십이지장 확장

소개 십이지장 확장 및 이형성증은 여러 가지 이유로 막이 십이지장을 통과하는 것을 막는 증후군입니다. 막힘은 종종 십이지장의 세 번째와 네 번째 세그먼트에서 발생하며, 방해물 위의 장은 차임의 팽창과 보유를 가지고 있습니다. 주요 임상 증상은 높은 장폐색의 징후입니다. 이 질환은 드물지만시기 적절한 진단 부족으로 치료가 지연되어 심각한 결과를 초래할 수 있으므로이 질환에 대한 충분한 지식이 있어야합니다.

원인

십이지장 가로 부분과 오름차순 부분은 후 복막 뒤에 위치하고 소화관에서 가장 고정 된 부분입니다. 그들은 3 번째 요추와 복부 대동맥을 가로 질러 오른쪽에서 왼쪽으로 가로 지르며, 십이지장의 말단은 십이지장 서 스펜 키 인대에 의해 고정되며, 이는 장간막 뿌리의 우월한 장간막 혈관 다발에 의해 전방으로 가로 질러 간다. 우월한 장간막 동맥은 일반적으로 첫 번째 요추 수준에서 분리되며 대동맥에 대해 30 ° -40 °의 각도에 있습니다. 각이 작을 경우, 우월한 장간막 동맥은 십이지장의 가로 및 오름차순 부분을 척추 또는 복부에 압박 할 수 있습니다. 동맥에 협착 또는 장 폐쇄를 유발합니다. 위의 작은 각도는 십이지장 서스펜션 인대가 십이지장의 원위 끝을 더 높은 위치에 고정하기에는 너무 짧고, 좁은 각도의 시작 부분에서 우수한 장간막 동맥, 우수한 장간막 동맥의 기원과 같은 다양한 요인의 결과입니다 복부 대동맥의 위치가 너무 낮습니다. 십이지장에서 우월한 장간막 동맥의 비정상적인 보행으로 척추체 앞의 척추를 가로 지르는 십이지장에서 요추 전만증, 십이지장 서스펜션 인대 및 장간 근 근절 림프절 염증성 확대, 장간막 및 후막 복막 지방 감소로 인한 체중 감소 내장 처짐 등뿐만 아니라 척추와 우수한 장간막 동맥 뿌리 사이의 간격을 줄일 수 있으며 십이지장의 가로 부분은 쉽게 압축됩니다.

확인

관련 검사

대장 내시경 섬유 장 내시경

그것은 완전한 식사 후 또는 식사 후 구토 후 상부 복부의 충만과 딸꾹질 및 메스꺼움과 같은 소화 불량을 특징으로합니다. 이 질환의 진단에는 위장 바륨 검사가 필요하며, 십이지장의 첫 번째와 두 번째 부분이 확장되고 강한 역 연동 운동이 반복되는 것을 볼 수 있으며 거담제는 위로 역류 될 수 있습니다. 삼킨 팅크는 2 ~ 46 일 후에 십이지장에서 비워 질 수 없으며, 이는 막힘이 있음을 나타냅니다. 예를 들어, 십이지장의 가로 또는 오름차순 부분에 깔끔한 사선이 있고 거담제의 방해가있는 경우 우수한 장간막 동맥 압박 증후군의 가능성을 나타낼 수 있습니다. 환자가 경향이 있거나 왼쪽 측면 위치를 취하는 경우, 십이지장 보존이 사라지고 진단이 확인되었습니다. 필요한 경우 대동맥 혈관 조영술과 바륨 식사 검사를 동시에 수행하여 십이지장 압박과 우수한 장간막 동맥의 관계를 보여줍니다.

차별 진단

십이지장 팽창의 감별 진단 :

1. 신경 불균형으로 인한 선천성 거대한 십이지장, 메커니즘은 achalasia 또는 선천성 megacolon과 유사합니다.

2, 선천성 유착은 십이지장, 십이지장 공장 또는 장의 첫 번째 세그먼트를 일으켰습니다.

3, 소장 또는 결장 기능 부전은 맹장이 십이지장의 앞을 가로 질러 압축 방해를 유발합니다.

4, 십이지장 선천성 이상. 내일 하루의 대부분은 다음과 같은 기계적 장애물입니다.

1 양성 또는 악성 종양.

2 위, 십이지장 궤양.

담석 및 기생충과 같은 3 개의 외부 돌.

4 환형 췌장은 십이지장의 하강 부분을 압축합니다.

5 위 장암 또는 췌장암으로 인한 장간막 림프절 병증 또는 장간막 혈관을 따라 분포 된 림프절 결핵으로 십이지장 압박을 유발합니다.

6 십이지장은 우수한 장간막 동맥, 회장 결장 동맥 또는 오른쪽 결장 동맥에 의해 압박됩니다. 그 중에서도 십이지장의 횡압으로 인한 우수한 장간막 동맥이 더 일반적이며, 우수한 장간막 동맥 압박 증후군이라고도합니다.

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