뇌부종

소개 뇌 부종은 뇌의 물이 증가하고 뇌의 부피가 증가하는 병리 현상을 나타내며, 이는 다양한 병원성 인자에 대한 뇌 조직의 반응입니다. 두개 내 고혈압, 뇌 조직 손상, 두개 뇌 외상, 두개 내 감염 (뇌염, 수막염 등), 뇌 혈관 질환, 두개 내 공간 점유 질환 (예 : 종양)과 같은 신경계 질환에서 임상 적으로 흔하게 발생할 수 있음, 독성 이질, 심한 폐렴과 같은 발작 및 전신 질환. 뇌부종은 주로 두개 내 고혈압의 징후를 보이며, 가장 효과적인 진단 방법은 CT 스캔과 자기 공명 검사입니다.

원인

1, 두개 뇌 손상 : 뇌 타박상과 열상으로 직접 또는 간접적으로 발생하는 모든 종류의 두개 뇌 손상은 뇌 부종 및 두개 내 혈종을 유발하여 국소 뇌 조직 압력이 뇌 부종을 유발할 수 있습니다. 두개골 처짐 골절, 뇌 조직 압박, 또는 뇌 조직으로 직접 골절 조각 골절, 영향을받는 부위의 뇌 부종, 흉부에 충격 충격파 충격 또는 흉부를 직접 압착하여 우수한 대정맥 압력을 날카롭게 만듭니다. 상승 된 압력은 뇌로 퍼져 뇌 조직에 영향을 미쳐 뇌 조직의 모세 혈관의 광범위한 확산 punctiform 출혈을 일으켜 모세 혈관 침투성을 증가 시키며 종종 뇌 부종을 확산시키고 뇌의 축색 손상을 확산시킵니다. 심한 확산 뇌 부종.

2, 두개 내 공간-점유 병변 : 뇌 조직 압력을 둘러싼 종양 또는 뇌 정맥 리턴의 방해, 증가 된 정맥압, 두개 내 혼잡, 뇌척수액 순환기 흡수 장애 및 종양 생체 독성 효과, 따라서 종양 주위의 뇌 조직 영향을 받으면, 뇌-뇌 장벽이 손상되거나 파괴되고, 혈관벽의 투과성이 증가하여 국소 뇌부종이 발생한다. 뇌의 원발성 악성 종양과 관련된 뇌 부종이 특히 두드러집니다. 폐암 및 맥락막 암과 같은 뇌 전이는 단일 또는 다중 병변에 심각한 뇌 부종이 있습니다.

3, intracranial 염증 : 뇌염, 뇌막염, 심실 염, 뇌 농양 및 뇌내 확산 염증으로 인한 패혈증은 종종 다양한 부종의 뇌 부종에 이차적이며, 이는 병원성 미생물의 독성 및 발병과 관련이 있습니다.

4, 뇌 혈관 질환 : 내부 경동맥 또는 뇌 동맥 혈전증 또는 색전증, 뇌 지방 색전증, 동맥 혈류가 감소 또는 중단되어 동맥혈 공급 영역에 급성 뇌 기능 부전 및 뇌 경색이 있으며 2 차 제한 또는 광범위 성적 뇌 부종, 뇌 동맥류 또는 동정맥 기형 파열, 지주막 하 출혈, 뇌실 내 출혈 및 뇌 혈관 경련, 뇌 부종에 이차.

5, 뇌 저산소증 : 다른 원인으로 인한 간질 상태, 흉부 외상, 호흡 곤란 또는 질식, 심정지, 장기간 저혈압, 충격, 높은 고도 저산소증, 일산화탄소 중독 및 기타 폐 뇌병증, 뇌 저산소증에서 뇌 부종이 동반됩니다.

6, 외인성 또는 내인성 중독 : 납 중독 또는 전신성 중독의 다른 원인, 종종 확산 뇌 부종에 의해 복잡합니다.

7, 뇌 대사 장애 : 다양한 원인, 전신 또는 국소 뇌 대사 장애, 뇌 부종 발생.

8, 뇌의 방사능 손상 : 전자 레인지, 적외선, X 선, 감마선, 베타 광선, 빠른 중성자 등과 같은 전자기 손상 포함.

확인

관련 검사

두개 내 압력 모니터링 뇌파 검사 뇌 CT 검사 뇌 MRI 검사 뇌 신경 검사

1. 병력 : 화상 후 많은 양의 식수 또는 과도한 물 입력, 뇌 외상, 중독 병력, 심한 쇼크, 흡입 부상 또는 기타 심각하거나 장기적인 저산소증 또는 산증 및 알칼리증 여부에주의하십시오. 잠깐만

2. 임상 증상 : 두개 내압 및 뇌성 마비, 호흡기, 정신 변화 및 정신 증상 증가. 어린이는 고열 및 경련이있을 수 있습니다.

3. 확인 : 결장 부종의 유무에 관계없이 동공 및 시신경 머리 부종에 변화가 있는지, 안압이 증가한 경우, 위가 가득 찬 아기가없는 경우, 긴장이 증가했는지 확인하십시오.

4. 검사 : 저 나트륨 혈증, 저혈 소염, 혈장 단백질, 산증 및 기타 중독의 유무에주의하십시오.

5. 요추 천자는 천골 협착 및 감염 (특히 화상 상처를 통해)을 유발할 수 있으며 일반적으로 적합하지 않습니다.

