereisten. Hoog, en vaak beïnvloed door de inconsistente resultaten van beenmergmonsters uit verschillende delen, dus heeft het klinische serum ferritine de methode voor het kleuren van beenmerg vervangen om de "gouden standaard" te worden voor de diagnose van ijzertekort. Momenteel wordt aangenomen dat serum ferritine 1g / L gelijk is aan 100 mg IJzer opslag.

(3) Veel patiënten met bloedarmoede door ijzertekort hebben vaak een combinatie van verschillende chronische ziekten (waaronder ontsteking, tumor en infectie): serumferritinespiegels worden beïnvloed door chronische ziekten en patiënten met chronische ziekten worden geassocieerd met ijzertekort. De standaard van serumferritine is niet uniform (sommige literatuur is van mening dat deze hoger moet zijn dan 60-140g / L) .Naast een zorgvuldige analyse van klinische en laboratoriumresultaten is het het beste om ferritinereceptoren verder te meten. Toename) of erytrocytenferritine (<5g / ml cellen zijn ijzertekort).

Differentiële diagnose

Vooral gedifferentieerd van andere kleincellige hypochrome bloedarmoede.

1, globine-producerende bloedarmoede (thalassemie) heeft vaak een familiegeschiedenis, de meeste van de beoogde rode bloedcellen kunnen worden gezien in het bloed, hemoglobine-elektroforese kan worden gezien in foetale hemoglobine (HbF) of hemoglobine A2 (HbA2) verhoogd, serumijzer en ijzer van de patiënt Eiwitverzadiging, beenmerg kan ijzer verhogen.

2, chronische ziekte bloedarmoede serum ijzer afgenomen, maar de totale ijzerbindende capaciteit zal niet toenemen of afnemen, dus de transferrineverzadiging is normaal of licht verhoogd, serum ferritine is vaak toegenomen, het aantal ijzerkorrels in het beenmerg is verminderd, macrofagen De inwendige ijzerdeeltjes en hemosiderinedeeltjes namen aanzienlijk toe.

3, ijzer granulocyte bloedarmoede is zeldzaam in klinische, komt voor bij ouderen, voornamelijk vanwege ijzergebruiksstoornissen, vaak kleincellige positieve pigment bloedarmoede, verhoogd serumijzer en totale ijzerbindende capaciteit, dus transferrine Wanneer de verzadiging wordt verhoogd, worden de ijzerdeeltjes en ijzerkorrels in het beenmerg aanzienlijk verhoogd, en de meeste ringvormige ijzerkorrelcellen worden waargenomen, en het serumferritinegehalte wordt ook verhoogd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.