파리노 눈샘 증후군

소개 Parinud 's oculoglandular syndrome (POGS) : 고양이 긁기에서, 소수의 어린이 (약 6 %)가이 증후군을 앓고 있는데, 이는 안구 육아종 또는 전이중 림프절 병증에 의해 발생합니다. 막 염증. Carithers (1978)는이 증후군에서 비정형 고양이 스크래치 질환 14 건을보고하고 육아 종성 병변의 특성을 강조했으며, 2 ~ 3mm 또는 1cm 이상의 적색에서 황색 결절이 안와 막에서 관찰되었다. . 안구 증상의 출현은 한세 바가 눈꺼풀에 직접 또는 간접적으로 들어가기 때문일 수 있습니다. 이 증후군은 예후가 좋은자가 제한 감염입니다. 팔 리노 안구 협착 증후군은 결핵, 토끼 열, 사타구니 림프절 육종 및 매독에 의해 유발 될 수도 있지만, 최근에는 세린 특이 적 DNA가 혈청 학적 검출 및 PCR 기술에 의해 결정되었습니다. 비정형 고양이 긁힘의 가장 일반적인 형태.

원인

(1) 질병의 원인

이 질병의 병원체는 1983 년 Wear et al에 의해 다형성 박테리아로 판명되었으며 Gram stain에 대해 음성으로 나타 났으며, 한때 애벌레 균으로 불 렸으며 Brenner et al. (1991)에 의해 Afipia felis로 명명되었다. . Regenery et al. (1992)이 Rocalimae에 속하는 것으로 확인 된 전형적인 고양이 스크래치 환자의 림프절에서 2 개의 병원체를 분리 할 때까지, 많은 연구에서이 질병의 병원체가 Effie임을 증명할 수 없었습니다. R. henselae라고 불리는 한 종. 1993 년에 Brenner 등의 권고에 따라 Rokalima 몸을 Baton 속에 통합함으로써 병원체는 공식적으로 Bartonella henselae로 알려졌다. 한세 바의 생물학적 특성 중 형태, 배양, 생화학 적 반응 및 세포벽 지방산 조성은 기본적으로 5 일 동안의 써모 바인과 동일하며 알라닌 -tRNA (tRNAAla) 유전자 서열도 동일합니다. 한세 바 시트 레이트 신타 제 유전자 (gltA) 서열은 각각 리케차 리케차, 베이 시안 리케차 및 대장균 gltA 유전자와 각각 65 %, 63 % 및 66 % 동일하다. 웨스턴 블로 팅은 한세 바와 5 일 열 막대 사이에 명확한 혈청 학적 교차 반응을 보였으며, 48.5 kD 우세한 항원 단백질 중 하나는 5 일 열, 한사이, 완 센바에 의해 공유되었다.

(2) 병인

병원체가 인체에 들어간 후 림프계 또는 혈액을 통해 전염되어 신체 전체의 여러 기관에 손상을 줄 수 있습니다. 병인은 아직 명확하지 않으며 한세 바의 특정 성분에서 지연된 알레르기 반응의 발달과 관련이있을 수 있습니다. 신체의 면역 기능이 정상이면 병리학 적 반응은 육아종과 유사하며 화농성입니다. 신체의 면역 기능이 낮 으면 병리학 적 반응은 혈관 증식입니다. 초기 전자 현미경은 혈관벽과 대 식세포에 다형성 그람 음성 병원체가 존재한다는 것을 보여 주었다. 이들은 단일 소체 또는 사슬로 배열되거나 클러스터되어 병원체가 친 화성 혈관 내피 세포를 가지고 있음을 시사한다. 이 병원체는 고양이 적혈구에서 발견 될 수 있으며, 이는 적혈구에도 친 화성이 있음을 시사합니다. 환자의 림프절 생검을 통해 성상 괴사 성 육아종은 부 신피질 부위와 병변의 림프절에있는 모낭 사이에 나타납니다. 나중에 다 초점 작은 농양이 형성되어 화농성에 의해 더 큰 농양으로 합병되었으며, 농양의 가장자리에 상피 세포가 나타 났으며 때로는 다핵 거대 세포가 발견되었다. 림프절이 두꺼워지고 몇 주에서 몇 달이 지나면 림프절에서 섬유 아세포가 증식하여 점차 흉터를 형성합니다. 병원균은 1-4 주 내에 병든 조직에서 Warthin-Starry silver staining 방법을 사용하여 탐지 할 수 있습니다.

확인

1. 혈액 루틴 : 질병의 초기 단계에서 백혈구의 총 수가 감소하고, 림프절이 약간 높아지고, 호중구가 증가하며, 적혈구 침강 속도가 빨라졌습니다.

2. 병원체 배양 및 분리 : 한세 바 신체는 환자의 혈액, 림프절 고름 및 1 차 피부 병변으로부터 분리 및 배양 될 수 있으며, 진단은 긍정적입니다. 그러나 대부분의 병원체는 세포벽이 부족하고 배양 조건이 비교적 높으며 혈액 또는 초콜릿 배지에서만 35 ° C 이산화탄소 인큐베이터에서 6 주 동안 배양 한 다음 Warthin-Starry silver staining method로 볼 수 있습니다. 그람 음성 간균. 따라서 조기 진단 방법으로 사용할 수 없으며 임상 적용에 제한이 있습니다.

