장기간의 쇼크 후 폐 병변

소개 쇼크 폐 (shocklung)는 폐에 심한 간질 및 폐포 부종, 출혈, 국소화 된 무기폐, 모세관의 미세 모세관 형성 및 폐포 투명 막 형성이있을 수 있음을 의미합니다. 이러한 폐 기능을 충격 폐라고합니다. 충격으로 인해 호흡기 기능 장애가 발생합니다. 충격을받을 수있는 부상자와 병자에 대해서는 해당 예방 조치를 취해야합니다. 부상자와 병자를 위해 임시적이고 정확한 응급 처치를 실시해야합니다.

원인

더 긴 충격 후 폐 병변의 원인 :

폐 기능 장애가 경미하면 급성 폐 손상이 발생하고 무거 우면 전신 염증 반응 증후군이 발생할 수 있습니다.

1. 폐는 전신 혈액 필터이고, 대사 체는 전신 조직에서 추출됩니다. 혈액의 활성 물질과 이물질은 폐를 통과하거나 심지어 폐로 막습니다 .2. 혈액의 활성화 된 호중구도 흐릅니다. 폐의 작은 혈관은 가능한 빨리 내피 세포에 부착됩니다; 3. 폐에는 대 식세포가 포함되어 있으며, 이는 전신 염증 반응 동안 활성화되어 종양 괴사 인자와 같은 염증 매개체를 생성하여 염증 반응을 유발합니다. 전신 염증 반응 증후군은 쇼크 폐라고 불렀습니다.

확인

관련 검사

심전도, 일상적인 소변, 소변 류신, 류신, 아미노 펩 티다 제

더 긴 충격 후 폐 병변 검사 :

(1) 혈액 루틴 : 많은 출혈 후 적혈구 및 헤모글로빈이 현저히 감소합니다. 탈수 환자에서 혈액 손실이 발생하고 적혈구 수가 증가하며 헤마토크릿이 증가합니다. 백혈구 수는 일반적으로 증가합니다. 심각하게 감염된 환자의 대부분은 백혈구와 호중구의 총 수가 크게 증가하여 호산구를 줄일 수 있습니다. 출혈 경향이 있고 혈관 내 응고가 확산되면 혈소판 수를 감소시키고 피브리노겐을 감소시킬 수 있으며 프로트롬빈 시간을 연장 할 수 있으며 혈장 프로타민 파라 응고 시험 (3P 검사) 또는 에탄올 겔 검사는 양성입니다.

(2) 혈액 화학 : 혈당이 증가하고, 피루브산 및 젖산이 증가하며, pH 값이 낮아지고, 알칼리 비축량이 낮아지며, 이산화탄소 결합력이 낮아집니다. 신장 기능이 저하되면 혈액 요소 질소와 비 단백질 질소가 증가 할 수 있습니다. 혈중 칼륨도 증가 할 수 있습니다. 간 기능이 저하되면 혈액 트랜스 미나미 나제, 젖산 탈수소 효소 등을 증가시키고 간부전에서 혈액 암모니아를 증가시킬 수 있습니다. 동맥 산소 포화도와 정맥혈 산소 함량을 줄일 수 있습니다. 폐 기능 부전에서 동맥 산소 분압이 크게 감소하고 순수한 산소가 정상으로 돌아올 수 없습니다.

(3) 소변 루틴 : 신장, 단백질이 변화함에 따라 단백질, 적혈구 및 캐스트가 소변에 나타날 수 있습니다.

(4) 심전도 : ST 세그먼트의 감소, 저수준 또는 역 T- 파, 또는 심근 경색과 유사한 변화와 같이, 관상 동맥으로의 혈액 공급 부족이 나타날 수 있습니다. 원래의 심장병은 또한 상응하는 ECG 변화를 가질 수 있습니다.

