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비정상적인 배변

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소개

소개 배설의 빈도는 설사 또는 변비로 비정상적으로 나타납니다. 보통 사람들은 하루에 한 번 배변을하며, 개인은 하루에 2-3 회 또는 2 ~ 3 일에 한 번 배변을합니다 대변의 특성은 정상입니다. . 설사는 일반적인 증상으로, 장운동의 빈도가 일반적인 습관의 빈도보다 현저히 높다는 것을 의미합니다. 설사에는 종종 배변의 급박함, 항문의 불편 함 및 요실금과 같은 증상이 동반됩니다. 설사는 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 설사 발병률은 급성이며 질병 경과는 2-3 주 이내입니다. 만성 설사는 2 개월 이상의 질병 경과 또는 2-4 주 내에 간헐적 인 재발 성 설사를 말합니다.

병원균

원인

(1) 질병의 원인

1. 급성 설사 원인 : 식중독을 포함한 장 감염은 급성 설사의 가장 흔한 원인이며 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

(1) 박테리아 감염 :

1 세균성 이질 :보다 급성 발병, 종종 오한, 발열, 복통, 설사 및 긴급 성이 메스꺼움과 구토를 동반 할 수 있습니다. 설사는 하루에 여러 번 점액 고름과 혈액이 특징입니다. 현미경으로 대변에 적혈구와 백혈구가 많이 포함되어 있으며 대변 배양에서 이질 간균이 발견 될 수 있습니다.

2 살모넬라 감염 : 부정한식이, 종종 팽만감, 복통 및 설사의 병력. 대변은 주로 느슨하거나 물이 많으며 고름과 혈액이 적으며 대변은 하루에 3 ~ 5 번 다릅니다. 대변 배양에서 병원성 박테리아 (살모넬라 또는 살모넬라 티피 무리 움 등)를 찾을 수 있습니다.

3 대장균 장염 : 종종 부정한식이의 병력이 있습니다. 발병이 더 시급하며 오한, 열, 복통, 설사 등과 같은 증상이 나타날 수 있으며 구토가 동반 될 수 있습니다. 대부분의 설사는 물변과 점액과 고름입니다. 대변 배양은 병원성 박테리아를 감지 할 수 있습니다.

4 캄 필로 박터 장 감염 : 증상은 일반적으로 경증이며, 설사와 함께 상복부에 통증이 나타나며, 대변이 느슨하거나 변이 주된 항생제 치료입니다.

5 소장, 예 르시 니아 결장 감염 : 임상 증상 및 캄 필로 박터 감염은 유사하며 설사 및 기타 증상은 종종 경증입니다.

6 장 포도상 구균 감염 : 더 급성 발병, 오한, 열, 복통 및 설사 및 기타 증상이있을 수 있습니다. 설사는 주로 대변이 느슨해져 발생하며 소량의 점액 고름과 혈액이 동반 될 수 있으며, 대변 배양으로 진단이 가능합니다. 이 질병은 종종 광범위한 항생제, 호르몬 또는 대수술을 사용한 후에 발생합니다. 황색 포도상 구균은 대변 배양에서 찾을 수 있습니다.

7 급성 출혈성 괴사 성 장염 : 이제 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 또는 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 감염과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 발병이 더 시급하고, 복통, 설사 및 기타 증상이 일반적으로 더 무겁고, 복통이 더 심하고 복부에 퍼질 수 있으며, 지속적인 통증 또는 발작성 악화 일 수 있습니다. 초기 설사는 하루에 10 번 이상 묽은 변 또는 물 변일 수 있으며, 혈액을 가져올 수 있으며, 무거운 피가 묻을 수 있으며, 종종 오한, 열, 메스꺼움 및 구토와 같은 증상이 동반됩니다. 이 질병은 청소년에게 더 흔합니다.

8 pseudomembranous colitis : 다량의 항생제를 장기간 사용한 후에 발생하며 면역 기능이 낮은 환자에서도 발생할 수 있습니다. 클로스 트리 디움 디피 실레 (Clostridium difficile)에 이차적 인 장의 감염으로 인해, 박테리아의 독소는 장 점막에 손상을 줄 수있다. 임상 적 특징은 대변이 더 빈번하고 체중이 하루에 20 회 이상 도달 할 수 있습니다 대변에는 점액 고름과 혈액, 심지어 피의 수분 샘플이있을 수 있으며 때로는 알 패턴의 가막 막을 배출 할 수 있으며 종종 열, 심계항진, 탈수, 전해질 불균형이 동반됩니다. , 저혈압 및 전신 중독의 다른 증상. 대변을 혐기성 배양에 사용하면 병원성 박테리아를 찾을 수 있습니다. 메트로니다졸, 반코마이신 및 기타 치료법이 효과적입니다. 9 콜레라 : Vibrio cholerae 감염에 의해 발생합니다. 임상 증상의 정도는 심각하며 경증 증상은 경증, 종종 물이 많은 설사, 하루에 여러 번 오심, 구토, 복통 및 기타 증상이 동반 될 수 있습니다. 열, 탈수 및 저혈압과 같은 전신 중독 증상이 있습니다. 대변 배양은 병원성 박테리아를 찾을 수 있습니다.

