점액부종

소개 점액 성 부종으로도 알려진 점액 성 부종은 갑상선 기능 장애 및 왁스 성 부종으로 인한 갑상선 호르몬 결핍으로 인해 발생합니다. 갑상선 기능 항진증 또는 과도한 방사선 요법으로 인한 갑상선 기능 항진증에서 더 흔합니다. 종종 다른 내분비 질환이 동반됩니다.

원인

성인의 갑상선 호르몬 결핍에 대한 특징적인 임상 반응.

원발성 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 가장 흔한 유형으로, 아마도자가 면역 질환으로, 대개 하시모토 갑상선염으로 인해 종종 갑상선종이 동반되며 질병이 진행됨에 따라 수축합니다. 섬유 성 갑상선에는 기능이 없거나 거의 없습니다. 두 번째로 가장 흔한 유형은 치료 후 갑상선 기능 항진증, 특히 갑상선 기능 항진증의 방사성 요오드 및 외과 적 치료입니다. 갑상선 기능 항진증에 대한 프로필 티오 우라실, 타조 박탐 및 요오드 과다 치료는 종종 치료 종료 후 회복됩니다. 가벼운 갑상선 기능 항진증은 나이가 많은 여성에게 흔합니다.

하시모토 갑상선종이 아닌 대부분의 환자는 정상적인 갑상선 기능 또는 갑상선 기능 항진증이 있지만 갑상선 기능 항진증은 풍토 성 갑상선종이있는 환자에서 발생할 수 있습니다. 요오드 결핍은 갑상선 호르몬 합성, TSH 방출, TSH 여기 하에서 갑상선 확대, 요오드 흡수 증가 및 갑상선 확대를 감소시킬 수 있습니다. 요오드가 심하게 결핍되면 환자는 갑상선 기능 항진증이되지만 요오드화 소금이 출현 한 이래로 실제로 미국에서 질병이 사라졌습니다. 풍토 성 크레 티 니즘은 요오드 결핍 지역에서 선천성 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인이며 전 세계 정신 장애의 주요 원인입니다.

드문 유전자 효소 결핍은 갑상선 호르몬 합성 장애를 유발할 수 있으며 갑상선 기능 저하증 시상 하부 TRH 분비가 없거나 시상 하부 뇌하수체 축 장애 또는 뇌하수체 TSH 분비가 없을 때 이차 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.

확인

관련 검사

호흡기의 점액 섬모 제거를 결정하기위한 과염소산 염 방출 테스트

일차 갑상선 기능 항진증의 증상과 징후는 갑상선 기능 항진증의 형성과 크게 대조되며, 이는 숨겨지고 애매 모호 할 수 있습니다. 얼굴 표정은 둔하고, 멍청하며, 말이 느리다. 건조하고 거칠고 비늘이 벗겨지고 두껍게됩니다. 적당한 체중 증가는 주로 식품 대사 감소 및 수분 보유로 인한 것입니다. 점진적인 성격 변화로 환자의 건망증과 지적 장애의 표시. 우울증의 일부 증상에는 명백한 정신 질환이있을 수 있습니다 (점액 부종).

카로틴 혈증은 종종 지방이 풍부한 상피에 카로틴이 침착되어 특히 손바닥과 발바닥에 나타납니다. 단백질 매트릭스 침착으로 혀가 비 대해집니다. 갑상선 호르몬과 부신이 감소하면 서맥을 유발할 수 있습니다. 심장은 부분적으로 팽창으로 인해 확대 될 수 있지만, 주로 심낭에 저장된 고단백 함유 슬러리 삼출물로 인해 확대 될 수있다. 가슴과 복강이 삼출 될 수 있습니다. 심낭 및 흉부 삼출은 천천히 진행되며, 소수만이 호흡 곤란 및 혈역학 적 장애를 일으킬 수 있습니다. 환자는 일반적으로 변비가 있으며 매우 심각 할 수 있습니다. 손과 발이 더 흔합니다. 이는 손목에 단백질 매트릭스 침착과 발목 주위의 인대 주변의 신경 압박에 의해 발생하는 손목 천골 증후군으로 인해 발생합니다. 수축이 활성화되고 이완이 느리기 때문에 반사는 진단에 매우 유용합니다. 갑상선 기능 항진증이있는 여성은 종종 월경 곤란증이 있으며, 월경의 경우에는 그 반대입니다. 체온이 낮습니다. 빈혈, 보통 정상 세포-양성 색소 침착, 원인은 불분명하지만, 월경으로 인해 낮은 색소 침착이있을 수 있으며 때로는 치명적인 빈혈 및 엽산 흡수로 인해 큰 세포 빈혈이 감소합니다. 일반적으로 빈혈은 드물다 (Hb> 9g / dL). 낮은 신진 대사가 교정되면 빈혈이 개선되며 때로는 6 ~ 9 개월이 걸립니다.

