저혈당

소개 저혈당증은 다양한 원인으로 인한 낮은 혈당 농도 (혈당이라고 함)로 인한 임상 증후군 그룹입니다. 일반적으로, 성인 혈장 혈당 농도 (혈장 진당, 포도당 산화 효소 방법으로 측정) <2.8 mmol / L 또는 전혈 포도당 <2.5 mmol / L에서 저혈당입니다. 소아의 저혈당증 진단 기준은 성인 수치보다 1.11mmol / L 낮지 만 임상 증상이 나타나는지 여부에 따라 개인차가 큽니다. 저혈당의 원인은 여러 가지가 있으며,이 질환은 유기 저혈당, 기능성 저혈당 및 반응성 저혈당으로 크게 나눌 수 있습니다.

원인

병인 분류

첫째, 공복 (흡수 후) 하부 혈당

(1) 섬 기능 갑상선 기능 항진증

1. 인슐린 종 (췌장 B 세포 종양), 선종, 미세 선종. 선암.

2. 섬 B 세포 증식.

3. 인슐린 종이있는 다발성 내분비 신 생물 (WINJ 유형).

4. 유아 섬 B 세포 증식 (류신 민감성 또는 둔감성).

5. 췌관 세포 신생아 섬 (Nesiclioblast OSIS).

(2) 내분비 유래 저혈당 : 오렌지 인슐린에 대한 호르몬 분비 불충분

1. 뇌하수체 기능 장애 (Xihan 증후군).

2. 애디슨 병.

3. 갑상선 기능 항진증.

4. 섬 A 세포는 기능이 낮습니다.

(3) 간 형성 저혈당

1. 간 질환 1 건 중증 간염 (바이러스 성, 독성), 2 건의 간경변, 3 건의 혼잡 (만성 심부전, 만성 수축성 심낭염, Buaa-Chiari 증후군), 4 건의 간내 담관 간염, 5 가지 진행된 간암.

2. 간 효소 부족

(1) 간 글리코겐 축적 질환 타입 I, III, VI, IX 타입 3.

(2) 간 글루코오나 아제 결핍 : 1 과당 1.6 스톤 디 포스파타제 결핍, 2 피루 베이트 중수 소화 결핍, 3 포스 포에 놀 또는 피루 베이트 竣 키나제 결핍.

(3) 간 글리코겐 신타 제 결핍.

(4) 유전성 과당 편협.

(5) 유당 빈혈.

(4) 췌장 외 악성 신 생물 저혈당증

1. 중배엽 중간 엽 조직, 2 개의 평활근 육종, 3 개의 육종, 4 개의 지방 육종, 5 개의 간질 세포 종양, 5 개의 신경 섬유종증, 1 개의 망상 적혈구 육종에서 유래 한 종양 1 방추 육종.

2. 선암종 1 간세포 암종, 2 담관암 종, 3 위암, 대장 암, 4 폐암, 5 유방암, 3 췌장암, 1 부 신피질 암, 3 난소 암.

3. 다른 종양 1 종의 암, 2 개의 갈색 세포종, 3 개의 신경 모세포종 및 교감 신경절 종, 4Wllm 종양.

(5) 신성 저혈당

신장 당뇨병

2. 만성 신부전의 말기

(6) 설명 할 수없는 저혈당

자가 면역 저혈당

2. 케톤증 저혈당

3. 눈 증후군

(7) 과도한 포도당 사용 또는 과도한 섭취

1 개의 수유, 2 개의 임신, 3 개의 격렬한 운동, 4 개의 장기 열, 5 세 및 약함.

둘째, 식사 후 (반응성 혈당)

1. 위 절제술 및 위장관 문합 후 유해 저혈당증 또는 미주 신경 절제 후 저혈당증.

설명 할 수없는 기능성 저혈당의 원인.

조기에 3.2 당뇨병 상태 ttiDM).

유전성 과당 편협.

5. 갈락토오스 혈증.

6. 가족 류신 알레르기 저혈당.

셋째, 외인성 저혈당

(1) 약물 유발 저혈당

1. 인슐린 및 경구 저혈당 제, 특히 글 리버 및 클로르 설 푸론.

2. 다른 약물 1 개, 2 개의 항히스타민 제, 3 개의 폴리올 롤, 4 개의 페닐 부타 존, 5 개의 모노 아민 옥시 다제 억제제.

(2) 알코올성 저혈당

넷째, 다른 이유

1. 시상 뇌간 병변, 뇌 저형성 증 및 교통 수두증과 같은 저혈당과 관련된 중추 신경계 질환.

2. 저혈당 1 falciparum malaria, 2 전염성 출혈열, 3 Pseudomonas aeruginosa 패혈증과 관련된 일부 열병.

확인

관련 검사

부신 방지 항체 혈청 글루카곤 (PG) 당화 헤모글로빈 성분 (GHb, HbA1c) 혈청 알부민 (ALB, A)

검사

공복 혈당, 혈액 인슐린, C- 펩티드 수치, 인슐린 방출 지수 계산 (금식 인슐린 / 공복 혈당), 필요한 경우 기아 검사 (12-72 시간 동안 공복 저혈당증) 및 인슐린 방출 억제 검사 (정적) R10.1U / (kg? h)를 떨어 뜨리고 주사 전후의 혈청 C- 펩티드 수치를 비교하십시오.

2. X 선 검사

인슐린 종이 의심되는 환자는 복부 CT, 특히 혈액 측정, 선택적 췌장 혈관 조영술을 위해 췌장 CT, 문맥 및 비장 정맥 카테터로 치료할 수 있습니다.

차별 진단

저혈당증 (당뇨병의 유무에 관계없이)은 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 비 케톤성 고 삼투압 혼수 증, 젖산 증 혼수 상태와 구별되어야합니다. 심한 지속적 저혈당증은 종종 뇌 기능 장애로 인해 발생하며 간질, 정신 분열증, 뇌 혈관 경련, 뇌 혈관 사고, 편마비, 치매, 코골이 등으로 잘못 진단되는 경우가 종종 혈당 모니터링에주의를 기울여야합니다.

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