(2) 원생 및 기생충 감염 :

1 아메바 성 이질 : 발병은 일반적으로 더 시급하며, 종종 열, 복통 및 설사 및 기타 증상, 하루에 여러 번 10 회 이상 설사, 점액 고름이있는 대변 및 혈액, 때로는 대변이 짙은 붉은 색 또는 잼 모양이며, 양이 더 많음, 악취. amebic trophozoites가 발견되면 신선한 대변 검사를 진단 할 수 있습니다. 메트로니다졸 또는 티니다 졸이 효과적입니다.

2 급성 정신 분열증 : 일반적으로 많은 수의 cercariae cercariae, 종종 오한, 열, 팽만감, 기침, 복통 및 설사 및 기타 증상에 감염되며 설사가 심각하지 않으며 하루에 3 ~ 5 번 범위에 있으며 느슨한 대변 또는 점액으로. 말초 혈액의 호산구 증가. 환자가 반복적으로 감염되면 간질 비대 및 기타 증상이 동반됩니다.

3 Piriformis 감염 : 하루에 3 ~ 5 회, 대부분 물이 변하거나 느슨한 변, 점액이 적습니다. 대변에 편모가있어 진단을 확인할 수 있습니다. 메트로니다졸이 효과적입니다.

4 트리코모나스 감염 : 장 트리코모나스 감염은 또한 설사를 유발할 수 있으며, 대변은 하루에 여러 번, 주로 대변이 느슨하게 변합니다. (3) 바이러스 성 감염 : 장 로타 바이러스 감염, 장 아데노 바이러스 감염에서 더 흔하며 임상 증상은 일반적으로 경증, 복통, 설사 등이있을 수 있으며 설사는 하루에 여러 번 변합니다. 주로 대변 또는 물변에 .

(4) 곰팡이 감염 : 중장기 말기에 항생제, 호르몬 또는 만성적으로 소비되는 질병을 장기간 적용하면 장의 점막 혼잡, 부종, 침식 및 궤양이 발생하여 대변 빈도가 증가함에 따라 장내 점막 혼잡, 부종, 침식 및 궤양이 발생할 수 있습니다. 빛은 부드럽고 하루에 여러 번 점액을 동반 할 수 있으며 때로는 대변이 계란과 같은 성능을 발휘합니다. 무거운 것은 점액 고름이 될 수 있습니다. 대변의 일상적인 진단은 병원성 곰팡이를 식별하거나 배양하는 데 사용될 수 있습니다.

(5) 식중독 :

1 포도상 구균, 살모넬라 균, 할로 필리 쿠스 또는 보톡스로 오염 된 음식을 먹은 후 열, 복통, 구토, 설사 및 탈수와 같은 증상이 나타날 수 있으며이를 식중독이라고합니다. 환자는 느슨하거나 물이 많은 변에 종종 점액이 동반 될 수 있으며 일부는 고름이있을 수 있습니다.

2 독한 진드기, 복어, 큰 물고기 담낭 및 독극물 쥐약, 살충제 등과 같은 다른 독성 화학 독을 복용하면 설사가 발생할 수 있습니다. 설사는 주로 변이 느슨하거나 변이 많기 때문에 고름과 혈액이 적으며 구토와 복통과 같은 증상이 동반 될 수 있습니다. 설사 외에도 위의 다양한 독에는 특별한 증상이 있습니다.

(6) 알레르기 반응 : 음식 알레르기 (우유, 생선, 새우, 해산물 등)는 복통, 설사를 유발할 수 있습니다. 알레르기 성 자반증 및 기타 질병은 장 연동 운동 및 설사를 동반 할 수 있습니다. 설사의 특징은 종종 묽은 물변에 의해 지배되며, 종종 복통이 동반됩니다.

(7) 약물 : 에리스로 마이신, 수산화 마그네슘, 네오 마이신, 린코 마이신, 황산 마그네슘, 소르비톨, 만니톨, 5- 플루오 로우 우레아 피리딘, 리세 핀과 같은 다양한 약물이 설사를 유발할 수 있습니다 ( 레스베라트롤, 프로프라놀롤 등은 설사의 다른 메커니즘을 유발합니다. 인, 비소, 수은 및 알코올 중독과 같은 일부 화학 물질은 급성 설사를 유발할 수 있습니다. 설사는 종종 점액 고름이없는 느슨한 변과 물변에 의해 지배됩니다.

2. 만성 설사 원인 : 만성 설사에는 여러 가지 원인이 있으며 일반적으로 다음 7 가지 측면으로 나눌 수 있습니다. 임상 적으로 만성 설사가 더 흔하므로 질병의 특성을 간략하게 설명합니다.