점액종 혼수 상태는 생명을 위협하는 갑상선 기능 항진증의 합병증입니다. 갑상선 기능 항진증, 체온이 매우 낮은 혼수 상태 (24 ~ 32 ° C), 반사, 발작, 이산화탄소 보유 및 호흡 억제 등의 기능이 있습니다. 특수한 낮은 판독 온도계를 사용하지 않으면 심한 저온을 무시할 수 있습니다. 조기 사망 가능성으로 인해 임상, 병력 및 신체 검사를 기반으로 빠른 진단이 이루어져야합니다. 유발 요인에는 감기, 질병, 감염, 외상 및 중앙 억제제가 포함됩니다.

차별 진단

가장 중요한 것은 2 차 및 1 차 갑상선 기능 항진증을 확인하는 것입니다 .2 차 갑상선 기능 항진증은 드물며, 종종 다른 내분비 기관에 영향을 미치는 시상 하부 뇌하수체 축 질병으로 인해 발생합니다. 갑상선 기능 항진증이있는 여성의 경우, 이차성 갑상선 기능 항진증의 단서는 무월경 (월경통이 아닌)이며 일부 징후는 신체 검사의 차이를 나타냅니다. 이차 갑상선 기능 항진증 피부와 모발은 건조하지만 거칠지 않습니다. 피부는 종종 창백합니다. 혀는 명확하지 않습니다. 저혈당.

실험실 평가에서 혈액 TSH 수준이 낮은 2 차 갑상선 기능 저하증 (방사선 면역 분석 TSH 수준은 정상이지만 생물학적 활성은 감소 되었음)이 나타 났으며, 1 차 갑상선 기능 저하증, 뇌하수체의 피드백 억제 없음 및 혈청 TSH 수준 상승이 나타났습니다. 혈청 TSH는 일차 갑상선 기능 항진증 진단을위한 가장 단순하고 가장 민감한 검사입니다. 일차 갑상선 기능 항진증은 종종 혈청 콜레스테롤을 증가 시키며, 이차성 갑상선 기능 항진증의 경우는 거의 없습니다. 다른 뇌하수체 호르몬과 그에 상응하는 표적 선 호르몬은 낮을 수 있습니다.

TRH 검사 (이전 갑상선 기능 검사실 검사 참조)는 뇌하수체에 이차성 갑상선 기능 저하증과 이차 시상 하부 기능 장애를 구분하는 데 도움이됩니다. TRH에 대한 후자의 반응은 TSH 방출이다. 갑상선 기능 항진증의 TT3 결정은 주목할 만합니다. 일차 및 이차 갑상선 기능 항진증 이외에도, 다른 질병은 TBG 감소, 특정 약물 효과 (위 참조), 급성 및 만성 질환, 기아 및 낮은 탄수화물로 인한 정상적인 갑상선 기능을 포함하여 혈액 TT3 특성을 감소 시켰습니다. 병에 걸린 증후군 (위의 갑상선 기능 장애 증후군에 대한 설명 참조).

갑상선 기능 항진증이 더 심한 환자는 T3 및 T4가 낮습니다. 그러나, 일차 갑상선 기능 항진증 (고 혈청 TSH, 저 혈청 T4)을 가진 많은 환자들은 아마도 지속적인 갑상선 자극으로 인해 정상적인 순환 T3을 가질 수 있으며, 생물학적 활성 T3의 우선적 합성 및 분비로 이어진다.

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