부신 위기

소개 여러 시스템에 영향을 줄 수있는 여러 가지 이유로 부 신피질 호르몬 분비가 불충분하거나 부재하여 발생하는 일련의 임상 증상을 나타냅니다. 주로 탈수, 혈압 감소, 기립 성 저혈압, 붕괴, 식욕 부진, 구토, 에너지 부족, 혼수 및 심지어 혼수 상태와 같은 부신 피질 호르몬 결핍으로 인한 증상에 의해 나타납니다. 부신 위기의 임상 증상에는 부신 피질 호르몬 결핍으로 인한 증상뿐만 아니라 급성 부신 기능 부전을 유발하거나 유발하는 질병 증상이 포함됩니다. 부신 피질 호르몬 결핍은 대부분 혼합되어 있습니다. 즉, 글루코 코르티코이드와 나트륨 스트론튬 호르몬이 부족합니다.

원인

(a) 만성 부신 기능 부전 (애디슨 병)

부신 기능의 급성 감소는 스트레스, 감염, 외상 및 수술, 또는 호르몬 정지에 의해 유발됩니다.

(B) 장기간 대규모 부 신피질 호르몬 요법

시상 하부 뇌하수체-부신 축 기능의 억제는 1 년의 철수 후에도 그 기능이 여전히 낮은 상태에 있으며, 특히 스트레스에 대한 반응이 좋지 않습니다.

(3) 부신 수술 후

시상 하부 뇌하수체에 따른 부신 과형성 또는 부신 외 과형성 (예 : 전이성 유방암)으로 인한 부 신피질; 또는 부신 선종 제거, 시상 하부-뇌하수체-부신 축 기능, 선종은 다량의 코티솔을 장기간 분비하여 분비되기 때문에 기능 회복에는 최소 9 개월 이상이 필요하며, 호르몬을 보충하지 않거나 스트레스 상태에서 호르몬 용량을 증가시키지 않으면 급성 부신 피질을 유발할 수도 있습니다. 기능이 줄어 듭니다.

(D) 급성 부신 출혈

일반적으로 중증 패혈증, 주로 수막 구균 패혈증으로 부신 출혈이 발생하며 파종 성 혈관 내 응고와 관련이 있습니다. 다른 박테리아 유발 패혈증, 전염성 출혈열 등도 부신 출혈로 인해 복잡 할 수 있습니다.

(5) 선천성 부신 과형성

21 개의 히드 록 실라 제, 11β 히드 록 실라 제, 17α 히드 록 실라 제, 18 개의 히드 록 실라 제, 18 개의 산화 효소, Δ5-3β 히드 록시 스테로이드 탈수소 효소, 22 개의 탄소 사슬 효소, 17β를 포함하여 현재까지 알려진 9 가지 효소 결함이있다 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소 및 17,20 개의 리아제. 대부분의 효소는 코티솔 합성에 필요합니다. Δ5-3β 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소, 22 개의 탄소 사슬 효소, 18 개의 하이드 록 실라 제 및 18 개의 산화 효소와 같은 결함도 가래 호르몬의 합성에 영향을 줄 수 있습니다.

확인

관련 검사

부신 CT의 부신 MRI 검사

혈액 농도와 감염으로 인해 백혈구의 총 수가 증가합니다. 중성 다핵 세포. 헤모글로빈과 혈액 농도가 증가했습니다. 고 칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저혈당증, 혈액 우레아 질소의 가벼운 증가, 가벼운 산성 증 및 총 혈액 코티솔의 감소.

차별 진단

다음 증상으로 식별해야합니다.

부신 중독 : 아드레날린과 노르 아드레날린은 일반적으로 구급약으로 사용되며 과도한 양은 중독을 일으킬 수 있습니다. 소수의 환자는 아드레날린에 매우 민감하지만 치료 용량으로 부작용이 발생할 수도 있습니다. 갑상선 기능 항진증 및 심혈관 질환이있는 어린이는 아드레날린에 민감하며 중독되기 쉽습니다.

부신 전이 : 부신 전이는 부신 전이에서 일반적입니다. 부신 전이는 주로 폐암, 유방암, 위암, 간암 및 췌장암에서 발생하는 종양 전이성 종양의 4 번째로 가장 흔한 부위입니다. 따라서 위의 원발성 악성 종양 환자의 경우 부신 질량도 발견되며 부신 전이를 먼저 고려해야합니다.

부신 피질 호르몬 결핍 : 부신 피질 호르몬 결핍은 주요 만성 부신 기능 부전의 임상 증상 중 하나입니다. 부신의 심각한 파괴로 인해 코르티솔과 알도스테론을 포함한 코르티코 스테로이드의 분비에 영향을 미치며, 전자는 더 심각하며 시스템의 전신 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

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