간비대

소개 간 확대는 많은 질병으로 인해 발생할 수 있으며 중요한 임상 징후입니다. B 형 간염, A 형 간염, C 형 간염, 간경변, 지방간, 간암, 알코올 간 및 기타 여러 간 질환을 포함합니다. 흔하고 매우 해로운 질병이며 적극적인 예방을 기반으로해야합니다. 병리학 적 간 비대는 병력, 간 위치, 형태, 조직, 호흡기 이동성, 압통 및 기타 발견과 함께 결정되어야합니다.

원인

감염 :

(1) 바이러스 성 감염 : A, B, C, D 및 E 바이러스 성 간염, 전염성 단핵구증, 황열병, 풍진, 거대 세포 바이러스, 단순 포진 바이러스, 콕 사키 바이러스, 아데노 바이러스, 대상 포진 바이러스, 홍역 바이러스 및 기타 감염. (2) 클라미디아 감염 : 앵무새 열과 같은. (3) Rickett 감염 : typhus, Q fever 등 (4) 박테리아 감염 : 급성 폐쇄성 화농성 담관염, 만성 담관염, 원발성 경화성 담관염, 세균성 간 농양, 간 결핵. (5) 스피로헤타 감염 : 렙토스피라증, 재 발열, 간 매독, 라임 병 등 (6) 곰팡이 감염 : 방선균증, blastomycosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis, 칸디다증, aspergillosis, mucomycosis 등 (7) 원생 동물 감염 : 아메바 간 간 농양, 칼라-아자르, 말라리아, 톡소 플라즈마 증, 트리파노소마 증, 배형 편 모병. (8) 기생충 감염 : 정신 분열증, clonorchiasis, 담도 ascariasis, 진딧물 간 농양, hydatidosis, 테스트 후 정신 분열증, 간 schistosomiasis, 활 구루병, 모세 혈관 선충 , 대변 질환, 기생충 등

중독 :

사염화탄소, 클로로포름, 에탄올, 페놀, 나프탈렌, 벤젠, 아세트 아미노펜, 나트륨 발 프로 에이트, 중금속, 인, 비소, 이소 티오 시아 네이트, 트리니트로 톨루엔, 모노 아민 옥시 다제 억제제, p- 아미노 수 살리 실 레이트, 피라진 아미드,에 티온 아미드, 아자 티오 프린, 메토트렉세이트, 디시 클로 헥 실피 리디 늄, 아미오다론, 아미노 페놀 퀴놀린, 산화 세륨, 폴리 염화 비닐, 아플라톡신, 버섯, 이소니아지드, 신촌, 페닐 부타 존, 리팜피신, 테트라 사이클린, 비스페놀 페놀프탈레인, 클로르 프로 마진, 메틸 테스토스테론, 경구 피임약, 케토코나졸, 메틸 도파, 페니토인, 페노바르비탈 번영, 푸로 피라진, 설파제, 티오 우레아, 펜 포르 민 등

간 담즙 병변 :

(1) 간경변 : 문맥, 협착증, 괴사 후, 일차 담도, 이차 담도, 심인성 간경변. (2) 종양 및 낭종 : 1 차 간암, 2 차 간암, 간 모세포종, 카르시 노이드, 간 혼합 종양, 간선 종, 방광 종, 간 혈관 육종, 간 혈관 내피 종, 간 해면 혈관 종양, 성인 간 다낭성 질환, 기생충이 아닌 간 낭종 등 (3) 담도 정체 : 간내 담즙 정체, 간외 담즙 정체, 일반적인 담관 결석, 담관암, 췌장암, 샘암. (4) 대사 장애 : 지방간, 의존 증후군, 임신 중 급성 지방간, 간 아밀로이드증, 간장 변성, 혈색소 침착증, 포르피린증, 간 글리코겐 증, 지질 세포 증가 질병, 가족 성 비장 빈혈, 콜레스테롤 에스테르 저장 질환, 신경절 증, 점막 다당류 증, 갈락토스 혈증, 유전성 과당 불내성, 낭포 성 섬유증, α1 안티 트립신 결핍, 티로신 산성 대사 장애 등.

