물보다 더 많은 나트륨 손실 및 낮은 혈청 나트륨 농도

소개 세포 외액이 감소 된 2 차 탈수 또는 저 나트륨 혈증으로도 알려진 저소음 탈수 (저음 소수 탈수)는 탈수보다 혈청 손실이 더 많고 혈청 나트륨 농도 <135mmol / L, 혈장 삼투압 <280mOsm / L. 저 나트륨 혈증은 혈청 나트륨 <135mmol / L이며 혈장의 나트륨 농도 감소를 반영하며 반드시 신체의 총 나트륨 손실을 의미하지는 않으며 전체 나트륨이 정상이거나 약간 증가 할 수 있습니다. 나트륨 결핍 정도에 따라 일반적인 증상으로는 현기증, 흐릿한 시력, 약점, 맥박 속도, 심한 무의식, 근육 경련, 힘줄 반사 약화 및 혼수 상태가 있습니다.

원인

유체가 손실 된 후에는 물만 첨가하거나 포도당 용액을 주입하고 나트륨을 첨가하지 않습니다. 나트륨의 신장 및 비 신장 손실, 물 손실이 동반되지만 나트륨 손실보다 적습니다. 혈장 삼투압이 감소합니다 (혈중 나트륨 농도는 혈장 삼투압 유지의 주요 구성 요소입니다). 나트륨의 손실은 종종 물의 손실을 동반합니다. 저 나트륨 혈증의 원인에 관계없이, 유효 혈액량은 감소되어, 삼투 성 ADH가 방출되어 신장 세뇨관에 의한 물의 재 흡수를 증가시켜 혈액량의 추가 감소를 피합니다. 그러나이 보호 메커니즘은 혈중 나트륨 및 혈장 삼투압의 감소에 더 중요합니다.이 보상 메커니즘은 효과적인 혈액량 감소의 초기 단계에서 발생하며 혈액 [Na +]가 <135mmol / L로 떨어지면 ADH 방출이 억제됩니다.

확인

관련 검사

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나트륨 손실은 탈수 이상이며, 세포 외액 삼투압 감소 및 혈청 나트륨 농도 감소를 초래합니다. 정상적인 혈청 나트륨 농도는 135 mmol / L-145 mmol / L입니다.

Hypotonic 탈수는 주로 정맥 내 붕괴, 동맥 혈압 감소 및 미세 맥박수와 함께 혈액량 감소 및 말초 순환 장애와 함께 세포 외액의 현저한 감소에 의해 발생합니다.

hypotonic 탈수가 신장을 통한 나트륨 손실 인 경우, 환자의 비뇨기 나트륨 함량이 증가합니다 (> 20mmo1 / L). 신장 외 원인으로 인한 경우, 저 혈량으로 인해 신장 혈류가 감소하고 RAA 시스템 및 혈중 나트륨 농도가 감소합니다. 부신 피질 구상 밴드의 직접 자극은 ADS의 분비를 증가시키고 신장 나트륨 재 흡수를 증가시켜 요로 나트륨의 감소를 초래했습니다 (<10mmo1 / L).

세포 외액이 감소하면 혈장량이 감소하고 혈액이 농축되며 혈장 콜로이드 삼투압이 증가하여 간질 액이 혈관으로 들어가서 혈액량을 보충하게되므로 간질 액이 더 줄어들어 환자의 피부 탄력이 떨어지고 눈 소켓과 영아 처짐 처짐, 명백한 탈수증.

차별 진단

나트륨의 손실보다 많은 물의 손실, 혈청 나트륨 농도> 150mmol / L, 혈장 삼투압> 310mOsm을 특징으로하는 세포 외액이 감소 된 1 차 탈수 또는 고 나트륨 혈증으로도 알려진 고혈압 탈수 (고혈압 탈수) / L.

혼합 탈수 또는 정상적인 혈액 나트륨 농도의 세포 외액 감소로도 알려진 등장 성 탈수. 물은 나트륨에 비례하여 손실되고, 혈청 나트륨 농도는 130-150 mmol / I이고, 플라즈마 삼투압은 280-310 mOsm / L 인 것을 특징으로한다.

나트륨 손실은 탈수 이상이며, 세포 외액 삼투압 감소 및 혈청 나트륨 농도 감소를 초래합니다. 정상적인 혈청 나트륨 농도는 135 mmol / L-145 mmol / L입니다.

Hypotonic 탈수는 주로 정맥 내 붕괴, 동맥 혈압 감소 및 미세 맥박수와 함께 혈액량 감소 및 말초 순환 장애와 함께 세포 외액의 현저한 감소에 의해 발생합니다.

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