(1) 장 감염 : 만성 설사의 가장 흔한 원인입니다.

1 박테리아 감염 :

A. 만성 이질 이질 : 급성 이질 이질은 완전히 치료할 수 없으며 만성으로 발전 할 수 있으며 만성에 기초하여 급성 일 수 있으며, 하루에 3 ~ 5 회 대변으로 나타나며, 점액, 고름 및 혈액, 더 시급하고 무거운 느낌이 동반 될 수 있습니다. 적은 수의 환자가 왼쪽 하복부에 통증이 있습니다. 만성 세균성 이질의 경우, 대변 배양의 양성률은 일반적으로 15 %에서 30 %로 낮으므로 병원성 박테리아를 반복적으로 찾아야합니다.

B. 장 결핵 : 청소년과 청년에서 더 흔하며 남성보다 여성이 더 많습니다. 이 질환의 선입견은 회장 또는 오른쪽 결장의 끝이며, 설사는 궤양 성 장 결핵의 주요 증상이며 종종 변비로 번갈아 나타납니다. 설사의 특징은 대변이 하루 3 ~ 5 회 범위의 칙칙하거나 물이 많으며 심한 경우 10 배 이상에 달할 수 있으며 종종 열과 밤 땀과 같은 결핵 증상이 동반됩니다. X 선 바륨 관장 또는 대장 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

2 원생 동물 및 기생충 감염 :

A. 만성 아메바 성 이질 (저속 아메바 성 장염으로도 알려져 있음) : 하루에 3-5 회, 대변이 칙칙하고 드문 드문하고, 점액이나 혈액이 동반 될 수 있으며, 전형적인 잼과 같은 대변은 만성적 인 경우에는 드 rare니다. 이 질병의 진행은 몇 개월에서 몇 년까지 연장 될 수 있으며,이 과정에서 반복적 인 급성 발작이 발생할 수 있으며, 아메바 성 영양제는 종종 신선한 대변에서 발견 될 수 있습니다.

B. 만성 정신 분열증 : 만성 정신 분열증은 하루에 3 ~ 5 회 설사를 일으킬 수 있으며, 대부분 대변이 느슨하거나 점액이나 고름 및 혈액이 동반 될 수 있으며, 환자는 종종 정신 분열증 간 섬유증이 있습니다. 진단은 계란을 찾기 위해 혈청 항체 결정 및 분변 또는 직장 점막 생검에 달려 있습니다.

C. Piriformis 또는 Trichomonas 감염 : 만성 사람들은 하루에 여러 번 대변을 겪을 수 있으며, 종종 변이 느슨하거나 변이 있거나 때로는 점액이 있습니다. 대변에서 Piriformis 또는 Trichomonas가 발견되면 진단을 내릴 수 있습니다.

3 만성 곰팡이 장염 : 종종 항생제, 호르몬을 장기간 사용한 후에 발생하지만 만성 낭비 질환의 말기에 걸리기 쉽고 설사로 나타나며 점액이나 고름이 심하며 반복 될 수 있습니다. 대변에서 곰팡이가 발견되어 진단을 확인할 수 있습니다.

(2) 장의 비특이적 염증 또는 비 감염성 염증 :

1 만성 비 특이성 궤양 성 대장염 :자가 면역 질환으로 여겨지고 있으며, 최근 몇 년 동안 중국에서 젊은이들과 중년층에게 더 흔한 경향이 증가하고 있습니다. 병변은 주로 직장, 시그 모이 드 결장 및 하행 결장을 침범하며 오른쪽 결장을 침범 할 수 있으며 경증, 중증 및 발병 유형 3으로 나눌 수 있습니다. 가장 자주 가벼운 무게로 보입니다. 가벼운 대변은 하루에 3-4 회이며, 무거운 대변은 10 회 이상 도달 할 수 있으며, 대변은 칙칙하거나 느슨하며 종종 점액 고름과 피가 섞여 있으며, 심한 대변은 점액 고름 만 배출하고 분변이 없습니다. 복통, 긴급 및 기타 증상이 동반되는 경우가 많으며, 소수의 경우 관절 통증 및 기타 내장 증상이있을 수 있습니다. X 선 바륨 관장 및 대장 내시경 검사는 진단에 도움이됩니다. 증상의 발병에서, 질병은 일반적으로 치료 후에 조절 될 수있어서, 질병이 완화 기간에 있고, 유지되지 않으면 재발 할 수있다.

2 크론 병 (Crohn 's disease) :자가 면역 질환으로 중국은 유럽과 미국에서 흔하지 않으며 젊은 성인들에게 더 흔합니다. 병변은 전체 소화관을 침범 할 수 있지만 회장과 그 주변의 맹장과 상승하는 결장의 끝에서 더 흔합니다. 설사의 특징은 하루에 3 ~ 6 배의 대변, 주로 대변 또는 느슨한 대변, 점액 고름과 혈액이 거의 없습니다. 오른쪽 하복부에는 종종 압통이 있으며 때로는 오른쪽 아래 복부를 핥아서 대량으로 만들 수 있으며 소수의 환자는 관절염과 같은 장외 증상을 보일 수 있습니다. X 선 바륨 관장 및 대장 내시경 검사는 진단에 도움이됩니다. 이 질병은 또한 증상 발병 및 완화의 특성을 가지고 있으며 질병은 수년 동안 지연 될 수 있습니다.