다른 요인들 :

울혈 성 심부전, 삼첨판 협착증 또는 역류, 심근염 또는 심근 병증, 선천성 심장병, 수축성 심낭염, 심낭 탬포 네이드, 간정맥 폐색, 다양한 혈액 질환, 다발성 골수종, 골수 섬유증, 에이즈 등.

병인 :

1. 감염 : 다양한 병원성 미생물, 독성 간염, 혈관 혼잡, 조직 부종, 염증 세포 침윤 및 기타 염증성 물질 삼출, 간세포 변성, 부기 또는 간 네트워크 내피가 자극되고 다수의 과형성이 간 비대를 유발하고, 바이러스 성 간염은 다양한 감염에서 흔하다.

2. 울혈 : 울혈 성 심부전, 심낭 탬포 네이드, 수축성 심낭염, 심낭 삼출 및 간 정맥 복귀 장애로 인해, 혼잡으로 인해 간이 부어 오르고, 외형이 자주색이며, 가장자리가 무딘 것입니다.

3. Cholestatic : 일차 담즙 성 간경변, 췌장 머리 암, 간내 및 간외 담도 폐쇄에 의해 담즙 정체가 발생하여 간이 확대됩니다.

4. 중독 : 특정 약물 및 간 독소는 다양한 전신 감염시 병원체가 간을 직접 침범 할 수 있으며 독소 혈증, 고열, 영양 실조, 저산소증 및 기타 요인을 통해 독성 간염을 일으킬 수 있으므로 간세포 괴사, 미세 캡슐 형 지방 침착, 간염과 같은 손상, 간 섬유증, 간정맥 폐색, 모세관 담관 등으로 인해 간이 확대됩니다.

5. 대사 이상 : 지방간, 간 아밀로이드증 및 기타 질병, 지방, 글리코겐, 리피도 이드, 아밀로이드, 구리 또는 철 침전물이 확대됩니다.

6. 종양 및 낭종 : 간암, 육종, 양성 종양 및 다양한 낭종이 간세포에 침투하여 확대합니다.

7. 기타 : 면역 손상, 결합 조직 질환, 혈액 질환 등은 간 비대를 유발할 수 있습니다.

확인

관련 검사

간 기능 검사 링 계란 퇴적물 테스트 기생충 배설물 및 분비물 검사 기생충 혈액 검사 복부 CT

1. 혈액 검사 : 박테리아 감염 또는 백혈구 농양 중 백혈구 증가증, 바이러스 성 감염 또는 과다 비장시 백혈구 감소증, 식도 정맥 파열, 비장 기능 또는 엽산 결핍 감소, 적혈구 및 헤모글로빈, 간경변, 심한 간염, 장기 폐쇄성 황달, 간 단백질 합성 장애 또는 파종 성 혈관 내 응고가 비정상적인 혈액 응고 메커니즘을 유발했으며, 바이러스 성 질환은 혈청 항체 역가 또는 바이러스 분리 증가, 렙토스피라증, 매독, 곰팡이 질병, trematode 질병으로 진단 될 수 있습니다 혈청, hydatidosis, trematode disease, tuberculosis 등에서 특정 항체를 검출하는 등 피내 검사를 할 수 있습니다.

2. 대변 검사 : 대변에서 알 또는 영양제를 찾을 수 있습니다.

3. 십이지장 배액 : ​​담도 감염으로 인한 간 비대 진단에 도움이되며 배액에서 병원성 박테리아를 찾을 수 있습니다.

