혈뇨

소개 혈뇨는 원심 분리 된 소변에서 고출력 화각 당 ≥3 적혈구, 또는 원심력이없는 소변에서 10 시간 이상의 비뇨기 적혈구 수를 1 시간 또는 1 시간 이상 또는 12 시간 내에 500,000 회 이상의 소변 침전물 수로, 적혈구가 소변으로 표시됨 비정상적인 증가는 일반적인 비뇨기 계통 증상입니다. 원인은 요로 염증, 결핵, 결석 또는 종양, 외상, 약물 등으로 신체에 큰 영향을 미칩니다. 라이터는 현미경 하에서 적혈구라고 불리는 적혈구만을 발견했습니다. 무거운 것의 외관은 물을 씻거나 심한 혈뇨로 불리는 혈전을 포함합니다. 보통 소변 1 리터당 1mL의 혈액이 육안으로 보이며, 소변은 붉거나 물을 씻어냅니다. 붉은 소변을 찾은 후에는 그것이 진정한 혈뇨인지 의사 혈뇨인지 구별해야합니다. 아미노피린, 페니토인, 리팜피신, 페놀 레드 등과 같은 일부 약물은 진정한 혈뇨와 구별되어야합니다. 최근에는 혈뇨의 명백한 동반 증상이 없으며, 대부분은 사구 혈뇨로 널리 알려져 연구되고 있습니다.

원인

1. 신장 및 요로 질환

(1) 염증 : 급성 및 만성 사구체 신염, 급성 및 만성 신우 신염, 급성 방광염, 요도염, 비뇨기 결핵, 비뇨기 계통 곰팡이 감염 등

(2) 결석 : 신장 골반, 요관, 방광, 요도, 결석, 요로를 통해 돌이 움직일 때 혈뇨가 쉽게 발생하고 2 차 감염이 쉽습니다. 큰 결석은 요로 폐쇄 및 신장 손상을 유발할 수 있습니다.

(3) 종양 : 혈뇨는 비뇨기 계통의 어느 부분에서 악성 종양 또는 요로를 침범하는 인접한 기관의 악성 종양에 의해 발생할 수 있습니다.

(4) 외상 : 폭력과 비뇨기 시스템을 말합니다.

(5) 선천성 기형 : 다낭성 신장, 선천성 사구체 기저막 초박형, 신염, 호두 까기 인형 현상 (질병은 복부 대동맥과 우수한 장간막 동맥 사이의 왼쪽 신장 정맥 압박으로 인한 선천성 기형입니다 압박, 미세한 혈뇨를 유발 함 오른쪽 신장 정맥은 하대 정맥에 직접 주입되고, 왼쪽 대정맥은 복부 대동맥과 우수한 장간막 동맥이 이루는 각도를 통해 하대 정맥에 주입되어야합니다. 일반적으로 각도는 45 ° -60입니다. ° 선천적 각도가 너무 작거나 장간막 지방, 림프절이 커지면 복막 충전으로 호두 까기 인형 현상이 발생할 수 있습니다. 진단은 주로 CT, B- 초음파, 신장 정맥 혈관 조영술에 달려 있습니다. 치료는 외과 적 교정이어야합니다).

2. 전신 질환

(1) 출혈성 질환 : 혈소판 감소 성 자반증, 알레르기 성 자반증, 혈우병, 백혈병, 악성 조직 구증, 재생 불량성 빈혈 등.

(2) 결합 조직 질환 : 전신성 홍 반성 루푸스, 피부염, 결절성 다발성 동맥염, 경피증 등.

(3) 감염성 질환 : 렙토스피라증, 유행성 출혈열, 필라 리아 증, 감염성 세균성 심내막염, 성홍열 등.

(4) 심혈관 질환 : 울혈 성 심부전, 신장 색전증 및 신장 정맥 혈전증.

(5) 내분비 및 대사 질환 : 통풍 신장, 당뇨병 성 신장 병증, 부갑상선 기능 항진증.

