높은 헤마토크릿

소개 적혈구 세포의 증가 및 감소를 이해하는 데 도움이되며, 여러 가지 이유로 적혈구의 절대 값이 증가하면 적혈구 세포도 증가합니다. 높은 혈종은 충격 후 혈액 검사를받은 환자에서 발견됩니다. 충격에는 여러 가지 이유가 있으며 분류하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 임상 관점에서 병인 및 병리 생리 학적 특성에 따라 충격은 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 1 심인성 쇼크. 2 저 체적 충격. 3 패 혈성 쇼크. 4 아나필락시스 쇼크. 5 신경성 쇼크. 6 다른 사람들은 내분비 기능 부전 (부신 기능 부전, 갑상선 기능 항진증 등)과 내분비 기능 과잉 행동 (예 : 갑상선 질환, 부갑상선 기능 항진증, 카르시 노이드 및 일차 알도스테론증 등)이 있습니다.

원인

충격에는 여러 가지 이유가 있으며 분류하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 임상 적 관점에서, 병인 및 병리 생리 학적 특성에 따라, 충격은 다음과 같이 분류 될 수있다 : 1 심장 성 충격. 2 저 체적 충격. 3 패 혈성 쇼크. 4 아나필락시스 쇼크. 5 신경성 쇼크. 6 다른 사람들은 내분비 기능 부전 (부신 기능 부전, 갑상선 기능 항진증 등)과 내분비 기능 과잉 행동 (예 : 갑상선 질환, 부갑상선 기능 항진증, 카르시 노이드 및 일차 알도스테론증 등)이 있습니다.

상기 유형의 충격은 단독으로 또는 조합하여 존재할 수 있으며 (즉, 복잡한 충격), 이는 질병의 진행 단계에서 더 흔하며, 상태는 종종 복잡하고 심각하다.

(a) 심인성 쇼크 심인성 쇼크는 급성 심근 경색 펌프 장애의 심각한 단계를 좁게 나타냅니다 (급성 심근 경색증 참조). 급성 심근 경색증에서 저혈압, 저관류, 신장 혈류 감소, 중추 신경계 손실 및 기타 중요한 기관 미세 순환 장애와 같은 임상 증상뿐만 아니라 약물 (진통제, 혈관 확장제) 체액 손실 또는 체액 손실로 인한 혈액량 감소로 인한 저혈압에서 심인성 쇼크 진단을 고려할 수 있습니다. 일반적으로, 심장 성 쇼크에는 급성 심근염, 다량의 폐경 색, 유두 또는 융모 파열, 소엽 천공, 중증 대동맥 판막 또는 경증 또는 중등도의 빈맥이있는 폐 협착증, 급성 심낭 막 협착증, 긴장 성 기흉, 심방 점액종, 경증 또는 중등도의 빈맥, 지속성 빈맥 및 기타 충격을 동반 한 중증 승모판 또는 삼첨판 협착증.

(B) 저 혈량 쇼크 (저 포도 쇼크)는 구토, 설사, 장 폐쇄, 위장 누공, 당뇨병 산과 같은 신체 또는 혈관에서 대량의 혈액 손실 (내부 또는 외부 출혈)입니다. 충격 등), 혈장 상실 (예 : 광범위한 화상, 복막염, 외상 및 염증) 및 충격으로 인한 혈액량의 급격한 감소로 인한 기타 원인. 정맥압 감소, 말초 혈관 저항 증가 및 빈맥이 특징입니다. 출혈성 쇼크, 외상성 쇼크 및 화상 쇼크는 모두 저 혈량 쇼크입니다 ( "위 위장관 출혈"참조).

(3) 패 혈성 쇼크 독성 쇼크로 알려진 패 혈성 쇼크는 조직의 관류가 불충분하다는 특징이 있습니다. 일반적으로 그람 음성 간균 감염에 의해 발생합니다. 순환 기능이 불충분하면 말초 혈관 저항 증가, 미세 순환의 혈액 정지, 감소 된 심장 출력 및 저산소증 (소량의 혈관 저항 감소, 작은 움직임, 정맥 단락이 열리고 심장 출력이 감소하지 않음) 심지어 증가하지만 미세 순환 관류는 감소합니다). 원인은 주로 그람 음성 간균 감염 (패혈증, 복막염, 괴사 성 담관염 등), 독성 이질성 이질, 독성 폐렴, fulminant epidemic 뇌척수막염, 유행성 출혈성 발열 등에서 발견됩니다. 혈류에 침범하지만 세균성 내 독소와 세포벽 지방 다당류가 혈액으로 방출되는 것과 관련이 있습니다. 특히 연약, 노인, 영양 ​​실조, 당뇨병, 악성 및 호르몬, 면역 억제제 및 항 대사 물질의 장기 사용에서 발생하는 경향이 있습니다. ( "감염성 쇼크"참조).

(4) 아나필락시스 쇼크 아나필락시 쇼크는 신체가 특정 생물학적 제품, 약물 또는 동물 및 식물 알레르겐에 알레르기 반응을 일으키는 드문 유형의 쇼크입니다. 알레르겐 및 항체는 감작 된 세포에 작용하고, 후자는 세로토닌, 히스타민, 브라 디 키닌 등을 방출하여 말초 혈관 확장, 모세 혈관의 확대, 혈장 음 및 상대적으로 불충분 한 혈액량을 유발합니다. 또한 기관지 경련으로 인한 인후 부종, 목구멍 부종이 종종 발생하여 흉강 내 압력이 증가하여 심장으로 돌아 오는 혈액량을 줄이고 심장 출력량을 줄입니다 ( "알레르기 충격"참조).