4. 간 기능 검사

(1) 단백질 대사 검사 :

1 혈장 단백질 : 알부민과 프리 알부민은 만성 간 질환의 예후를 판단하는 지표로 사용될 수 있습니다. 간 질환에서 α1 글로불린의 증가가 가벼운 질환을 반영하면, 감소는 종종 상태가 더 무겁고 간암이 크게 증가 함을 나타냅니다. 지질 및 지방 단백질 증가; 감마 글로불린은 급성 간염에서 정상 또는 약간 높으며 간경변에서 유의하게 증가합니다. 알파-태아 단백질은 간 질환에서 상승하여 간세포 재생을 반영하여 질병 활동, 알파-태아 단백질을 나타냅니다 양성은 간암, 바이러스 성 간염, 간경변, 기형 종, 위암, 췌장암, 결장암, 임신 및 기타 혈청 알파-태아 단백질에 고유하지 않습니다.

2 혈청 응집 검사 : 세 팔린 콜레스테롤 콜레스테롤 검사 (CCFE)는 급성 간염, 간염 예후 진단에 대한 지표이며 많은 다른 질병도 긍정적이고 위양성 반응 일 수 있으며, 황산 아연 탁도 시험 (znTT)은 간염과 간을 식별 할 수 있습니다 만성 간염 및 간경변의 진단 및 예후를 판단하는 강화, TTT (thymol turbidity test)는 간 기능 검사가 아니며 간 세포 변성을 반영 할 수 있지만 위양성 비율은 높습니다.

위의 테스트 중 일부는 제거되었지만이 지식을 이해하는 것은 여전히 ​​실용적입니다.

3 암모니아 내성 검사 :이 검사는 간경변 환자의 담보 순환 유무를 판단하기위한 특정 진단 값을 갖지만 간성 뇌병증을 일으킬 위험이 있습니다.

(2) 설탕 검사 : 인슐린 저항성 검사는 만성 간 질환에서 포도당 대사 장애의 특성 중 하나입니다. 간세포 저산소증은 간 질환의 특수 요인 인 간에서 갈락토스의 대사를 차단할 수 있습니다.

(3) 지질 대사 시험 : 혈청 인지질 측정은 간 및 폐쇄성 황달의 확인에 의미가있다.

(4) 효소 검사 : 간 질환에 임상 적으로 없어서는 안될 생화학 적 검사 방법으로 간 담도 질환을 발견하고 질병 과정의 본질을 명확하게하며 병변의 세포 내 위치를 명확하게하는 데 매우 중요합니다.

간 실질 손상에 주로 사용되는 1 가지 효소 :

A. 트랜스 아미나 제는 주로 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (GOT), 알지 노 트랜스퍼 라제 (GPT) 및 GOT 이소 효소를 포함한다.

B. 아데노신 데 아미나 제 (ADA)는 급성 간염 회복의 진단의 이점을 가지며 만성 간 질환의 진단을 돕고 간 황달과 폐쇄성 황달을 구별한다.

C. 간 질환의 활성 및 중증도를 나타내는 글루타메이트 탈수소 효소 (GDH).

D. 아밀라제, 간세포의 급성 괴사에서 상승 된 혈청 아밀라제, 종종 상승 된 아미노 트랜스퍼 라제에 평행하다.

담즙 정체 진단에 주로 사용되는 2 가지 효소 :

A. 황달의 식별, 황달이없는 간내 공간 점유 병변 및 담도 병변의 진단을위한 알칼리성 포스파타제 (ALP).

B. 간 담도 질환을 선별하고 간암 진단을 돕고 폐쇄성 황달과 간세포 황달을 식별하며 급성 간염의 회복 기간을 진단하고 만성 간 질환의 활동과 예후를 결정하며 알코올을 진단 할 수있는 γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (GGT) 성 간 손상.

간 섬유증 진단을위한 3 가지 효소 :

A. 모노 아민 산화 효소 (MAO), 기타 질환 및 특정 간외 질환도이 효소 활성의 변화를 일으킬 수 있습니다.

BN- 아세틸-베타 글루코 사미니다 제는 섬유화 활성을 반영하는 것을 돕는다.