3 만성 방사선 장염 : 자궁 경부암 또는 골반 악성 종양 환자, 방사선 요법을받은 후 몇 주 또는 몇 개월 내에 설사가 발생하면 방사선 장염 가능성을 고려해야합니다. 주로 점액과 피의 변으로 나타나며 종종 직장에서 긴급하고 무거운 체중의 국소 통증이 동반됩니다. 대장 내시경 검사시 병변 점막 (방사선 치료 후 손상된 점막)은 충혈, 침식 또는 약탈을 나타 냈습니다. 이 질병은 치유없이 수년간 지속될 수 있습니다.

(3) 흡수 증후군 : 흡수 장애 증후군의 분류는 매우 복잡합니다. 흡수 장애는 위 및 소장 질환뿐만 아니라 간 및 담낭 및 췌장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

1 차 흡수 장애 :

A. 열대성 steatorrhea : 열대성 염증성 설사라고도하며 열대성에서 발생하며 원인은 아직 알려져 있지 않으며 일반적으로 단백질, 엽산 및 B 비타민 결핍과 관련이있는 것으로 생각됩니다. 설사는 많은 양의 배설물과 악취가 있으며, Steatorrhea가있는 환자의 약 1/3이 특징입니다.

B. Nontropic steatorrhea : 비뇨기 장 질환, 원발성 steatorrhea 또는 체강 질병으로도 알려져 있습니다. 환자의 장 점막에는 펩타이드 분해 효소가 없기 때문에 독성 알파-글 리아 딘을 분해 할 수 없으며, 알파-당 단백질은 장 융모와 장 상피 세포에 유해한 영향을 미쳐 흡수 장애 (보리, 밀, 귀리)로 이어집니다. 둘 다 알파 글 리아 딘을 함유한다). 설사는 steatorrhea가 특징이며, 대변의 양은 지성이며 냄새가 나며 대변은 하루에 여러 번 다릅니다.

2 차 흡수 장애 :

A. 위 절제술 후 : 전체 위 절제술과 Piro II 수술 후 더 흔합니다. 음식이 소장으로 빠르게 들어가서 엔테로 키나아제, 췌장 소화 효소 및 담즙의 분비가 불충분하거나 췌장 주스와 음식이 음식과 잘 섞이지 않아 흡수 장애를 일으키고 설사를 일으킬 수 있습니다. 또한, 담즙 염과 결합 된 박테리아 분해로 인해 세균과 성장 (맹인 증후군)을 유발하는 위장 수술과 같은 미셀 형성에 영향을 미쳐서 stetorrhea로 이어질 수 있습니다.

B. 만성 간 담도 질환 : 만성 간염, 간경변 및 간내 담관 폐쇄와 같은 담즙 염의 부족으로 인해 지방이 유화되어 운반 될 수 없으며, 이는 stetorrhea로 이어질 수 있습니다.

C. 장 질환 : 과도한 소장 절제술 (소장을 총 길이의 75 % 이상 제거하거나 단 120cm 만 남을 때의 단장 증후군), 위, 결장 누공 또는 위, 회장 누공은 소장의 흡수 영역으로 인해 발생할 수 있습니다 소장 또는 공장을 통해 누공을 통해 결장으로 전달되는 음식의 감소 또는 감소는 결국 설사로 이어질 수 있습니다.

만성 췌장 질환 : 만성 췌장염, 췌장암 등은 췌장 주스의 불충분 한 분비와 췌장 효소의 부족으로 인한 설사를 유발하여 지방과 단백질의 소화 및 흡수를 유발할 수 있습니다.

E. 소장 점막 확산 병변 : 소장 악성 림프종, Whipple 질병 등, 장 점막 손상 및 림프관 팽창 또는 폐쇄로 인한 기타 요인 및 steatorrhea로 이어지는 기타 요인; 위장관 점막 및 점막하로 인한 경피증 위축은 결국 소화 기능 장애를 일으키고 설사로 이어질 수 있습니다.

(4) 내분비 질환 : 많은 내분비 질환은 설사 증상과 관련이 있으며, 설사로 인해 위장병학과에서 환자를 진단하기도하므로 확인해야합니다.

1 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증 환자의 10 ~ 15 %가 설사를 겪지 만 설사는 일반적으로 하루에 여러 번 심각하지는 않지만 주로 대변이나 물변, 점액 고름 및 혈액, 복부 통증 감소 땀, 두근 두근, 체중 감량, 갑상선 확대 및 외이염.

