눈에 띄는 이마와 광대뼈

소개 비대증의 임상 증상은 종종 이마와 경골로 나타납니다. 비대증은 과형성 또는 종양으로 인한 과도한 성장 호르몬 분비로 인한 피부 및 뼈의 과다증 식성 질환이다.

원인

(1) 질병의 원인

이 질병은 뇌하수체 종양 또는 다른 원인으로 인한 뇌하수체의 성장 호르몬 분비로 인해 발생합니다. GH 분비에는 중요한 일주기 리듬이 있으며 성인 분비의 피크는 대부분 밤에 있습니다. GH는 주로 뼈 조직, 근육, 결합 조직 및 내장의 성장을 촉진하고, DNA 및 RNA 합성을 촉진하고, 나트륨 보유를 촉진하기 위해 인슐린과 싸우며, 성장 매개체와 같은 일부 펩티드를 분비하도록 신체를 자극합니다. GH가 포도당 대사에 미치는 영향은 인슐린과 항 인슐린과 유사하며, 전자는 일찍 발생하고 후자는 나중에 발생합니다 .GH는 또한 섬 B 세포에 직접적인 영향을 미칩니다. 약 4 분의 1이 동시에 당뇨병을 가질 수 있습니다. 소마 토 메딘 (SM)은 간에서 추출되며 DNA와 RNA 단백질 합성의 영향을 받아 연골의 성장을 증가시킬 수 있으며, 성장 인자에는 A, B, C가 있으며, 이는 뼈에 대한 GH의 성장 효과를 매개 할 수 있습니다. . 인터루킨 A (SmA)는 콜라겐과 비 콜라겐 합성을 자극하고 인터루킨 C (SmC)는 조골 세포에서 콜라겐 합성을 자극하며 BGP는 SmA를 통한 GH 작용의 결과로 작용합니다.

GH가 너무 많으면 뼈 형성 및 성숙을 가속화하고 뼈 성장을 촉진 할 수 있습니다. 뼈 리모델링이 증가하고 뼈 회전율이 가속화됩니다. 뇌하수체 왜소증은 GH 결핍으로 인해 뼈의 성장과 발달이 멈추거나 지연되도록합니다. 인체에서 GH는 장의 칼슘 흡수, 뼈 형성 및 뼈 미네랄 화를 증가시키고 뼈 질량을 증가시킬 수 있으며, 체외에서는 뼈 매트릭스 형성을 직접 자극 할 수 없습니다. 인터루킨은 다양한 조직에 대한 성장 촉진 효과를 가지며 뼈 성장에 대한 GH의 영향을 매개하고 뼈와 연골의 성장을 촉진 할 수 있습니다. GH는 혈청 인의 일주기 리듬을 변경하고, 혈액 인을 증가 시키며, TRP를 증가시키고, 신장 인의 최대 재 흡수 / 사구체 여과율 (TMP / GFR)을 변경하여 혈액 인을 추가로 증가시킬 수 있습니다. GH는 TRP의 증가를 촉진하고 PTH 분비를 억제하여 PTH 수준을 낮추고 혈중 인을 증가시킵니다.

환자의식이에 칼슘이 부족하면 칼슘 균형이 마이너스가되어 골다공증이 발생할 수 있으며식이 칼슘 섭취량을 늘린 후에는 칼슘 균형을 긍정적으로 바꿀 수 있습니다. 뼈 회전율이 증가함에 따라 GFR이 증가하고 TRGa가 감소하여 고뇨 칼슘의 증가를 촉진하고 뼈 병변을 추가로 증가시킵니다. GH는 골 막내 골 형성을 자극 할 수 있으며, 상피 섬유 아세포는 원시 조골 세포로 분화하여 새로운 골 형성을 촉진하며 원래의 정상적인 상피 활동이 다시 활성화됩니다. 연골 증식. GH는 또한 관절의 결합 조직 변화를 촉진 할 수 있으며, 관절 캡슐이 두꺼워지고, 지방 패드가 섬유 성이며, 뼈와 연골 관절의 섬유질 조직 및 골막이 증식합니다. 비대증에서의 골다공증은 다른 골다공증에서의 골 손실과는 다르지만 칼슘 전환율 증가, 골량 증가, 골 과형성 및 골다공증 또는 국소 안장 등뼈 흡수, 안장 바닥 뼈 흡수 및 기타 이상과 같은.

(2) 병인

뇌하수체는 성장 호르몬을 과도하게 분비하기 때문에, 사춘기 이전에 뼈가 닫히기 전에 거대한 질병을 일으킬 수 있으며, 뼈가 닫힌 성인은 손, 발, 연조직, 내부 장기 및 일부 편평한 뼈를 확대시킬 수 있습니다. 거시적으로.

확인

관련 검사

혈액 일상 악안면 5 점 CT 검사

비대증 : 느린 발병, 두통, 시력 손실, 시야 결함, 특수 얼굴 : 확대 된 턱, 이마 및 경골, 굵은 입술, 큰 코, 큰 혀, 거친 얼굴, 두꺼운 피부; 손발 비대.

차별 진단

이마 및 상완골 돌기의 감별 진단 :

1. 비대증 :이 질병은 가족 성이거나 헌법 적이며 어린 시절부터 외모에 변화가 있으며 외모와 유사하지만 그 정도는 적지 만 검사에서 이상이 발견되지 않고 혈장 GH 수치가 높지 않습니다. 안장의 X 선 검사가 확장되지 않고 BMC가 정상입니다.

2. 고환의 거대 질환은 없습니다 : 키가 큰 몸, 생식선 위축, 손가락 사이의 거리가 몸의 길이를 초과하고, 골육종 폐쇄가 늦고, 뼈 나이가 지연되고, X- 레이 필름은 작은 안장을 보여줍니다. 생식선 기능이 사라지고 성 호르몬 수치가 변이되었고 GH 수치가 높지 않았으며 다른 생화학 검사와 비대증과 같은 실험실 검사가 발견되었습니다.

3. 손발 피부 골격 비대 : 대부분의 환자는 남성 청소년이고, 형태는 비대증과 유사하지만, 비대증을 가진 내분비 학생들은 대사 장애를 가지고 있습니다. 혈중 GH 수치는 정상이며, 안장은 커지지 않으며, 두개골은 크지 않으며, 뼈의 변화는 분명하지 않습니다.

4. 이마와 상완골의 요추, 팔다 및 손발 X- 레이 검사는 특별한 성능을 보이며 GH 측정 결과 GH가 과도하게 분비되어 강직성 척추염과 구별 될 수 있습니다. 후기 병변은 다른 원인으로 인한 골관절염과 유사하며 확인하기가 어렵습니다.

비대증 : 느린 발병, 두통, 시력 손실, 시야 결함, 특수 얼굴 : 확대 된 턱, 이마 및 경골, 굵은 입술, 큰 코, 큰 혀, 거친 얼굴, 두꺼운 피부; 손발 비대.

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