만성 신부전

소개 만성 신부전은 다양한 신장 질환으로 인한 일련의 증상 및 대사 장애의 임상 증후군을 말하며, 기능이 상실 될 때까지 신장의 세 가지 주요 기능이 점진적으로 돌이킬 수없는 감소로 이어져 만성 신부전이라고합니다. 21 세기에 만성 신부전은 심혈관 및 뇌 혈관 질환, 암 및 당뇨병으로 인해 세계에서 주요한 대중적 위험 요소가되었습니다. 만성 신장 질환은 매우 흔하고 유해하지만 치료할 수 있으므로 국제 신장 질환 협회와 국제 신장 질환 재단은 매년 3 월 둘째 주 목요일을 세계 신장의 날로 설정하여 사람들을 신장으로 깨우고 생명을 돌보는 것을 목표로합니다. . 만성 신부전은 다양한 진행성 신장 질환의 최종 결과입니다.

원인

만성 신장 기능 부전의 원인은 여러 가지가 있으며, 그 중 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1, 만성 사구체 신염 : IGA 신장 병증, 막 증식 사구체 신염; 초점 부분 경화성 사구체 신염 및 경부 증식 성 사구체 신염.

2, 당뇨병 성 신증, 통풍성 신증 및 아밀로이드증 신증과 같은 비정상적인 신진 대사로 인한 신장 손상;

3, 혈관 신증, 예컨대 고혈압, 신장 혈관 고혈압, 신장 동맥 경화증;

4, 다낭성 신장 질환, Alport 증후군 등과 같은 유전성 신장 질환;

5, 만성 신우 신염, 신장 결핵 등의 전염성 신장 질환;

6, 루푸스 신염, 혈관염, 신장 손상, 다발성 골수종 등과 같은 전신 질환;

7, 진통 성 신장 병증, 중금속 독성 신장 질환 등과 같은 독성 신장 병증;

8, 요관 폐쇄와 같은 폐쇄성 신장 병증; 역류성 신장 병증, 요로 결석 등.

확인

메스꺼움, 구토, oliguria, 부종, 악성 고혈압, 심한 빈혈, 가려운 피부, 구강 내 소변 냄새.

I. 실험실 검사

소변 검사

소변 일상 단백질은 일반적으로> 2.0g / L이고, 신장 기능 손상이 명백 할 때 소변 단백질이 감소된다. 아침 소변 비중은 1.018 이하로 감소하거나 약 1.010으로 고정됩니다.

CRF의 빈혈 때문에 혈액 일상 검사는 CRF에서 중요한 역할을합니다. 다른 검사로는 혈장 총 단백질, 알부민, 글로불린 및 그 비율 결정, 혈액 전해질 (HCO3--, K, Na, Ca, Mg2, P3 등) 수준이 있습니다.

혈청 크레아티닌 (Scr), 요소 질소 (BUN) 증가, 소변 농도 희석 기능 측정은 내인성 크레아티닌 청소율 (Ccr)의 감소를 보여 주었다.

4. 간 기능 및 B 형 간염 검사

5. 혈청 면역 학적 검사

혈청 IgA, IgM, IgG, 보체 C3, 보체 C4, T 림프구 하위 세트, B 림프구 그룹 CD4 / CD8 비율 등을 포함합니다.

6. 영양 실조 지수 탐지

혈청 총 단백질, 혈청 알부민, 혈청 트랜스페린 화이트 및 저 분자량 단백질을 측정 하였다. 매우 낮은 수준의 콜레스테롤도 영양 실조의 지표로 간주됩니다.

둘째, 영상 검사

신장 B 초음파

신장 피질의 두께는 <1.5 cm이고, CRF는 신장의 크기보다 우수한 것으로 판단됩니다. 신장 위축과 같은 말기 진단을 지원합니다.

2. 기타

기존의 심전도, X- 선, 뼈 및 위 내시경 검사 및 X- 선, 방사성 핵종 신장 스캔, CT 및 자기 공명과 같은 일부 특수 검사는 신장의 모양과 크기 및 요로 폐쇄의 유무를 결정합니다. 물, 돌, 낭종 및 종양이 도움이됩니다.

차별 진단

첫 번째 단계의 신장 기능 부전, 신장 기능 부전 보상 기간, 혈청 크레아티닌 (Scr) 133 ~ 177umol / L은 큰 신장 보상 능력으로 인해 임상 신장 기능이 저하되었지만 대사 물질의 배설 및 수분 조절 전해질 균형 능력은 여전히 ​​정상적인 요구를 충족시킬 수 있으며, 임상 증상이 나타나지 않으며, 신장 기능 검사가 정상 범위 또는 때때로 약간 더 높습니다.

두 번째 단계의 신장 기능 부전, 신부전 기능 부전 기간 (신부전증 빈혈증 기간이라고도 함), 혈청 크레아티닌 (Scr) 177 ~ 443umol / L, 사구체 경화증 섬유증 증가, 약 60 손상 % -75 %, 대사 폐기물의 신장 배설에 특정 장애가 있으며 혈청 크레아티닌 우레아 질소가 정상 값보다 높거나 초과합니다. 환자는 빈혈, 피로, 체중 감소, 집중력 부족 등이 있지만 간과되는 경우가 많습니다. 물 손실, 감염 또는 출혈과 같은 상황이 있으면 질병의 진행이 가속화됩니다.

세 번째 단계의 신부전, 신부전, 혈청 크레아티닌 (Scr) 443-707umol / L, 사구체 경화증, 신장 세뇨관 간질 섬유증, 신장 혈관 섬유증, 심각한 신장 손상, 빈혈, Nocturia 증가, 혈청 크레아티닌, 혈액 요소 질소 크게 증가, 종종 산증, 공식적인 치료 없이이 기간 말기 신장 질환으로 진행되며, 치료가 더 어렵습니다.

신장 기능 부전, 4 기, 요독증 또는 신장 기능 부전, 혈청 크레아티닌 (Scr)> 707umoll / L. 요독증에 신부전증이있는 환자는 사구체 병변의 95 % 이상이며, 심한 메스꺼움, 구토, oliguria, 부종, 악성 고혈압, 심한 빈혈, 가려운 피부 및 비뇨기 냄새와 같은 심각한 임상 증상이 있습니다.

메스꺼움, 구토, oliguria, 부종, 악성 고혈압, 심한 빈혈, 가려운 피부, 구강 내 소변 냄새.

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