불사용 증후군

소개 장기 침대 휴식 (또는 장기 침대 휴식, 침대 욕)은 노인이 장기 질병 및 장애로 인해 일상 생활이 저하되는 임상 현상을 말하며, 장기 침대 휴식, 앉은 의자 및 실내에서만 살 수있는 노인은 외출 할 수 없습니다. 장기 침대 휴식은 다양한 합병증을 유발하고 상태를 악화시킬 수 있습니다. 불완전 증후군 또는 저산소증 증후군으로 알려진 장기간의 침대 휴식 및 제동으로 인한 일련의 임상 증상으로 인해 노인이이 상태에 들어간 후에는이 상태를 제거하기가 어렵습니다. 오랫동안 잠자리에 든 결과는 심각하며, 일단 회복되면 희망은 적으며 예방에 중점을 두어야합니다.

원인

뇌 혈관 질환

뇌 혈관 질환은 노인에서 연장 된 질병의 주요 원인 (50 % 이상) 1 중증 뇌졸중 : 급성 치료 단계 후 심각한 뇌 혈관 사고가있는 노인은 생명을 구했지만 신경 학적 결손의 증상을 남겼습니다. 인식 상실, 기능 상실, 깊은 감각 장애, 양측 탈장 또는 심한 이완성 마비로 인한 운동 실조증을 포함한 신체 활동. 이 상황은 종종 개선의 희망이 없거나 거의 개선되지 않아서 환자가 오랫동안 침대에서 머물 수 있습니다. 뇌졸중과 뇌졸중이있는 일부 환자, 특히 노인 환자는 남은 상태이지만 급성 심근 경색증 또는하지 절단을 기초로 질병을 악화시켜 장기적인 침대 휴식을 초래하는 이러한 상황을 복합 질환이라고합니다. 성적 장애.

2. 뼈와 관절 질환

다음 질병은 침대에서 오래 병을 일으킬 수 있습니다. 골절 : 골절은 또한 노인이 오랫동안 침대에서 머무르는 주된 이유 중 하나입니다 (20 %). 목이 아픈 노인의 경우 추락으로 인한 대퇴골 경부 골절이 가장 많고, 대퇴골과 경골 골절, 척추와 경골 골절이 뒤 따릅니다. 환자가 누워 있습니다. 2 골관절염 : 류마티스 관절염, 통풍성 관절염, 당뇨병, 골관절염 등이 말기에 말기 때문에 관절 변형, 강직함 및 환자 활동의 제한이 더 심하게 진행됩니다.

3. 나이

장수하는 노인의 거의 절반이 장애 및 노화와 같은 다양한 질병의 영향으로 스스로를 돌볼 수 없습니다. 따라서, 연장 된 기대 수명과 질병의 증가 된 비율은 장시간의 침대 휴식의 일반적인 원인 중 하나입니다. 노화로 인해 고령자는 감기에 걸린 경우에도 침상을 유발할 수 있으며 단기적으로 일련의 연쇄 반응이 침상으로 발전 할 수 있습니다.

4. 기타

다른 질병은 다음과 같습니다 : 1 노인성 치매 및 심한 정신병 : 노인성 치매 및 심각한 정신 질환 환자는 종종 자기 관리 능력 감소 또는 무인 치료로 인해 장기적인 침대 휴식을 겪습니다. 2 진행성 질환 : 일부 질환은 초기 치료 및 재활에 효과적 일 수 있지만, 질환의 진행성 발달로 인해 질환이 점차 악화되고, 결국 척추 측 경화증 및 소뇌 위축과 같은 장기적인 침대 휴식을 초래합니다. 3 낙상 후 증후군 : 낙상 후 활동 감소, 관절 강성 및 신체적 약화로 인해 활동 범위가 더욱 줄어들고 결국에는 목이 쇠약 해졌습니다. 4 오용 증후군 : 약물 치료 또는 수술 오류와 같은 부적절한 치료 또는 재활로 인해 신경 생리 학적 편마비 재활 훈련, 마사지 기술 등을 충족시키지 못하면 침대에서 긴 질병을 유발할 수 있습니다. 5 진행성 종양 및 장기 부전 : 노인 환자는 진행성 종양으로 인한 통증, 기능 장애 및 전신 부전 및 만성 질환으로 인한 진행된 장기 부전으로 인해 쇠약하다.

확인

관련 검사

자율 신경 기능 검사

(1) 신경계 :

1 감각 변화 : 오랫동안 누워있는 노인들은 감각 이상과 통증 역치가 감소하는 경향이 있으며, 마비 환자가 감각 성 구 심성 신경 섬유와 관련이있는 경우, 부상 수준 아래에서 감각 상실 또는 감각 상실을 빠르게 나타냅니다.

2 운동 기능 감소 : 모든 운동은 매일 앉아있는 활동을하는 사람들보다 운동이 적고,이 상황은 이완성 마비로 인한 운동 제한이있는 사람들에게 더 분명합니다.