2 당뇨병 : 설사의 원인은 췌장 외분비 기능 장애 및 장 운동 기능 장애와 관련이 있습니다. 설사는 연변 또는 대변이 될 수 있거나, 하루에 여러 번 점액과 고름이없는 지방이있을 수 있습니다. 소수의 환자는 난치성 설사로 나타날 수 있습니다.

3 부갑상선 기능 항진증 및 갑상선 갑상선 종양 : 전자는 저 칼슘 혈증으로 인해 신경근 스트레스 유발 설사를 유발할 수 있지만 설사는 일반적으로 하루에 2 ~ 3 회 정도 심각하지 않습니다. 후자는 종양에서 칼시토닌의 방출로 인한 설사로 인해 발생합니다.

4 부신 기능 부전 : 부신 피질 기능이 낮을 경우, 위산과 펩신의 분비를 유발할 수 있으며, 종종 장 흡수 기능 장애가 동반 될 수 있으며, 설사를 일으킬 수 있습니다.

5 췌장 콜레라 증후군 (Verner-Morrison 증후군, WDHA 증후군, 수분 설사-저칼륨 혈증-위산 증후군 또는 혈관 활동성 장 펩티드 종양, 즉 Vipoma 없음) :이 질병은 드물며 국가에서 흩어져있는 사례가 있습니다. 이 질환은 종양 세포에 의한 혈관 활동성 장 펩티드 (VIP)의 비정상적인 분비로 인해 발생합니다. 어떤 사람들은 성인 환자의 VIP가 대부분 섬 세포 종양에서 유래 한 것으로 생각되며, 어린이 VIP는 대부분 신경절 신경종 또는 신경절 신경 아세포종에서 유래한다고 생각합니다. 이 질환의 임상 적 특징은 물성 설사, 낮은 칼륨 및 실제 위산 없음 (보고 된 사례는 정상적인 위산 분비)입니다. 진단은 종양 측정을위한 VIP 측정, B- 초음파, CT 또는 MRI 검사에 따라 다릅니다.

6 위염 (Zollinger-Ellison 증후군, Zhuo-Ehrlich 증후군) : 섬 비 -β- 세포 종양으로부터 많은 수의 가스트린의 분비, 많은 수의 가스트린 자극 정수리 세포가 다량의 위산, 설사 및 많은 수를 분비 함 위산과 위액 분비는 관련이 있습니다. 이 질환에는 종종 위와 십이지장의 여러 궤양이 동반되는데, 진단은 위액 분석, 위 트린 수준 측정 및 B- 초음파, CT 또는 MRI에 따라 달라지며, 종양은 대부분 췌장 조직에 있으며, 일부는 복강에 있습니다. 부분).

(5) 신 생물 질환 : 다음과 같은 양성 또는 악성 종양이 있습니다.

1 위장관 악성 림프종 : 위장관 림프종의 가장 침습적 인 부분은 회장이며, 이는 결장에 덜 영향을받습니다. 종종 복통이나 복부 덩어리가 동반되는 설사 외에도 소수의 환자가 혈변의 주요 증상이 될 수 있습니다.

유형 2 암 증후군 : 설사는 카르시 노이드 세포에 의해 분비되는 세로토닌, 브라 디 키닌 및 세로토닌과 같은 다수의 혈관 활성 물질과 관련이 있습니다. 발암 부위는 맹장에서 가장 흔하며 장의 다른 부분도 발생할 수 있습니다. 설사 이외에 환자는 종종 얼굴이나 목 또는 상체에 발작 발적 (붉은 색이라고도 함)이 있으며 일부는 기관지가 동반됩니다. 천식 증상.

3 대장 암 : 중간 및 후기 직장 또는 S 자 결장암에는 점액 고름과 피변이있을 수 있으며 왼쪽 하복부 통증과 긴급함이 동반 될 수 있습니다. 설사는 오른쪽 대장 암의 중요한 증상으로, 종종 대변이나 묽은 변, 명백한 점액 고름 및 혈액 (그러나 종종 적혈구, 현미경 아래 고름 세포)으로 나타납니다. 환자는 종종 복통, 체중 감소 및 빈혈을 동반합니다. 좌장 대장 암은 변비 또는 만성 장폐색의 주요 증상이지만 감염이나 암 파열이 있으면 고름과 혈액으로 표현 될 수 있습니다. 4 장의 선종 성 용종 또는 용종 : 폴립 표면의 출혈, 침식 또는 궤양으로 인해 분비 성 설사를 유발할 수 있습니다. 설사 외에도 혈액은 장 폴립의 중요한 증상 중 하나입니다.