3. 면역 학적 검사

(1) 피부 검사 : 고양이 긁힘 항원은 아직 상용화되지 않았으므로, 림프절 천공 액의 항원을 멸균에 사용하는 것이 더 중요합니다. 피부 검사 방법 : 전완 0.1ml 및 전완 피내 주사 48 시간 동안, 직경이 ≥5mm 인 진탕은 양성이며 30 ~ 40mm 부종 홍조로 둘러싸여 홍조는 일반적으로 48 시간 동안 지속되며 5-6 일 또는 4 주 동안 지속될 수 있습니다. . 피부 검사는 지연된 유형의 알레르기 반응으로,보다 민감하고 특이 적이며, 오 탐지는 약 5 %입니다. 4 주 간격으로 2 회 반복하여 고양이 긁힘 진단을 제외 할 수 있습니다. 감염 후 양성 피부 검사는 10 년 이상 지속될 수 있습니다.

(2) 간접 면역 형광 항체 시험 (IFA) : 세로토닌 표지 항원을 사용하여 환자의 혈청에서 한사이 바에 대한 특이 적 항체를 측정하고 역가는 ≥1 : 64였다. 양성률은 88 %로보고되었으며 대조군은 3 %에 불과했다. 질병의 초기 단계와 4-6 주 동안 혈청 역가가 4 배 이상 증가하여 진단에도 의미가 있습니다. 이 검사는이 질병의 진단 및 치료를위한 간단하고 빠르고 민감하며 구체적인 방법입니다.

(3) 효소-결합 면역 흡착 분석 : 항-한사이 바 T- 몸 IgM 항체의 검출, 민감성, 특이성 및 임상 진단 값. ELISA ~ IgG 항체는 민감도가 낮으며 실험실 진단 기준으로 사용할 수 없습니다.

상기 IFA 및 ELISA-IgM 항체는 고양이 긁힘에 대한 혈청 학적 진단 기준으로서 사용되었고, 2 종은 혈청 형에서 거의 다르지 않았으며 5 일 열 바톤과 교차 반응 하였다. 유형이 분류되는 경우, 추가 설명을 위해 배양해야합니다.

4. 분자 생물학적 검출 : 최근, PCR, nested PCR 또는 PCR in situ hybridization 기술을 사용하여 림프절 생검 표본 및 고름에서 Hansaiba DNA의 DNA를 96 %의 양의 비율로 검출했습니다. 그러나, 높은 특이성 및 감도를 갖는이 방법은 높은 실험 조건을 필요로하며, 일상적인 임상 검사로 사용하기 어렵다. CAT1 및 CAT2에 대한 특정 프라이머 쌍인 Hansai 및 R. chinensis DNA의 PCR 검출, 뉴클레오티드 서열 (5 '→ 3')은 GATTCAATTGGTTTGAA (G 및 A) GAGGCT 및 TCACAATCACCAGG (A 및 G) 414 bp 단편 생성물 인 CGTATTC가 증폭 될 수있다.

5. 병리 조직 학적 검사 : Warthin-Starry 및 Brown-Hopps 조직 염색 또는 조직 전자 현미경 검사를위한 생검 조직의 경우 진단에 도움이됩니다. 그러나, 조직 염색은 상이한 박테리아 유형 또는 배턴의 다른 병원체를 구별하지 못한다.

초기 전자 현미경은 혈관벽과 대 식세포에 다형성 그람 음성 병원체가 존재한다는 것을 보여 주었다. 이들은 단일 소체 또는 사슬로 배열되거나 클러스터되어 병원체가 친 화성 혈관 내피 세포를 가지고 있음을 시사한다. 이 병원체는 고양이 적혈구에서 발견 될 수 있으며, 이는 적혈구에도 친 화성이 있음을 시사합니다. 환자의 림프절 생검을 통해 성상 괴사 성 육아종은 부 신피질 부위와 병변의 림프절에있는 모낭 사이에 나타납니다. 나중에 다 초점 작은 농양이 형성되어 화농성에 의해 더 큰 농양으로 합병되었으며, 농양의 가장자리에 상피 세포가 나타 났으며 때로는 다핵 거대 세포가 발견되었다. 림프절이 두꺼워지고 몇 주에서 몇 달이 지나면 림프절에서 섬유 아세포가 증식하여 점차 흉터를 형성합니다. 병원균은 1-4 주 내에 병든 조직에서 Warthin-Starry silver staining 방법을 사용하여 탐지 할 수 있습니다.

차별 진단

이 질병은 림프종, 결핵, 토끼 열, 성병 림프종 및 AIDS와 구별되어야합니다.

1. 혈액 루틴 : 질병의 초기 단계에서 백혈구의 총 수가 감소하고, 림프절이 약간 높아지고, 호중구가 증가하며, 적혈구 침강 속도가 빨라졌습니다.

