만성 신부전

소개 만성 신부전 (CRF)은 독립적 인 질병이 아니며 다양한 원인으로 인한 신장 손상의 말기 증상으로, 신장 기능이 정상인의 10 %에 가까워지면 일련의 증후군이 나타납니다. 일반적으로 비교적 긴 과정이 있으며, 신장 기능 부전의 정도에 따라 신장 기능 부전이 보상되며, 신장 기능 부전의 보상 해제 기간을 아 조트 혈증, 신부전, 말기 단계를 요도라고합니다.

원인

만성 신부전은 광범위한 원인에 의해 발생하며 거의 모든 신장 질환 진행은 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다. 급성 신부전은 치료되지 않으며 단기간에 사망하지 않으면 만성 신부전으로 직접 이어질 수 있습니다. 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

1. 만성 사구체 신염 : 진행 단계까지의 질환 진행은 만성 신부전의 가장 흔한 원인입니다.

2. 간질 성 신염 : 신장 간질 및 신장 세뇨관을 주로 포함하는 질병의 그룹으로, Tubulo-Interstitia Nephropa-thy로도 알려져 있으며, 병인은 복잡하고 일반적인 임상 질환입니다. 비뇨기 계통 질환의 25 ~ 33 %로 만성 신부전에서 2 위를 차지했습니다.

(1) 감염 : 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 말라리아 기생충 등이 만성 신우 신염과 같은 질병을 나타내는 신장 간질 및 신장 세뇨관에 침입합니다. 악성 이질 등.

(2) 면역 손상 : 페니실린, 설폰 아미드와 같은 일반적인 약물 알레르기, 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 신장과 관련된 피부염과 같은자가 면역 질환.

(3) 독성 물질 손상 : 아미노 글리코 시드 항생제, 조영제가 신장을 손상시키고, 수은, 납, 비소, 금과 같은 중금속 염 및 신장에 대한 기타 손상과 같은 독성 물질 손상.

(4) 신장 혈액 공급 장애 : 신장 동맥 경화증, 신장 동맥 협착증과 같은.

(5) 대사 이상 : 고요 산혈증, 고칼슘 혈증 및 장기 저칼륨 혈증.

(6) 신체적 요인 : 악성 종양에 대한 X- 선, X- 선 방사선 치료 등에 대한 장기 노출

(7) 요로 폐쇄 : 방광, 요도 역류, 신장 골반, 요로 압력으로 인한 폐쇄는 합병증과 같은 신장 간질에 대한 손상이 더 심각합니다.

(8) 신장 간질에 직접 침투하는 종양 : 신장 간질 손상으로 인한 백혈병, 림프종, 암 세포 전이.

(9) 유전성 질환 : 다낭성 신장 질환, 신장 낭종.

(10) 발칸 신염 : 주로 남부 유럽에서 발생하는 원인을 알 수없는 신장 간질 질환.

3. 고혈압 동맥 경화증 : 이때 신장 세뇨관이 먼저 손상된 후 사구체가 손상됩니다. 사구체 신염은 먼저 사구체를 손상시킨 후 신장 세관을 손상시킵니다.

4. 이차 대사 질환 : 당뇨병, 통풍 신장, 아밀로이드증과 같은.

확인

관련 검사

신장 MRI 검사, 신장 초음파, 단백질 전기 영동, 요도 알도스테론 우레아

1. 일반적인 실험실 테스트

이 프로그램에는 소변 루틴, 신장 기능, 24 시간 소변 단백질 정량, 혈당, 혈액 요산, 혈액 지질 및 혈액 전해질 (K, Na, Cl, Ca, P, Mg 등), 동맥혈 가스 분석 및 신장 영상 검사가 포함됩니다.

사구체 여과 기능을 검사하기위한 주요 방법은 혈청 크레아티닌 (Scr)의 검출, 크레아티닌 청소율 (Ccr) 및 GFR의 방사성 핵종 측정을 포함한다. 중국에서 Ccr의 정상 값은 90 ± 10ml / min입니다. 다른 모집단의 경우 Scr 및 Ccr 값에 상당한 차이가있을 수 있으며 임상의는 올바른 판단을해야합니다.