(6) 위장관 기능 장애 : 과민성 대장 증후군 (IBS). IBS는 비정상적인 배변을 동반 한 복부 불쾌감 또는 복통으로 구성된 장 기능 장애 증후군으로, 환자의 장에는 유기 질환이나 비정상적인 생화학 지표가 없습니다. 이전에 점액 성 대장염, 자극성 결장 또는 알레르기 성 대장염으로 통칭하여 IBS라고합니다.이 질환의 발생은 종종 정신적 스트레스 및 정서적 동요와 더 중요한 관계를 갖습니다. 즉, 정신적 및 심리적 요인이 발병에 중요한 영향을 미칩니다. . 또한 스트레스 및 / 또는 장 감염 (이질, 장염 등)은 종종 IBS의 중요한 원인입니다. 최근 IBS의 발병에 대한 심층 연구가 진행되어 IBS에 내장 감각 이상이 있으며 자극에 대한 대장의 민감도가 증가하여 비정상적인 배변 (설사 또는 변비 또는 설사 변비)을 유발합니다. 2000 년에 로마 II 표준 인 IBS의 최신 진단 표준이 국제적으로 공표되었습니다.

1 진단 :이 질환은 먼저 조직 구조 증상이나 생화학 적 이상에 대한 설명을 배제해야합니다.

21 년 만에 적어도 3 개월이 지나면 복부 통증이나 복부 불편이 반복되어 다음 3 가지 장 운동 이상 중 2 개가 동반됩니다.

A. 수술 후 복통이 완화되거나 완화됩니다.

B. 배변의 비정상적인 빈도

C. 배변의 비정상적인 모양 (린 또는 마른 단단한 매듭). 다국적 소화기 의사들은 로마 II 표준을 점차 수용하고 있습니다. 설사 형 IBS 환자는 대변 후 복통 또는 불편 후 설사를 겪고, 대변 후 복통 또는 불편을 완화 또는 완화 시키며, 대변은 부드러운 변과 연변이 특징이며 일부는 물 변이 있으며 하루에 3 번씩 변합니다. 위의 대변에는 고름과 피가 없으며 일부에는 점액이 동반 될 수 있습니다. 한약의 진단은“5 설사”로, IBS의 증상으로 간주 될 수 있으며, 환자들은 새벽 전에 복통이나 복통이 자주 발생하며, 대부분 배변 소리가 나며 복통 후 통증이 완화되거나 완화됩니다. 설사는 아침 식사 전에 2-3 회, 설사는 종종 아침 식사 후에 멈출 수 있습니다. 식사 후 복통과 설사를하는 환자는 소수인데, 이는 식후 복통 반사가 발생하기 때문입니다. 즉, 위에 음식이 들어간 후 결장 과다 자극을 일으켜 복부에 통증이나 불편 함이 있습니다. 이 성능은 또한 결장 기능 장애로 인한 것으로 간주되어야합니다.

(7) 다른 요인들 :

1 장내 식물 불균형 : 장 항생제의 장기적인 적용으로 인한 설사는 정상 장의 장내 장애를 일으키며, 심한 경우에는 가막 대장염을 유발할 수 있습니다.

2 요독증 : 요도 장염으로 인한 설사, 하루에 3 ~ 5 번의 대변, 주로 풀이나 물이있는 대변.

(2) 병인

설사를 유발하는 메커니즘은 복잡하며 설사 질환에는 종종 여러 가지 요소가 포함됩니다. 설사의 병인은 일반적으로 병리 생리학에 따라 다음 4 가지 범주로 분류됩니다.

1. 비정상적인 분비 기능 : 비정상적인 분비 기능으로 인한 설사는 분비 성 설사 또는 삼출성 설사라고도합니다. 장내 점막은 분비와 흡수 기능이 있으며 물, 영양소 및 전해질의 흡수 기능을 조절하여 대변에서 잃어버린 물이 기본적으로 안정적으로 유지됩니다. 장의 분비 기능이 흡수 기능을 초과하면 설사로 이어질 수 있습니다. . 대장균 내 독소, 비브리오 콜레라 또는 클로스 트리 디움 디피 실레 내 독소로 인한 다량의 수분 성 설사는 장 분비 또는 삼출성 설사를 대표합니다. 메커니즘은 내 독소가 상피 세포의 브러시 경계에있는 수용체에 결합하여, 장 점막 세포에서 아데 닐릴 시클 라제를 활성화시켜, 세포 내 제 2 메신저 cAMP (시 클릭 아데노신 모노 포스페이트), cGMP (시 클릭 포스페이트)를 가능하게한다. 구아노 신 및 칼슘 이온의 증가는 차례로 물과 염소의 장 내강으로의 세포 내 분비를 증가시켜 시간당 1-2 L에 도달합니다. 클로스 트리 디움 디피 실리 감염은 Ca의 증가를 통해 분비 성 설사를 유발합니다. 소장과 대장 점막에 많은 양의 액체가 흡수되지 않아 설사, 위장병 (졸린 저-엘리슨 증후군), 혈관 활동성 장 펩티드 종양 (Vipoma), 췌장 콜레라 증후군 및 기타 설사와 같은 다른 질병이 불가피하게 발생합니다. 또한 분비 성 설사입니다. 또한, 장의 감염성 및 비 감염성 염증 (이질 간균, 살모넬라 균, 마이코 박테리아 결핵, 아메바, 예르 시아 및 바이러스, 곰팡이 감염, 비 특이성 궤양 성 대장염 및 크론 병, 방사선 유발 장 손상 등)은 장 분비 증가로 인한 설사입니다.