(5) 신경성 충격 신경성 충격은 동맥 저항 조절, 혈관 색조 상실, 혈관 확장을 유발하여 말초 혈관 저항 감소 및 순환 혈액량 감소로 인한 충격을 유발하는 심각한 장애입니다. 신경 학적 요인에 의해서만 발생하는 쇼크는 드물며 외상, 심한 통증, 뇌척수 손상, 약물 마취, 정맥 바르 비투 레이트, 신경절 차단제 또는 기타 항 고혈압제 및 외상에서 발견 될 수 있습니다. 임상 적으로 패 혈성 쇼크, 심인성 쇼크, 저 체적 쇼크 및 아나필락시스 쇼크가 더 일반적입니다.

확인

관련 검사

헤마토크릿 (PCV)

임상 증후군으로서, 충격의 진단은 종종 저혈압, 미세 순환 관류 및 교감 보상 과잉 행동의 임상 증상에 기초한다.

진단 조건 : 1 감전의 원인이 있습니다. 2 의식이 비정상입니다. 100 회 / 분보다 3 펄스 빠르거나 미세하거나 만질 수 없습니다. 4 사지 습식 및 추위, 흉골 피부 압력 양성 (리필 시간이 2 초 이상), 피부 패턴, 창백한 점막 또는 흠, 소변량이 30ml / h 미만이거나 소변이 없음. 5 수축기 압력이 10.64kPa (80mmHg) 미만입니다. 6 펄스 압력은 2.66 kPa (20 mmHg) 미만입니다. 7 원래 고혈압의 원래 수축기 혈압이 30 % 이상 감소했습니다. 1, 2, 3, 4 및 5, 6 또는 7 중 하나가 충족되면 진단을 설정할 수 있습니다.

(1) 조기 쇼크 : 환자는 의식이 있지만 자극적이고 불안하거나 흥분합니다. 안색과 창백한 피부. 입술과 손톱 침대는 약간 파랗습니다. 식은 땀, 팔다리 구역질과 구토가있을 수 있습니다. 심장이 더 빨리 뛰고 맥박이 여전히 강합니다. 수축기 혈압은 낮거나 정상에 가깝지만 카테콜아민의 분비 증가로 인해 불안정하지만 이완기 혈압이 불안정하여 맥박 압력이 감소합니다. 소변의 양도 줄어 듭니다.

(b) 충격 중 : 임상 증상은 충격 정도에 따라 다릅니다. 중간 정도의 충격의 경우, 위의 성능 외에도 마음은 여전히 ​​맑지 만 약하고 무관심하며 반응이없고 혼란 스럽습니다. 맥박 속도는 양호하고, 압력은 약간 무겁고, 수축기 혈압은 10.6 kPa (80 mmHg) 아래로 떨어지고, 맥박 압력은 2.7 kPa (20 mmHg) 미만이며, 표면 정맥은 무너지고, 갈증이 나고, 소변의 양은 시간당 20 ml 미만으로 줄어 듭니다. 심한 쇼크에서 호흡 곤란은 혼수 상태, 수축기 혈압이 8kPa (60mmHg) 미만이 될 수 있으며, 측정이없고 소변이 없을 수도 있습니다.

(C) 충격의 말기 :이 기간 동안 확산 된 혈관 내 응고 및 광범위한 심장 유기 손상이 발생 하였다. 전자는 출혈을 유발하고 피부, 점막 및 내부 장기 출혈, 위장관 출혈 및 혈뇨가 더 흔하며, 부신 출혈은 급성 부신 기능 부전으로 이어질 수 있으며, 췌장 출혈은 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 심부전, 급성 호흡 부전, 급성 신부전, 뇌 기능 장애 및 급성 간 부전이 발생할 수 있습니다.

차별 진단

1, 적혈구 증 : 적혈구 증은 혈액의 단위 부피당 적혈구 수가 정상 한계보다 높은 것을 말합니다. 성인 남성 적혈구> 6 백만 / mm3 이상 성인 여성> 5.5 백만 / mm3은 적혈구 증가증으로 생각됩니다. 혈중 농도에서는 친척이 증가하고, 높은 고도 생활, 태아 및 신생아, 심한 육체 노동, 심한 심장 및 폐 질환 및 적혈구 증에서 절대 증가가 나타납니다.

2, 적혈구 증가증-고점도 : 적혈구 증가증-고점도 증후군은 적혈구 증가, 혈액 점성, 느린 혈류, 열악한 관류 및 조직 부족을 유발하기 때문에 신생아기에 더 흔한 질병입니다. 산소, 심장, 뇌, 신장 및 기타 기관의 손상은 신경계의 장기 예후에 부분적으로 영향을 줄 수 있습니다.

3, 적혈구 증후군 : 1979 년 Risdall et al.에 의해 1979 년에 처음으로 혈액 혈 구성 망상 성혈 구증 (hemophagocytic reticulosis, heophagocytic reticulosis)으로도 알려진 혈액 세포 증후군 (HPS) 보고하십시오. 그것은 면역 장애가있는 다기관, 다 계통이며, 점차적으로 악화 된 대 식세포 증식 성 질환으로 발열, 간 비대증 및 완전한 혈구 감소를 특징으로하는 다른 병원체를 가진 질병 그룹을 나타냅니다.

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