(6) 물리적 및 화학적 요인 : 음식 알레르기, 방사선 노출, 약물 (설폰 아미드, 페놀, 수은, 납, 비소 중독, 만니톨, 글리세롤 등의 대량 주입), 독극물, 운동 후 등.

3. 인접 장기 질환

자궁, 질 또는 직장의 종양은 요로를 침범합니다.

확인

관련 검사

소변 투명성 (UCI) 혈청 인터루킨 8 비뇨기 잠혈 (BLD) 전립선 산 포스파타제 (PAP) r- 정액 단백질 측정 (r-sm)

혈뇨 검사

1. 병력 : 의학적 병력은 혈뇨 진단의 기초이며, 혈뇨의 가능한 원인, 비뇨기 질환의 병력, 전신 질환의 병력 및 인접 기관의 병력, 약물 병력, 약물 알레르기 병력 및 외상 병력을주의 깊게 검사합니다.

2. 신체 검사 : 전신 검사에주의를 기울이는 것 외에, 비뇨기 계통은 신장 부위의 신체 검사, 압통 및 가래 통증, 상부 요도 압통점 및 이중 신장 진단의 초점이되어야합니다.

3. 실험실 검사 : 신장 기능 검사 외에도 소변 정기 검사가 가장 일반적이고 가장 중요한 검사입니다. 가능한 원인에 따르면, 혈액 질환에 의한 혈뇨 진단에는자가 항체의 선택적 검사, 혈장 단백질 전기 영동, 혈액 응고 및 용혈 메커니즘 검사 및 골수 검사가 필요합니다. 전신 출혈 경향이있는 혈종은 DIC, 출혈성 발열 항체에 대해 조사되어야한다. 위상 현미경의 소변 검사는 간단하고 비 침습적 인 검사로, 사구체로 여과 된 적혈구는 종종 변형되어 여과되어 상형, 방추형, 접힌 형태 및 다각형으로 표현 될 수 있습니다. 삼각형에서 변형 된 적혈구는 일반적으로 80 % 이상을 차지합니다. 사구체를 통과하지 않는 적혈구는 종종 원래 형태로 배출되며 때로는 변형 된 적혈구와 달리 세포 내 탈수로 인해 수축 된 적혈구 만 방출됩니다.

4. 장치 검사 :

(1) B- 초음파 : 신장 크기, 등고선, 수액 증, 위 요관 확장, 결석, 종양, 호두 까기 인형 현상 및 다낭성 신장 질환을 진단하는 데 도움이됩니다. 호두 까기 인형 현상이 발생하면 복부 대동맥의 왼쪽에있는 왼쪽 신장 정맥 직경이 복부 대동맥 앞의 왼쪽 신장 정맥보다 1 배 이상 넓습니다.

(2) CT 및 MRI 검사 : 주로 종양과 결석에 사용됩니다. 결핵 진단.

(3) 방광경 검사 : 방광 결핵, 종양, 결석 및 궤양의 진단에 도움이됩니다. 신장 기능 장애로 인해 방광경 검사와 동시에 역행 혈관 조영술을 시행하여 폐색의 위치와 원인을 파악할 수 없습니다.

(4) 신장 생검 : 신장 질환의 원인과 성질을 결정해야합니다.

(5) ECT 검사 : 사구체 여과율, 여과 기능 및 신장 혈류 신장 경색의 진단에 도움이됩니다.

차별 진단

붉은 소변은 반드시 혈뇨 일 필요는 없으며 신중하게 식별해야합니다. 소변이 진한 빨간색 또는 간장 색, 탁도 및 침전 없음, 현미경 검사에서 적혈구 수가 적거나 적을 경우, 헤모글로빈 뇨증; 갈색 적포도주 또는 와인 색, 탁도 없음, 포르피린 소변에 적혈구 없음; 일부 약물 대황, 리팜피신 또는 일부 붉은 채소도 붉은 소변 일 수 있지만 현미경 검사에서 적혈구는 없습니다. 진단은 세포학을 기반으로합니다.

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