뇌 세포의 영양 장애 변태

소개 고혈압으로 인한 정신병은 혈관 질환과 관련된 가장 일반적인 정신 장애 유형으로, 필수 고혈압이 동반되는 정신 장애를 말합니다. 필수 고혈압과 관련된 정신 장애는 주로 신경증과 같은 증후군, 우울증 증후군, 환각, 망상 상태 등으로 나타납니다. 혈압이 급격히 상승하고 고혈압 위기가 발생하면 종종 의식 장애가 나타납니다. 고혈압의 원인은 여전히 ​​불분명하고 정서적 불안정성, 정신적 스트레스 및 기타 요인으로 인해 환자의 혈압이 계속 상승합니다. 고혈압 환자의 정신적 요인에 대한 이러한 민감성은 임상 적으로 고혈압 환자에서 정신 장애의 원인이 될 수 있다고 믿었습니다. 1 차 고혈압 (경증)은 18.7 ~ 21.1kPa (140 ~ 159mmHg) 이상, 이완기 혈압이 12.0 ~ 13.2kPa (90 ~ 99mmHg) 이상인 성인 수축기 혈압을 말합니다. 환자는 전신 및 작은 동맥 경련 만 있었고 일부 환자는 뇌 약화 증후군이 발생했습니다. 그것은 머리 불쾌감, 정서적 과민성, 빠른 심장 박동 또는 심장 전 불쾌감과 같은 자율 증상 및 수면 장애가 특징입니다. 환자는 피로, 약점, 부주의, 기억력 저하 및 작업 능력 저하가 발생하기 쉽습니다. 이차성 고혈압 (중등도) : 수축기 혈압이 21.3 ~ 23.8kPa (160 ~ 179mmHg), 이완기 혈압이 13.3 ~ 14.5kPa (100 ~ 109mmHg) 이상임을 나타냅니다. 환자는 뇌에서 작은 동맥 경화 및 경화를 일으켜 뇌 세포의 영양 장애를 유발합니다. 임상 적으로, 흥분과 함께 불안과 우울증의 에피소드가 발생할 수 있습니다. 소수의 환자가 환각과 망상을 겪을 수도 있지만 그들의 감정은 잘 조정되고 잘 맞습니다. 3 차 고혈압 (심한) : 수축기 혈압이 지속적으로 24.0kPa (180mmHg) 이상, 이완기 혈압이 14.7kPa (110mmHg) 이상임을 나타냅니다. 두통, 구토, 시신경 부종, 일시적 편마비 실어증, 유사 뇌종양 증후군, 심장 및 신장과 함께 명백한 뇌부종, 다양한 의식 장애 정도가있는 고혈압 성 뇌병증 또는 위기가있을 수 있습니다. 불충분의 증상 및 징후.

원인

(1) 질병의 원인

필수 고혈압의 현재 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않습니다. 연령, 심리 사회적 요인, 유전 적 요인, 고 칼로리식이와 관련이있을 수 있습니다. 대부분 40 ~ 50 세에 발생합니다. 성별 차이가 없습니다. 뇌 혈관 벽 병변 및 혈액 성분에 기초하여, 장기 정서적 불안정성, 지속적인 정신적 스트레스 및 기타 요인과 결합 된 혈역학 적 변화는 혈압을 계속 상승시켜 작은 동맥 경련 및 작은 동맥 경화를 야기 할 수 있으며, 따라서 뇌 조직은 불충분하게 공급되거나 허혈되어 신경 세포가 영양 장애가되어 일시적인 뇌 혈관 질환을 일으키거나 정신 장애를 유발합니다. 일반적인 발병률은 급격하고 진행률이 느리고 질병의 진행이 불규칙하며 임상 증상이 다양하지만 결국 치매로 발전합니다.

(2) 병인

고혈압의 혈관벽 질환, 수면 장애, 탈수, 충격, 심부전, 부정맥, 적혈구 증 및 기타 요인에 근거하여 혈압 강하, 혈류 둔화, 혈중 점도 증가 또는 비정상적인 혈액 응고를 유발할 수 있음 그리고 뇌 경색을 유발하는 뇌 경색과 같은 다른 요인들도 있습니다. 데이터는 뇌 혈류 감소 정도가 치매의 심각성과 양의 상관 관계가 있음을 보여준다. 다발성 경색의 경색의 수는 치매 발생에 중요한 역할을합니다. 치매는 두개 내 혈관 병변의 정도에 따라 분류됩니다 :

1. 확산 병변으로 인한 치매 : 뇌 기저핵의 여러 경색이 더 흔합니다. 질병의 다른 단계, 혈관의 광범위한 죽상 동맥 경화증이있는 여러 수막 경색의 병리학 적 해부학.