C. 프 롤릴 하이드 록 실라 제 (PHO), 그의 활성은 진행성 섬유증과 평행하다.

간 종양 진단에 주로 사용되는 4 가지 효소 :

AFP를 결합하고 임상 적으로 간암을 진단하는 효과적인 방법 중 하나 인 A.5 '뉴클레오티드 포스 포 디에스 테라 제.

B.α1 항 키모 트립신 (ACT)은 간경변, 특히 간암의 진단 도구로 사용될 수 있습니다.

(5) 빌리루빈 및 담즙산 대사 검사 : 혈청 빌리루빈 측정은 황달, 황달 및 진화 과정의 존재 또는 부재를 결정하는 데 사용될 수 있으며 간 손상 및 예후의 정도를 반영하여 소변 빌리루빈 정성 검사가 조기에 발견 될 수 있습니다. 간 손상, 초기 간외 담도 폐쇄 및 황달의 확인, 혈청 담즙산에서의 경증 간 손상의 조기 발견, 간염, 간경변 및 간내 또는 간외 담낭 및 정상 간 기능을 확인할 수 있습니다 .

(6) 색소 배설 검사 : BSP (sulfonium bromide sodium) 배설 검사는 간 혈류량과 간세포 기능 상태를 반영 할 수 있으며, 간 질환의 정도를 발견하고 판단하기위한 민감한 지표입니다 .Indocyanine green ICG excretion test 간 기능 검사를위한 최고의 실용 염료로 만성 간 질환시 BSP보다 안전하고 BSP보다 우수합니다.

(7) 호르몬 대사 검사 : 내분비 질환이나 기타 관련 요인을 배제하는 경우 간 기능 상태를 반영하여 혈청, 소변 호르몬 또는 기타 대사 산물을 측정 할 수 있으며, 간 질환의 경우 혈청 T3이 감소하고 이에 따라 항 -T3이 증가합니다. .

(8) 비타민 대사 검사 : 간 질환의 비타민 대사 및 이와 관련된 일련의 생체 내 생화학 반응은 비정상적 일 수 있습니다. 체내 비타민 대사의 검출은 간 질환 환자의 영양 요법에 중요한 역할을 할뿐만 아니라 이해하는 데 도움이됩니다. 간 질환의 다양한 임상 증상의 발생에 대한 이해에서 간 기능을 결정하고 진단, 간 질환 및 폐쇄성 황달, 비타민 E 흡수 감소, 혈장 농도 감소, 간 질환 중증도에 비례하지 않는 간 기능 결정에 사용될 수 있습니다 혈액 트랜스 케톨 라제 분석은 신체에서 비타민 B1의 대사 상태를 반영 할 수 있습니다.

(9) 약물 변환 기능 시험 : 약물 변환 기능은 간 합성 기능의 변화와 일치하며, 혈장 알부민이 감소하면 프로트롬빈 시간이 연장되고 약물 변환 기능도 감소하며 감도는 그보다 높습니다. 나트륨 설 포늄 브로마이드 배설, 갈락토스 제거 테스트와 유사하지만 혈장 단백질, 빌리루빈 및 프로트롬빈 시간의 결정은 GPT 및 인도시 아닌 녹색 배설 테스트, 가벼운 간 손상, 약물 전환 기능 테스트만큼 좋지 않습니다. 간 질환의 예후를 판단하는 데 도움이되는 범위, 중간 또는 심각한 간 손상이 줄어 듭니다.

5. 초음파 검사 : 초음파는 간 담도 질환의 진단에서 간 정맥, 문맥 및 지점의 위치, 크기, 형태 및 관찰을 측정하는 데 사용될 수 있습니다. 간 담도 질환의 성격, 위치 및 범위를 결정하고 임상 진단을 확인합니다. 그리고 특별한 문제를 해결하십시오; 경피 경간 담관 조영술 및 배액, 간 생검은 초음파 탐사의 지침에 따라 수행 할 수 있습니다; 확인 된 간 담도 질환의 후속 관찰; 방사성 핵종 검사 결과의 추가 확인, 결정 병변의 성질과 깊이, 간 담기 질환과 주변 기관의 관계, B- 초음파는 간내 공간 점유 병변의 진단에 더 의미가 있으며 직경 1cm 이상인 공간 점유 병변을 감지 할 수 있습니다.