차별 진단

더 긴 충격 후 폐 병변과 쉽게 혼동되는 폐 병변의 식별 :

(1) 심인성 쇼크 :

심장 성 쇼크는 급성 심근 경색에서 가장 흔합니다. 심전도 소견 및 혈액 심근 효소 검사 결과의 임상 증상에 따르면, 급성 심근 경색의 진단은 일반적으로 문제가되지 않습니다. 급성 심근 경색으로 인한 심인성 쇼크 진단에서 다음 조건을 식별해야합니다. 1 급성 다량의 폐색전증 (식별 점은 "돌연 변색"참조). 2 개의 급성 심낭 탐포 네이드. 다량의 염증성 삼출물, 고름 또는 혈액이 심낭 강에 짧은 시간 동안 나타나며, 이는 심장의 압박에 의해 발생합니다. 환자는 심낭 감염, 심근 경색, 심장 외상 또는 외과 적 외상을 가지고 있습니다. 이때 맥박이 약하거나 이상한 정맥이 있고 심장이 커지지 만 정점은 분명하지 않고 심장 ​​소리가 멀며 경정맥이 가득 찼습니다. X- 레이는 심장 강화 된 얼굴의 맥동이 약한 것으로 나타 났으며 심전도는 저전압 또는 ST- 세그먼트 상승 및 T 파 반전을 보였으며 심 초음파, X- 레이 CT 또는 MRI는 심낭 강액이 진단 될 수 있음을 보여주었습니다. 3 대동맥 박리 ( "심근 경색"참조). 4 빠른 부정맥. 심방 플러터, 진전, 심실 성 심실 또는 심실 빈맥을 포함하여, 특히 유기 심장 질환 환자의 경우 ECG가 도움이됩니다. 5 급성 대동맥 판막 또는 승모판 역류. 감염된 심내막염, 심장 외상, 유두근 기능 장애 등. 이때 좌측 심부전이 발생하여 판막 부위에 역류성 중얼 거림이 발생하여 심 초음파 및 도플러 초음파 촬영으로 진단을 확인할 수 있습니다.

(2) 저혈압 충격 :

급성 혈액량 감소로 인한 충격은 다음과 같은 상태를 식별해야합니다. 1 출혈. 위장관, 호흡기, 요로 및 생식기의 출혈은 체외에서 진단하기 어렵지 않습니다. 비장 파열, 간 파열, 자궁외 임신 파열, 대동맥 동맥 파열, 종양 파열 등, 복강 또는 흉부 출혈, 찾기 쉽지 않음. 이때, 임상 적으로 충격의 징후 이외에도 환자는 흉부 및 복부에 흉부 및 복통 및 혈액의 징후가있는 것으로 명백히 빈혈이 있으며 흉부, 복부 또는 질 천자 진단에 도움이 될 수 있습니다. 2 외과 외상. 외상과 수술의 병력을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 3 당뇨병 성 케톤 산증 또는 비-케톤성 고 삼투압 혼수 상태. ( "당뇨병"참조). 4 급성 출혈성 췌장염. ( "췌장염"참조).

(3) 전염성 충격 :

다양한 심각한 감염이 쇼크를 유발할 수 있으며, 일반적인 감염은 다음과 같습니다 : 1 독성 박테리아 이질. 소아에서 더 흔하게, 장 증상 전에 쇼크가 발생할 수 있으며, 진단을 확인하기 위해 배설물 검사 및 배양을 위해 항문 면봉을 사용해야합니다. 폐렴 구균 성 폐렴. 호흡기 증상이 나타나기 전에 충격이 발생할 수도 있습니다. 흉부 징후 및 흉부 X- 레이에 따라 진단해야합니다. 3 전염성 출혈열. 패 혈성 쇼크를 일으키는 중요한 질병. 4 개의 풀 타임 수막염 diplococcus 패혈증. 소아에서 더 흔하게 심한 충격은이 질병의 특징 중 하나입니다. 5 독성 쇼크 증후군. 포도상 구균 감염으로 인해 젊은 여성의 경우 생리 기간 동안 질 플러그를 사용하여 포도상 구균 생식 및 독소 흡수를 유발하며 어린이 피부 및 연조직 포도상 구균 감염에서도 볼 수 있습니다. 임상 증상으로는 고열, 구토, 두통, 인후통, 근육통, 성홍열과 같은 발진, 물 설사 및 충격이 있습니다.

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