2. 영상 검사

일반적으로 결석, 신장 결핵 및 신장 낭성 질환을 배제하기 위해서는 B 모드 초음파 만 필요합니다. 일부 특수한 경우, 방사성 핵종 신장지도, 정맥 내 pyelography, 신장 CT 및 자기 공명 영상 (MRI)이 필요할 수 있습니다. 신장 검사는 급성 및 만성 신부전의 감별 진단에 도움이됩니다. 신장 다이어그램의 결과에 따르면 신장 혈관 세그먼트, 분비 세그먼트 및 배설 기능이 매우 열악하다는 것이 일반적으로 CRF의 존재를 나타냅니다. 포물선), 일반적으로 급성 신부전이있을 수 있음을 시사합니다. 요로 폐쇄, 정체 된 물, 돌, 낭종 및 종양을 갖는 것이 도움이됩니다.

차별 진단

진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.

1. 신부전 : 신장 기능의 일부 또는 전부가 상실되는 병리학 적 상태. 공격의 빠른 발병에 따르면, 그것은 급성과 만성으로 나뉩니다.

급성 신부전 : 두 신장은 다양한 질병으로 인해 단기간에 배설 기능을 잃습니다. 급성 신부전이라고합니다. 그것은 oliguria (소변이없는 소변량 (요로 성 요독증, 비-올리구 릭 유형 (질소량> 1000mL / d))가 특징입니다. 적시에 적절한 치료, 신장 기능이 회복 될 수 있습니다. 복잡한 상태, 중증 환자 또는 치료 만성 신부전이나 사망으로 전환 될 수 있습니다.

급성 신부전에는 다음 세 가지 조건이 포함됩니다.

1 신장 전 빈혈증 : 불충분 한 신장 혈액 관류로 인한 혈액량 부족 또는 심장 기능 부전으로 인해 사구체 여과율이 감소합니다.

2 신장 후 아 조트 혈증 : 결석, 종양 또는 전립선 비료로 인해 요로의 급성 폐쇄가 발생하여 oliguria 및 혈액 요소 질소 (Bun)가 증가합니다.

3 신장 급성 신부전 : 중증 급성 사구체 질환, 급성 간질 관상 질환, 급성 관상 괴사, 급성 신장 혈관 질환 및 만성 신장 질환에서 보이는 신장 실질 질환으로 인한 특정 인센티브 급성 신장 관 괴사는 두 신장 기능이 급격히 악화 된 환자에서 가장 흔합니다.

2. 신부전 : 신부전은 급성 및 만성으로 나눌 수 있습니다 급성 신부전의 상태는 일반적으로 신장으로의 혈액 공급 부족 (예 : 외상 또는 화상), 일부 요인으로 인한 신장 기능 장애 또는 독의 손상은 급성 신부전을 유발합니다. 만성 신부전의 주요 원인은 장기 신장 질환이며, 시간과 질병이 진행됨에 따라 신장 기능이 점차 저하되어 신부전이 발생합니다.

만성 신장 질환, 신장 이외의 다양한 기관의 기능 장애의 병력이 있으며, 실험실 테스트에 따르면 대사 산물은 혈액에 축적되며 전해질 장애, 산-염기 균형 장애, 내분비 장애는 일반적으로 진단을 확립 할 수 있습니다. 요독증 진단이 확정 된 후, 1 차 질병 진단 인 요독증의 원인을 더 명확히해야합니다. 가까운 장래에는 요로 폐쇄, 감염, 탈수, 심부전, 신장 약물 사용, 수술, 마취, 충격 및 최근 주요 질환의 재 활성화와 같은 신장 기능의 악화에 대한 인센티브가 없습니다. B- 초음파 및 CT 검사는 이중 신장 위축을 보여야합니다.

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