3 자율 신경계 불안정 : 장기 잠자리 휴식, 과도한 자율 활동 또는 불충분 한 활동을하는 노인 환자는 자율 활동의 균형을 유지하기가 어렵 기 때문에 환자는 자세 변화, 자율 신경계 불안정성 및 심혈 관계와 같은 매일의 변화에 ​​적응할 수 없다 특정 영향.

(2) 근육 시스템 :

장기 침대 휴식의 가장 명백한 징후는 근육 시스템 마비 환자에서 발생합니다.

1 근력, 지구력 손실 : 침대에서 1 주일 후, 근육 강도는 20 % 잃을 수 있으며, 1 주일 동안 각 침대에서 나머지 근육 강도가 20 %만큼 감소합니다. 주된 측면 그립력이 50kg 인 경우 운동 신경 손상이없는 경우, 제동 1 주 후 40kg, 3 주 후 25kg, 3 주 후 32kg 등. 근력 회복 속도는 훨씬 느리며 매일 최대 근력으로 운동 프로그램에 참여하는 사람이 계산하며 주당 원래 근력 만 10 % 증가시킵니다. 지구력 손실은 근력 감소의 결과이며 발생률은 근력 감소와 일치합니다.

2 근육 위축 장애 : 근육량 감소는 장기적인 침대 휴식의 가장 명백한 징후 중 하나이며 근육 강도 감소의 원인이기도합니다. 이완 마비 환자의 경우, 하부 운동 장치의 활동 전위가 사라지고 점유하는 근육 섬유가 수축 능력을 잃고 근육 위축이 점차 발생합니다. 상부 운동 뉴런의 손상으로 인한 경련 마비 환자 또는 부목 고정 환자. 근육 위축은 정상 부피의 30 %-35 %에 불과합니다.

3 불충분 한 조정 및 근육 수축 : 상지와하지에서 나타나는 운동 조정 불량으로 인한 근 위축, 근력 약화 및 제한된 지구력은 환자의 일상 생활 활동 완료 능력에 심각한 영향을 미칩니다. 중추 신경계 손상 환자의 부조화의 주요 원인은 운동 장치 또는 상위 센터의 움직임에 영향을 주지만 침대 자체도 중요한 역할을합니다. 종종 근육 수축을 동반하는 근육 위축은 무릎 굴근 및 신근에서 더 흔하며, 이는 서서 걷는 데 심각한 장애를 초래합니다.

(3) 골격계 :

1 골다공증 및 이소성 석회화 : 골다공증은 근육 활동 감소와 수면 후 하이드 록시 프롤린 및 칼슘 배설로 인해 골다공증을 유발하므로, 침대에있는 노인은 동료보다 골절되기 쉽습니다. 뼈 칼슘의 전이는 일시적인 또는 지속적인 고칼슘 혈증을 유발하며, 종종 손상된 연조직에 칼슘 침착 물이 동반되는데,이를 소성 석회화라고합니다.

2 관절 섬유증 및 관절 강성 :이 두 종류의 손상은 또한 긴 침대 휴식의 주요 증상입니다. 침대에서의 관절 운동 감소로 인해 관절 주변의 근육이 점차 결합 조직과 관절 주변의 연조직의 이소성 석회화로 대체됩니다 관절은 뻣뻣 해지고 모든 범위의 활동을 수행 할 수 없어 불가 역적 변형을 일으켜 관절의 영구 강성을 유발합니다. 관절 주위에 변형 된 관절염과 염증을 일으 킵니다.

3 요통 : 허리 근육 수축, 요추 전만증으로 인한 장기 침대 휴식, 골반 전방 경사 증가, 쉽게 요통을 유발합니다.

(4) 심혈관 시스템 :

1 심박수 증가 : 오랫동안 침대에있는 노인의 경우 교감 긴장이 미주 신경을 초과하고 기저 심박수가 증가합니다.

2 심장 보존의 감소 : 노인의 심근 수축성이 감소하고, 심장 박동이 감소하고, 장기 침대 휴식 후 심박수가 증가했으며, 이완기 충전 시간이 이완기 양을 단축 시켰으며, 심장 기능 저장이 침대 전보다 더 감소하여 환자가 제한 될 수있었습니다. 과도한 활동은 상당한 빈맥과 협심증을 유발할 수 있기 때문에 신체 활동은 잠재적 인 심장 기능 부전의 징후라고 할 수 있습니다.

3 기립 성 저혈압 : 이것은 장기간의 침대 휴식 후 심혈 관계 장애의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 오랫동안 침대에 머물렀던 노인은 일어 서서 앉을 때 양쪽 팔다리에서 정맥 정맥 리턴이 현저히 감소하여 이완기 심실 충전 심실 뇌졸중 양이 감소하여 서있는 혈압을 크게 낮추지 못했습니다.