차별 진단

차별 진단

혈관성 뇌 부종 : 가장 흔한 뇌 부종입니다. 실험 모델은 뇌 혈관 투과성의 증가로 인해 혈액-뇌 장벽의 파괴로 이차적 인 뇌 동결 후 생성 된 뇌 부종이다. 그 특성은 다음과 같습니다.

1 부종은 주로 백색질입니다.

회백질에서 2는 세포 부피 (세포 내 부종)의 증가이지만 백질에서는 세포 외 공간의 확장이다.

세포 독성 뇌 부종 : 종종 세포 외 공간이 감소 된 신경 세포, 아교 세포 및 표피 세포의 부종과 관련이 있으며, 전형적인 실험 모델은 트리 에틸 틴-아미노 니코틴 아미드-디 니트로 페놀 중독에 의해 유발 된 뇌 부종이다. 이러한 뇌부종은 뇌 세포의 에너지 대사와 밀접한 관련이 있으며, 세포막의 Na + 활성 이동 과정 (Na + / K + / ATPase, 나트륨 펌프)은 세포 용량을 유지하는 데 결정적인 역할을하며 나트륨 펌프의 에너지는 아데노신 트리 포스페이트 (ATP)입니다. 따라서, 이들 고 에너지 인산 화합물의 대사에 영향을 미치는 모든 요인은 나트륨 펌프의 고장을 초래할 것입니다 .Na +는 세포에 대량으로 머무르고 많은 양의 Clˉ가 Na +와 함께 세포에 들어가므로 세포 내액의 삼투압이 세포 외액의 삼투압보다 높아져 세포가 흡입됩니다. 세포의 내부와 외부의 삼투압의 균형을 잡기 위해 K +의 수분과 배설로 인해 세포 팽창이 발생하므로 Na + 이동 과정의 장벽, 삼투압 조절 메커니즘의 장애 및 에너지 대사 장애는 세포 독성 부종의 메커니즘이며, Ca + 항상성의 불균형도 뇌부종의 중요한 원인은 정상적인 상태에서 세포 외 Ca + 농도가 세포에서 10,000 배 이상 높은 것입니다. 뇌 저산소증-허혈 동안, Ca 이온은 세포에 일찍 들어가 포스 포 리파제 A 및 포스 포 리파제 C를 활성화시키고 막 인지질 대사 장애를 유발한다. 많은 다중 불포화 지방산, 특히 확립 된, 일부는 아라키돈 산의 큰 방출이며, 효소의 작용에 의해 류코트리엔과 같은 일련의 생물학적 활성 물질이 형성되는데, 이들 생물학적 활성 물질은 세포막 및 미세 순환에 유해한 영향을 미치고 세포 사멸을 가속화하며 다가 불포화 지방산은 산소 라디칼과 반응하여 다량의 산화 지질, 막 구조 손상 증가, 뇌 부종 촉진, 그 자체는 또한 혈액 뇌 장벽 물질의 강력한 파괴이지만 뇌 부종을 촉진합니다.이 유형의 뇌 부종은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :

1 혈관 손상이 없으면 혈액-뇌 장벽이 상대적으로 손상되지 않습니다.

세포의 2 부종, 세포 외 공간은 확장되지 않습니다.

3 부종 액은 단백질을 포함하지 않고, 혈장 초 여과 액의 특성을 가지고 있으며 CT 뇌 스캔은 다음과 같이 보여줍니다 : 양측 심실 압력과 결합 된 확산 질량 효과 및 두 반구의 확산 저밀도 영역; 일반적으로 향상 전후에 변화가 없음, 뇌의 백질과 회백질이 동시에 관여하고 심실이 작아지는 경우 뇌척수액과 뇌 풀의 소멸은 뇌허혈, 뇌 저산소증 및 독성 뇌병증에서 흔히 나타나는 세포 독성 뇌 부종입니다.

간질 성 뇌 부종 : 경색 뇌수종에서 더 흔함. 뇌척수액이 정상 채널을 통해 연구자들에 의해 흡수 될 수 없기 때문에, 이러한 부종은 주로 심실의 부종으로 알려진 뇌실 주위 백질에서 발생합니다. 막 팽창, 뇌 표면 구조 및 투과성 변화, 뇌척수액의 일부가 뇌실로 빠져 나가서 가까운 백질로 압착되므로, 심실의 뇌척수액 압력은 뇌부종의 정도에 직접 영향을 줄 수 있습니다. 심실 주위, 특히 이마 주위의 백질은 나비와 같은 저밀도 영역입니다.

삼투 성 뇌부종 : 실험적 및 임상 적 발견에 따르면 이러한 뇌부종 및 급성 수중 중독, 항 이뇨 호르몬 분비 불충분, 포괄적 인 복강 표시, 혈장 ​​저 Na + 저 삼투압이 밀접한 관련이 있음을 발견했습니다.

주요 특징은 다음과 같습니다.

1 회백질, 백질 부종, 백질이 더 분명하다.

2 부종 액은 주로 아교 세포에 축적되는 것으로 알려져 있습니다.

3 세포 외 공간이 확장되지 않고 혈액 뇌 장벽이 파괴되지 않습니다.

4 부종 유체 삼투압이 낮고, Na +, K + 농도가 낮고, K + 농도가 더 명확합니다 (세포는 세포 내 삼투압을 유지하기 위해 K +에 의존합니다), 이러한 부종은 주로 세포 외액, 저혈압의 저압에 의해 발생합니다 투석으로 인한 삼투 불균형은 또한 이러한 뇌부종을 유발할 수 있습니다.

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