2. 병원체 배양 및 분리 : 한세 바 신체는 환자의 혈액, 림프절 고름 및 1 차 피부 병변으로부터 분리 및 배양 될 수 있으며, 진단은 긍정적입니다. 그러나 대부분의 병원체는 세포벽이 부족하고 배양 조건이 비교적 높으며 혈액 또는 초콜릿 배지에서만 35 ° C 이산화탄소 인큐베이터에서 6 주 동안 배양 한 다음 Warthin-Starry silver staining method로 볼 수 있습니다. 그람 음성 간균. 따라서 조기 진단 방법으로 사용할 수 없으며 임상 적용에 제한이 있습니다.

3. 면역 학적 검사

(1) 피부 검사 : 고양이 긁힘 항원은 아직 상용화되지 않았으므로, 림프절 천공 액의 항원을 멸균에 사용하는 것이 더 중요합니다. 피부 검사 방법 : 전완 0.1ml 및 전완 피내 주사 48 시간 동안, 직경이 ≥5mm 인 진탕은 양성이며 30 ~ 40mm 부종 홍조로 둘러싸여 홍조는 일반적으로 48 시간 동안 지속되며 5-6 일 또는 4 주 동안 지속될 수 있습니다. . 피부 검사는 지연된 유형의 알레르기 반응으로,보다 민감하고 특이 적이며, 오 탐지는 약 5 %입니다. 4 주 간격으로 2 회 반복하여 고양이 긁힘 진단을 제외 할 수 있습니다. 감염 후 양성 피부 검사는 10 년 이상 지속될 수 있습니다.

(2) 간접 면역 형광 항체 시험 (IFA) : 세로토닌 표지 항원을 사용하여 환자의 혈청에서 한사이 바에 대한 특이 적 항체를 측정하고 역가는 ≥1 : 64였다. 양성률은 88 %로보고되었으며 대조군은 3 %에 불과했다. 질병의 초기 단계와 4-6 주 동안 혈청 역가가 4 배 이상 증가하여 진단에도 의미가 있습니다. 이 검사는이 질병의 진단 및 치료를위한 간단하고 빠르고 민감하며 구체적인 방법입니다.

(3) 효소-결합 면역 흡착 분석 : 항-한사이 바 T- 몸 IgM 항체의 검출, 민감성, 특이성 및 임상 진단 값. ELISA ~ IgG 항체는 민감도가 낮으며 실험실 진단 기준으로 사용할 수 없습니다.

상기 IFA 및 ELISA-IgM 항체는 고양이 긁힘에 대한 혈청 학적 진단 기준으로서 사용되었고, 2 종은 혈청 형에서 거의 다르지 않았으며 5 일 열 바톤과 교차 반응 하였다. 유형이 분류되는 경우, 추가 설명을 위해 배양해야합니다.

4. 분자 생물학적 검출 : 최근, PCR, nested PCR 또는 PCR in situ hybridization 기술을 사용하여 림프절 생검 표본 및 고름에서 Hansaiba DNA의 DNA를 96 %의 양의 비율로 검출했습니다. 그러나, 높은 특이성 및 감도를 갖는이 방법은 높은 실험 조건을 필요로하며, 일상적인 임상 검사로 사용하기 어렵다. CAT1 및 CAT2에 대한 특정 프라이머 쌍인 Hansai 및 R. chinensis DNA의 PCR 검출, 뉴클레오티드 서열 (5 '→ 3')은 GATTCAATTGGTTTGAA (G 및 A) GAGGCT 및 TCACAATCACCAGG (A 및 G) 414 bp 단편 생성물 인 CGTATTC가 증폭 될 수있다.

5. 병리 조직 학적 검사 : Warthin-Starry 및 Brown-Hopps 조직 염색 또는 조직 전자 현미경 검사를위한 생검 조직의 경우 진단에 도움이됩니다. 그러나, 조직 염색은 상이한 박테리아 유형 또는 배턴의 다른 병원체를 구별하지 못한다.

6. 감염의 초기 전자 현미경은 혈관벽과 대 식세포에 다형성 그람 음성 병원체가 있었으며, 이는 단일 소체 또는 사슬로 배열되거나 클러스터되어 병원체가 친 화성 혈관 내피 세포를 가지고 있음을 시사한다. 이 병원체는 고양이 적혈구에서 발견 될 수 있으며, 이는 적혈구에도 친 화성이 있음을 시사합니다. 환자의 림프절 생검을 통해 성상 괴사 성 육아종은 부 신피질 부위와 병변의 림프절에있는 모낭 사이에 나타납니다. 나중에 다 초점 작은 농양이 형성되어 화농성에 의해 더 큰 농양으로 합병되었으며, 농양의 가장자리에 상피 세포가 나타 났으며 때로는 다핵 거대 세포가 발견되었다. 림프절이 두꺼워지고 몇 주에서 몇 달이 지나면 림프절에서 섬유 아세포가 증식하여 점차 흉터를 형성합니다. 병원균은 1-4 주 내에 병든 조직에서 Warthin-Starry silver staining 방법을 사용하여 탐지 할 수 있습니다.

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