4 부종 : 사지 운동은 정맥 리턴을 촉진 할 수 있고, 사지로 인해 움직일 수없는 사지는 정맥 정체를 유발하여 모세 혈관의 정수압을 증가 시키며 액체가 간질 공간으로 침투 할 때 부종이 발생합니다. 부종이 오래 지속되면 혈장의 피브리노겐이 혈관으로 침투하여 피브린을 형성하여 수축을 일으키기 쉬우 며, 수축으로 인해 사용의 정도가 높아져 악순환이 생길 수 있습니다.

5 정맥 혈전증 : 장기 침대 휴식, epiphyseal 근육의 펌프 기능이 크게 감소되거나 사라지고,하지의 정맥 혈액 정체는 종종 응고 가능한 상태의 노인과 함께 쉽게 정맥 혈전증을 유발할 수 있습니다.

(5) 호흡기 시스템 :

1 활력 감소 및 다량의 환기 : 침대에서 노인이 최대로 숨을 크게들이 마시거나 내쉬는 경우, 늑간 근육, 횡격막 및 복부 근육이 거의 수축하지 않으며 호흡기 근육의 근육이 약화되고 늑골 관절과 늑골 연골 관절이 견딜 수 없습니다. 활동의 전체 범위는 폐 용량, 효과적인 호흡 및 최대 환기를 크게 줄였습니다.

2 저산소증 : 폐 순환의 상기 언급 된 제한적 손상 및 수평 자세 (침대), 환기 / 혈류 비율이 상당히 감소되었다. 예를 들어, 침대에있는 노인들은 폐 아래쪽에 통풍이 잘되지 않고 과도한 혈류가 생겨 동맥 산소 장력을 낮추고 저산소증으로 이어지는 상당한 동정맥 단락을 일으킬 수 있습니다. 환자가 감염이나 운동으로 인해 신진 대사가 증가하면 저산소증이 더 두드러집니다.

3 패 혈성 폐렴 : 침대 휴식은 호흡 기관의 섬모 제거 기능을 명확하게하고, 호흡 기관의 점액 분비가 기관지에 축적되기 쉬우 며, 호흡 운동이 제한되고 기침 반사가 약해지며 폐에 박테리아와 바이러스가 번식하여 폐렴이 발생하기 쉽습니다. . 노인들은 만성 영양 실조 저항 또는 부적절한 먹이로 고통 받고 있으며, 이는 음식이기도로 들어가 폐를 유발할 가능성이 높습니다.

(6) 소화 시스템 :

침대에서 노인의 위장 활동이 완전히 감소되어 연동 성능뿐만 아니라 소화관의 분비 기능에도 영향을 미칩니다.

1 식욕 부진 : 활동이없는 노인은 칼로리, 침대로 인한 불안-우울증을 줄여야하며 식욕을 현저히 잃고 영양 실조로 이어질 수 있습니다.

2 변비 : 교감 음의 증가, 위장관 운동성 감소, 물의 장 흡수 증가, 액체 및 섬유질 섭취가 너무 작아 변비가 발생하기 때문에 장기적인 빈약 한 노인. 변비는 오랫동안 대변을 방해하거나 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다.

(7) 내분비 계 및 비뇨기 계통 :

1 polyuria : 주로 침대 휴식의 초기 단계에서 발생합니다. 왜냐하면 몸이 수평 위치에 있고 세포 외액의 일부가 미세 혈관 층의 정맥쪽으로 옮겨 정맥 반환을 증가시키고 흥분성 우심방 용적 반사가 바소프레신의 분비를 억제합니다. 다뇨증을 유발합니다.

2 요 나트륨 배설 증가 : 이것은 초기 다뇨증에서 발생하는 일시적 현상입니다.

3 과도한 비뇨기 칼슘 : 골다공증으로 인한 장기간의 침대 휴식, 뼈 칼슘이 지속적으로 혈액에 들어가고 결국 비뇨기 칼슘 배설이 증가합니다.

4 신장 결석 및 요로 감염 : 요로 칼슘으로 인해 방광 기능 손상 및 요도 배치로 요로 감염이 발생하기 쉽다. 과도한 요로 칼슘, 요로 보유 및 요로 감염은 신장 골반에 결석을 유발하거나 요로 하부를 유발할 수 있으며, 요로 감염과 결석이 반복되면 신장 기능이 점차 손상 될 수 있습니다.

(8) 피부 시스템 :

1 피부 위축 : 식욕과 영양 실조로 인해 피하 지방이 감소하고, 피부 노화로 인해 피부가 얇아지고 탄성 섬유가 퇴화되어 피부 충만도 사라집니다.

2 여드름 : 이것은 상완골, 허혈성 결절성 및 외치질에서 더 흔하게 나타나는 장기 침대 휴식의 일반적인 임상 증상입니다. 이것은 단순한 기계적 압박으로 인한 순환 장애 일뿐만 아니라 영양 실조 분뇨 및 소변으로 인한 국소 보습 및 오염과 관련이 있습니다.

차별 진단

임상 적 요구는 가래, 근육 약화 및 유전 질환과 구별됩니다.

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