2. 국소 병변으로 인한 치매 : 병변의 크기 및 위치와 관련이 있습니다. 주요 병리학은 뇌동맥 경화증으로 보입니다. 뇌 실질 및 뇌 혈관 질환 외에도 망막 및 심장 및 신장과 같은 기관이 포함될 수 있습니다. 뇌동맥 경화증이 심하게 발달하면 확산 성 뇌 위축이 발생할 수 있습니다.

확인

관련 검사

뇌 CT 검사 뇌 MRI 검사 뇌파 검사 뇌 신경 검사

질병의 경과와 예후는 종종 고혈압 자체의 중증도에 달려 있으며 정신 증상의 출현은 고혈압을 악화시킬 수 있습니다. 의식 장애에는 여러 가지 에피소드가 있으며 의식 장애가 지속되면 예후는 좋지 않습니다.

정신 장애는 종종 다음과 같이 나타납니다.

1. 초기 증상 : 정신 장애의 초기 증상은 주로 뇌 약화 증후군입니다. 변형 된 머리 불편 함, 정서적 불안정성, 수면 장애, 부주의, 기억력 저하, 작업 능력 저하, 자율 기능 장애 등

2. 국소화 된 증상 및 신경계의 징후 : 신경성 증상의 국소적인 증상은 가성 마비 성 마비, 근사 증, 삼키기 어려움, 중앙 안면 마비, 편마비, 실어증, 오용 또는 인식 상실, 간질에서 더 흔합니다. 발작, 요실금 등 지역에 따라 뇌출혈 또는 뇌경색의 국소 증상이 달라지는데, 예를 들어, 후부 뇌동맥의 혈액 공급 영역에 장애가있는 경우 동측 혈뇨, 공간 무지 및 자기 지식 부족이있을 수 있습니다.

3. 지능적 손상 (치매) : 초기 단계는 제한적입니다. 즉,인지 기능 손상은 고르지 않습니다. 불안과 우울증은 자신의 질병에만 지나치게주의를 기울이고 나중에 두려움, 불안, 우울증 및 의심의 개념을 갖게됩니다. 종종 발병이 점차 악화됩니다. 미래의 과정에서 일부 환자는 지각 장애와 사고 장애를 겪으며 다양한 환각, 관계, 살인, 의심되는 질병, 질투, 도난 사고 등의 망상 상태를 초래합니다. 종종 중간 단계 고혈압의 성능. 그러나 의식의 장벽은 없습니다. 일부 환자는 정서적 취약성에서 정서적 지체, 강제 울음 및 몇 가지 정서적 폭발로 점차 발전했습니다. 질병이 진행됨에 따라, 특히 급성 뇌 혈관 사고의 경우, 신체적 합병증, 외상 및 급성 환경 변화가 발생하면 치매 증상이 단계적으로 증가하고, 진행 단계에서는 종합 치매가됩니다.

고혈압 위기 및 뇌병증의 경우, 환자는 공포의 환각 또는 망상, 흥분, 충동, 언어 불일치 또는 의사 대뇌 종양 유사 증후군 (두개 내압 증가)을 동반 할 수있는 의식 장애를 가질 수 있습니다. 일부 환자는 회복 후 여전히 유사한 조증 또는 우울증을 앓고 있습니다.

4. 뇌 혈관 질환과 관련된 정신 장애 : 뇌 혈관 질환과 관련된 정신 장애에는 기억, 지능 장애 및 국소 신경 증상이있을 수 있습니다. 대부분의 환자에서이 질병의 진행 과정은 단계적으로 진행되고 변동이 심하며 일부 환자는 뇌졸중으로 악화되며 소수의 환자 만 완화 될 수 있습니다. 질병의 짧은 과정은 약 2 개월이며, 장로들은 20 세 이상이며 평균 5 년입니다. 환자의 절반은 고혈압이 동반되었고, 일부는 관상 동맥 심장 질환, 당뇨병 및 고지혈증과 관련이있었습니다. 고혈압, 경동맥 중증, 일시적인 우울증으로 인한 기분 변화, 울음 또는 파열 웃음, 일시적 탁도 또는 경련과 같은 증상은 종종 추가 경색으로 악화됩니다. 성격은 비교적 손상되지 않았지만 무관심, 자제력 부족과 같은 명백한 성격 변화가있을 수도 있고, 자기 중심적, 편집증 또는 자극과 같은 독창적 인 성격 특성이 더 두드러집니다. 대부분의 환자는 급성 뇌 혈관 질환 또는 관상 동맥 심장 질환 또는 이차 감염의 반복 에피소드로 사망합니다.

5. 신체 증상 : 종종 두통, 구토, 현기증, 고혈압, 일시적 협착 또는 안저 동맥 경화, 엑스레이 심장의 변화 및 실험실 검사에서 신장 기능의 변화가 있습니다.