6. X 선 검사

(1) 흉부 관통 : 오른쪽 발목의 위치, 모양 및 움직임을 결정할 수 있습니다.

(2) 위장관 바륨 식사 : 식도 정맥류가 발견 될 수 있으며, 췌장 머리 암 또는 샘암으로 인한 담도 폐쇄를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

(3) 담낭 또는 담관 조영술 : 담낭 병변 또는 담도 폐쇄에 대한 진단 값이지만 황달 환자에게는 적합하지 않습니다. 이때, 경피 경간 담관 조영술을 시행하여 미적분 또는 종양 차단이 있는지 확인해야합니다. 이미지의 선명도는 배설 혈관 조영술보다 나은 내시경 역행 담관 조영술보다 낫지 만, 프로트롬빈 시간은 길어지고, 십이지장 섬유 내시경 검사로 역행 담관 조영술의 효과는 경피 천자의 효과와 비슷합니다. .

7. CT 및 MRI 간경변, 지방간 및 간 종양의 진단은 CT만큼 좋지는 않지만 간 낭종 및 간 종양의 진단은 CT보다 낫습니다.

8. 방사성 핵종 스캔 : 간, 담관 및 담낭의 방사능 농도 및 통과를 동적으로 관찰 할 수 있으며 간의 크기, 위치 및 모양을 표시 할 수 있으며 주로 간내 공간 점유 병변의 진단에 사용되며 혈액 풀은 혈관으로 채워져 있습니다. 종양은 진단 적 중요성을 가지며, X- 선 간담도 혈관 조영술보다 우수한 간내 담즙 정체 또는 간외 폐쇄성 황달을 확인하는데 도움을 줄 수 있습니다.

9. 복강경 검사 : 간염, 간염, 간염 합병증, 간경변의 원인, 성격 및 정도, 종양의 성격, 위치 및 정도, 다양한 간 질환의 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다. 개복술을 수행해야하는지 여부와 종양을 제거 할 수 있는지 여부를 결정하십시오. 또한 간외 폐쇄 및 간내 담즙 정체를 확인하는 데 도움이됩니다.

10. 간 혈관 조영술 : 비장 문맥 정맥 혈관 조영술, 간 혈관 조영술, 간 혈관 조영술, 탯줄 정맥 혈관 조영술, 비장 문맥 정맥 혈관 조영술은 문맥 정맥 정맥 폐쇄와 포털 압력 측정을 이해할 수 있습니다. 간 혈관 조영술은 간 정맥을 이해할 수 있습니다 방해, 간 혈관 조영술은 간 종양의 외과 적 절제 가능성과 절제 범위에 도움이되며 MRI는 침습적 혈관 조영술 검사를 대체 할 수 있습니다.

간 혈류 흐름지도 : 간 및 혈관 기능을 검사하기위한 비 침습적 방법으로 간 조직의 고주파수 변화에 대한 임피던스 변화를 측정하여 간의 혈액 순환 상태를 반영하여 간 기능 및 병리학 적 변화, 진단 및 질병 진화, 예후 및 결과의 이해, 간 혈류지도는 원인에 국한되지 않지만 간 병변의 정도, 만성 간염, 간경변, 조기 문맥 고혈압, 심장 기원에 대한 의미가 있습니다. 성 간 혼잡의 판단은 간암의 진단 및 국소화에 일정한 가치가 있습니다.

12. 간 생검의 간 생검 : 그 징후는 설명 할 수없는 간 비로, 확실한 진단, 효능 및 예후를 판단하고, 심각한 황달, 복수 또는 응고 병증에서 다양한 간 질환의 진화를 이해하기위한 신뢰할만한 과학적 근거를 제공합니다. 금기시.