2. 삼투압 증가 : 장 내강의 삼투압 증가로 인한 설사는 삼투 성 설사 또는 고조파 성 설사라고도합니다. 정상적인 사람들의 경우 설탕, 지방, 단백질 및 전해질과 같은 식품 분해 산물은 킬로 마이크론, 장 키나제 및 다양한 췌장 효소의 작용으로 흡수되거나 희석되어 공란과 회장의 내용물이 나타납니다. 침투 상태. 공허와 회장의 내용물이 고 조성, 즉 장 내강의 삼투압이 증가하면, 플라즈마와 장 공동의 내용물 사이의 삼투압이 다를 수 있습니다. 두 사이의 삼투압 차이가 증가하면, 삼투압 구배를 유지하면서, 혈장의 물은 장 내강의 내용물이 등장 성으로 희석 될 때까지 장 점막을 통해 장 내강으로 빠르게 들어가고, 장 내강에 많은 양의 액체가 설사를 유발할 수 있습니다.

만성 췌장염, 췌장암, 췌장 낭포 성 섬유증 등과 같은 췌장 병변 또는 소화 불량으로 인한 간 담즙 병변 (만성 간염, 간경변, 간암, 담도 계산, 담도 염증 및 담도 종양) 효소 또는 지방의 유화 장애는 공기 및 회장에서 당, 지방 및 단백질의 소화 및 흡수를 유발할 수 있으며, 장 공동의 내용물은 고조파 상태이므로 설사로 이어질 수 있습니다. 경우에 따라 위액과 위산 분비로 위축성 위염이나 침습성 위암이 감소하는 경우가 있는데, 위의 음식물 소화가 약화되어 소장으로 직접 들어가서 장의 삼투압이 높아져 설사를 일으킬 수도 있습니다. 선천성 락타아제 결핍으로 인한 락토스 흡수 장애는 중국에서 드문 일이 아니며, 환자의 약 60 %가 효소가 부족하여 우유 나 유제품을 먹은 후 설사와 복통과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 환자들은 유당에 대해 내성이 없으며, 장에서 소화되지 않은 유당은 장에 의해 효소 적으로 가수 분해되어 이산화탄소와 같은 다량의 가스를 생성합니다 분해 된 젖산 및 기타 단쇄 유기산은 장의 삼투압을 증가시켜 설사는 또한 고 삼투압 설사입니다. 또한 황산 마그네슘, 산화 마그네슘, 만니톨, 소르비톨 및 락툴 로스와 같은 특정 약물을 복용하여 발생하는 설사는 고삼 투성 설사입니다.

3. 흡수 장애 : 영양소의 흡수 장애로 인한 설사를 흡수 장애 설사라고도하며, 장 점막 손상을 유발하거나 흡수 영역을 감소시키는 다양한 질병이 설사를 유발할 수 있습니다. 장 감염성 및 비 감염성 질환 장 점막에 손상을 줄 수 있습니다. 즉, 소장 점막 표면의 미세 융모가 파괴되어 흡수 영역과 설사가 감소합니다. 대장의 흡수 영역을 줄여 설사를 일으킬 수 있습니다. 소아 체강 질병, 열대성 및 비 열대성 소장 미세 융모의 감소와 위축으로 인해 성적인 steatorrhea (미생물 성 장 질환) 등이 흡수 영역과 설사를 감소 시키며, 장간막 혈관 또는 림프 성 병변 (폐쇄, 역류 방해 등)도 흡수를 유발할 수 있습니다. 불쌍한 설사; 문맥 고혈압 (인과성 고혈압 성 위 점막 병변), 오른쪽 심장 기능 장애 또는 수축성 심낭염으로 고통 받으면 신속하게 치료하지 않으면 위장 점막 혼잡을 유발하여 장 점막을 유발할 수 있습니다 흡수 장애는 설사를 유발합니다. 또한 정상적인 상황에서 복합 담즙 염은 회장의 끝에 재 흡수되어 회장과 같은 간 (장 간 순환)에 도달합니다. 담즙 염의 흡수 감소와 결합 된 장 결핵, 크론 병, 종양 또는 원위 회장의 광범위한 절제술과 같은 심각한 병변이 있으며 결장으로 들어가는 결합 담즙 염이 크게 증가하여 결장 박테리아에 의해 비 콜린 산으로 분해 될 수 있습니다. 그것은 결장 점막의 분비를 자극하고 물과 소금의 흡수가 감소하여 설사로 이어집니다.