확인

1. 세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면 혈압 표준은 다음과 같습니다. 정상적인 성인 수축기 혈압은 140mmHg (18.6kPa) 이하 여야하며 이완기 혈압은 90mmHg (12kPa) 이하 여야합니다. 성인 수축기 혈압이 160 mmHg (21.3 kPa) 이상인 경우, 이완기 혈압은 고혈압의 경우 95 mmHg (12.6 kPa) 이상이며, 혈압 값은 상기 둘 사이, 즉 수축기 혈압은 141 내지 159 mmHg (18.9 내지 21.2 kPa)이다. 이완기 혈압 사이의 91 내지 94 mmHg (12.1 내지 12.5 kPa)는 임계 고혈압이다. 고혈압 진단시 혈압을 여러 번 측정해야하며 평균 90 mmHg (12.0 kPa) 이상의 연속 이완기 혈압이 두 번 이상 고혈압으로 진단 될 수 있습니다. 혈압이 한 번만 진단 될 수는 없지만 후속 조치가 필요합니다. WHO의 새로운 표준 : 이상적인 혈압 :

2. 정신 증상이 시작되기 전에 명확한 고혈압 병력이 있습니다. 즉, 필수 고혈압을 앓고있는 환자는 뇌 쇠약 증후군을 앓고 있거나 불안, 우울증, 환각, 망상 상태 및 의식 장애와 같은 증상이 있으며 정신적 증상은 혈압 및 신체적 증상, 즉 증상의 변동에 따라 변동합니다. 혈압의 변동과 밀접한 관련이 있습니다.

3. 초기 단계에서는 주로 뇌 약화 증후군에 의해 발생하며, 말기에는 종종 의식 장애가 있습니다.

4. 환자가 무의식 상태 일 때 감정이 분명하고 접촉이 양호하지만 판단력이 부족합니다.

차별 진단

뇌 세포의 탈수 : 세포 외액의 삼투압 증가는 무기력, 근육 경련, 혼수 상태 및 심지어 사망을 포함한 일련의 중추 신경계 기능 장애 증상을 유발할 수 있습니다. 고장 성 탈수에 속합니다. 탈수로 인해 뇌 부피가 크게 감소하면 두개골과 대뇌 피질 사이의 혈관 장력이 증가하여 정맥 파열과 국소 뇌내 출혈 및 지주막 하 출혈이 발생할 수 있습니다.

시토크롬 C 산화 효소 결핍은 판 코니 증후군의 한 유형이며 판 코니 증후군은 유전성 또는 후천성 질환입니다. 비정상적인 근위 관 기능을 특징으로하는 시스틴 질환과 관련되어 종종 포도당, 인산 소변, 아미노산 소변 및 중탄산염 소변을 유발합니다. 성인, 신장 포도당 뇨증, 다발성 아미노산 뇨증, 고칼슘뇨증, 나트륨 신장 손실, 저인 산혈증, 근위 신장 세뇨관 산증, 저요 산혈증, 신장 세뇨관 단백뇨, 낮음 칼륨 (근시, 연약한 구개, 주기적 마비 등), 저 칼슘 혈증 (손, 발 및 가래).

관절액의 백혈구에는 요산 결정이 있습니다 : 통풍이라고도하는 고요 산혈증은 객담의 기능 장애로 인한 질병 그룹이며, 임상 특징은 고요 산혈증과 통풍으로 인한 통풍입니다. 만성 관절염 신염 및 요산 신장 결석으로 인한 신장과 관련된 급성 관절염, 토피 퇴적 성 만성 관절염 및 관절 기형의 반복 에피소드. 이 질환은 2 가지 주요 유형의 1 차 및 2 차 1 차 원인으로 나눌 수 있는데, 그 중 대부분은 명확하지 않은 소량의 효소 결함을 제외하고 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 동맥 경화 및 관상 동맥 심장 질환이 동반됩니다. 유전병입니다. 이차 사람들은 신장 질환 혈액 질환 및 약물과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 관절액의 백혈구에는 요산 결정이 있으며 이는 통풍 진단 기준 중 하나입니다.

파이토 헤 마글 루티 닌의 림프구 원 점화 현상 : 위장관 증후군의 단백질 손실은 다양한 이유로 인해 위장 점막으로부터 혈장 단백질, 특히 알부민의 손실에 의해 야기되는 증후군을 지칭한다. 임상 적으로 그것은 주로 부종과 혈장 단백 혈증으로 나타납니다. 소장 림프구 확장은 종종 면역 글로불린 손실과 비정상적인 세포 면역을 가지며, 피토 헤 마글 루티 닌의 림프구 조상 현상도 약해져 폐 감염이 발생하기 쉽습니다.

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