차별 진단

진단 기준

1. 병력 : 병력은 간 질환에 대한 진단 단서를 제공하는 경우가 많으며, 감염성 질병에 대한 노출 이력에주의를 기울이고, 혈액 제품의 병력을 받고, 전염병 지역으로 여행해야 감염성 질환 및 기생충 질환, 약물 또는 간경변 환자는 간염, 황달, 만성 알코올 중독 등의 병력이있는 경우가 많으며 간 부위에 통증이있는 ​​사람은 간내 염증, 급성 간 혼잡, 간내 공간 점유 병변 등에서 더 흔합니다. 간염, 간 농양, 담도 감염, 간암 또는 기타 급성 감염성 질환, 혈액 질환, 결합 조직 질환 등 바이러스 성 또는 약물 유발 성 간염을 암시하는 열이 동반되는 경우가 종종 있습니다. 불쌍합니다.

2. 임상 증상.

3. 실험실 및 기타 보조 검사.

차별 진단

1. 바이러스 성 간염 : 바이러스 성 간염은 바이러스 성 간염, 부정한식이 또는 수혈 환자, 약물 주입 병력, 피로의 임상 증상, 식욕 부진, 메스꺼움, 팽만감, 간 부위 통증 등의 환자와 밀접한 관계가있는 경우 간 확대를 종종 유발합니다. 간 확대의 징후, 간 부위의 통증, 황달 등, 간 효소 기능 혈청 효소 활동 증가, 혈청 검사는 다양한 유형의 간염 (A, B, C, D, E, hex, G) 바이러스 항원을 감지 할 수 있습니다 또는 항체.

2. 독성 간염 : 발병 전 약물이나 독에 노출 된 후 종종 간 비대, 열, 발진, 간 통증, 황달 및 기타 증상이 있으며 독성 간염에는 다른 장기 기능 장애, 말초 혈액이 동반됩니다. 호산구 증가증 및 다양한 유형의 바이러스 성 간염에서 혈청 항원 또는 항체의 검출은 대부분 음성이지만, 일반적으로 약물을 중단하거나 관련 약물과의 접촉을 중단 한 후에 약물을 정상으로 되돌릴 수 있지만, 약물이나 독이 다시 접촉되면 동일한 증상이 다시 발생합니다.

3. 간 농양 : 간 농양은 명백한 염증, 종종 오한, 발열, 간 통증, 간 확대, 매끄러운 간 표면, 부드러움, 코골이 통증, 해당 복벽으로 인해 일반적으로 느리게 시작됩니다. 부종, 말초 혈액 백혈구 및 호중구 수가 증가하면 초음파, 방사성 핵종, CT 스캔 및 기타 보조 검사가 필요한 경우 진단 펑크 진단에 도움이 될 수 있습니다.

4. 1 차 또는 전이성 간암 : 1 차 간암 환자는 40 세 이상이며, 남성에서 더 흔하고, 발병이 느리고, 체중 감소의 임상 증상, 식욕 부진, 간 통증, 열, 황달 등이 현저 할 수 있습니다. 부종, 거친 질감, 객담 및 결절, 혈청 알파-페토 프로테인 값은 종종 1 차 간암 환자에서 상승하며, 혈청 AKP, γ-GT, 암 발생 항원도 상승 될 수 있으며, 복부 B- 초음파, CT, 방사성 핵종 MRI 및 기타 보조 검사는 암성 병변을 감지 할 수 있습니다. 전이성 간암에서 B- 초음파 및 기타 검사는 간 실질에서 크기가 다른 여러 개의 암성 병변을 나타내는 경우가 많습니다.

5. 간 낭종 : 간 ​​낭종이있는 환자는 종종 명백한 증상이 없거나 위 복부 불편과 같은 비특이적 증상 만있는 경우가 많으며, 대부분 선천성 형성이며 일부는 습득됩니다 초음파, CT, MRI 및 기타 검사는 간에서 액체 암흑을 발견 할 수 있습니다. 석회화가 발생하면 면적, 가장자리가 깨끗하고 강한 에코가 보입니다.

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