4. 위장관 기능 장애 : 위장관 기능 장애로 인한 설사는 비정상적인 운동 기능성 설사, 기능성 설사 또는 운동성 설사라고도합니다. 위장관 연동 운동이 증가하면 위장관의 물과 물의 체류 시간이 단축되어 불완전한 흡수와 설사가 발생합니다. 장 염증, 감염성 병변은 장벽을 자극하여 장 연동 운동을 증가시키고 설사를 악화시킵니다. 일부 환자는 일반적으로 과민성 대장 증후군 (IBS)으로 알려진 불안과 정서적 스트레스를받는 동안 복통과 설사를 겪습니다. 설사의 주요 원인은 장 기능 장애 또는 위 콜론의 비대입니다. 또한 갑상선 기능 항진증, 당뇨병 등과 같은 일부 내분비 질환도 설사를 일으킬 수 있으며, 원인은 장 기능과 관련이 있습니다. 연동 운동이 너무 느리면 과도한 박테리아를 유발하는 것과 같이 너무 오랜 시간 동안 장이 장에 남아 있습니다. 번식은 또한 설사를 일으킬 수 있습니다. 또한, 프로프라놀롤 및 모 스파 리드와 같은 일부 약물은 장 연동 운동이 증가 할 때 설사를 일으킬 수 있습니다.

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진단

차별 진단

배변 시간이 너무 깁니다 : 인생에서 많은 사람들이 화장실에 앉아 책을 읽는 것을 좋아합니다. 전문가들은이 습관이 매우 나쁘다고 생각합니다. 일반적으로 배변 시간은 5 ~ 10 분이면 정상이며 변기를 읽는 동안 독서, 배변 시간이 너무 길고 에너지가 흩어져 있으며 치질이나 변비와 같은 항문 직장 질환을 일으키기 쉽습니다. 배변 시간이 너무 길고 에너지가 흩어지며 치질이나 변비와 같은 항문 직장 질환을 일으키기 쉽습니다.

배변으로는 충분하지 않습니다. 많은 사람들이 배변이 깨끗하지 않고 대변이 형성되지 않으며 배변이 편안하지 않고 불편하다는 느낌을받습니다. 실제로, 배변의 느낌은 대부분 만성 장염에 의해 발생합니다. 만성 장염은 급성 장염의 장기간 또는 반복되는 에피소드로 인해 발생할 수 있으며 질병 경과는 2 개월 이상입니다. 장기적인 피로, 정서적 흥분, 과도한 정신적 스트레스 및 영양 실조는 모두 만성 장염의 원인이 될 수 있습니다. 또한 씹는 장애, 위산 결핍, 소계 위 절제술 및 장 기생충 질환과 같은 질병에 이차적 일 수 있습니다. 임상 설사의 수와 빈도가 증가함에 따라 대변은 얇고 심지어 물이 많은 변을 나타내지 만 장이 동반되지만 긴급 성, 영양 장애가 없으며 재발하는 에피소드 또는 만성 장염의 원인과 함께 진단은 어렵지 않습니다.

배변 장애 : 주로 골반 근육 조정 장애 또는 대변의 어려움으로 인한 대변 배출 장애를 말하며, 골반 근육과 항문 괄약근이 배설 중 활동을 조정할 수 없기 때문에 출구 폐쇄 변비라고도합니다. 또는 이상이 원인입니다. 항문 디지털 검사는 치질, 항문 협착증 및 대변의 혈액과 같은 유기 질환을 배제 할 수있는 기본적이고 간단한 검사입니다. 항문 근육의 강도와 조정에 대한 평가는 환자의 모의 장운동과 항문의 조임을 검사하여 검사했습니다. 항문 직장 혈압계는 항문의 내부 및 외부 괄약근의 기능뿐만 아니라 직장 벽의 감각 기능 및 적합성을 결정하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 테스트 중 하나입니다. 포함 사항 :

(1) 항문 괄약근의 휴식 압력, 최대 수축기 압력 및 수축기 시간 제한,

(2) 항문 괄약근의 길이,

(3) 반사의 항문 직장 억제,

(4) 배설 중 압력 변화 시뮬레이션,

(5) 직장 감각 기능,

(6) 직장 규정 준수 등.

임상 증상

3. 동반 증상

(2) 명백한 낭비와 함께 위장 악성 종양 및 흡수 장애 증후군에서 볼 수 있습니다.

(3) 패혈증, 장티푸스 또는 구충제, 홍역, 알레르기 성 자반, 펠라그라 등에서 발진 또는 피하 출혈이 보이는 경우.

(4) 크론 병, 만성 비 특이성 궤양 성 대장염, 루푸스 홍반, 장 결핵, 위플 병에서 발견되는 관절통 또는 부종.

(5) 위장관 악성 종양, 장 결핵, 크론 병 및 신경성 육아종에서 복부 질량.

(6) 일반적으로 심한 탈수, 콜레라 및 세균성 식중독과 같은 분비 성 설사와 관련이 있으며 요독증에도 나타납니다.

진단

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비정상적인 배변

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