핵심 항체(항-HBc) 양성

소개 B 형 간염 바이러스에 의한 인간 감염 후, B 형 간염 바이러스 핵산 (HBV-DNA)이 먼저 혈청에 나타나고 약 1 개월 후에 B 형 간염 바이러스 표면 항원 (HBsAg)과 e 항원 (H BeAg)이 나타난 다음 항- HBc 등. 상태가 점진적으로 개선됨에 따라, 혈청 중 HBV-DNA, HBsAg 및 HBeAg는 음성이었고, HBsAg가 사라진 후 B 형 간염 표면 항체 (항 -HB)가 나타났다. 이때, 항 -HBc 및 항 -HB는 동시에 양성일 수있다. 항 -HB는 항 -HBc보다 짧은 기간 동안 혈청에서 지속되므로, 항 -HB는 일정 시간 후에 사라지고, 단일 항 -HBc만이 양성이다. 임상 증상이없는 B 형 간염 환자이든, 임상 증상이없는 잠복이든, 혈청 학적 검사는 단일 항 -HBc 양성으로 표현 될 수 있습니다.

원인

임상 특성에 따르면 역학 데이터를 참조하고 다른 관련 질병을 배제하고 병원균의 혈청 검사에 따라 진단이 결정됩니다. 비정형 임상 증상이있는 환자의 경우 간 생검을 수행해야합니다.

1. 병원체 진단은 무증상 HBsAg의 존재로 인한 것으로,이 사람들이 A, C, D, E 바이러스 또는 다른 간염으로 재감염 될 때, HBsAg는 급성 B 형 간염으로 쉽게 잘못 진단되므로 진단은 신중해야합니다. .

둘째, 급성 B 형 간염의 진단은 1HBsAg 양성; 2HBeAg 양성; 3 개의 항 -HBcIgM 양성, 높은 역가 (≥1 : 1000); 4HBV-DNA 양성에 기초한다.

확인

관련 검사

혈액 일상 혈액 검사

일반적으로 말하기 : 몇 가지 상황이 있습니다

(1) 단일 항 -HBc 양성, 다른 HBV 마커는 음성이며, 대부분은 오탐 (70 % 이상)이므로이 경우 결정하기 전에 여러 번 확인해야합니다.

(2) 단일 항 -HBc 양성, 또한 이전 HBV 감염의 징후 일 수 있음, 일부 사람들은 이것을 "기억 반응"이라고 말하고 과거에 HBV에 감염된 항 HBc 양성, 신체에서 항 -HBc 양성, 오랫동안 사라지지 않지만 신체에는 HBV가 없음 그러나, 면역 기능에 문제가있어 보호 항체 (anti-HB)가 생성되지 않았다. 이런 종류의 사람은 B 형 간염 바이러스 운반 자라고 할 수 없습니다. 항 -HBc 양성은 나이프 상처의 치유 후 남은 가래와 같이 이전 감염에 의해 남겨진 "마크"입니다.

(3) 단일 항 -HBc 양성, 낮은 수준의 HBV 감염을 배제 할 수 없습니다. HBV는 소량으로 인체에 들어가고 HBeAg와 HBsAg는 발현되지 않으므로 혈액에서 발견되지 않습니다. HBcAg는 특히 항원 성이므로 항 -HBc만이 양성이며 이는 B 형 간염 바이러스의 운반체입니다. 간혹 B 형 간염 환자로 진단되어야하는 간염 환자의 혈액에서 하나의 항 -HBc 만 발견되는 경우가 있습니다. 현재 단일 anti-HBc가 HBV의 유일한 신호이기 때문입니다.

(4) 단일 항 -HBc 양성은 C 형 간염 바이러스 감염과 특정 관계가 있으므로, 단일 항 -HBc 양성 환자는 HCV 감염에 대한 추가 검사를 고려할 수 없습니다.

(5) 단일 항 -HBc 양성은 B 형 간염 백신으로 백신 접종 될 수 있습니다. 때때로, B 형 간염 백신이 체내에서 항체, 즉 항 -hb가 B 형 간염에 대한 면역성을 얻기 위해 자극 할 수 있기 때문에, 일부 의사들은 개별 항 -HBc 양성이 상대방이 이미 B 형 간염 바이러스에 감염되어 있음을 확신하여 B 형 간염 백신 접종을 거부한다는 것을 알고 있습니다. 잘못되었습니다.

(6) 단일 HBc 양성 환자는 환자에게 혈액을 기증하거나 간을 기증 할 수 없습니다. HBV 감염을 배제 할 수 없기 때문입니다. 주의를 기울여도 여전히 안전하지는 않습니다.

차별 진단

다음 질병에주의하십시오.

약물 유발 간염

특징은 다음과 같습니다 : 1 다양한 약물을 갖는 것으로 알려진 유용한 약물의 역사는 이소니아지드, 리팜피신과 같은 다른 정도의 간 손상을 유발할 수 있으며 바이러스 성 간염의 유사한 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 디 아세테이트의 장기간 사용, 메틸 Dopa는 오래 지속되는 간을 유발할 수 있습니다; chlorpromazine, methyltestosterone, arsenic, bismuth, ketoconazole 등은 담낭 성 간염을 유발할 수 있습니다. 3 약물이 중단 된 후 증상이 점차 개선되고 ALT가 정상으로 돌아 왔습니다.

2. 담석증

담도 산통, 고열 오한, 우상 사분면 통증, 머피 사인 (Murphy sign), 백혈구 증가 및 호중구 증가의 병력이있었습니다.

3. 일차 담즙 성 간경변

특징은 중년 여성에서 더 흔합니다 .2 황달이 계속 눈에 띄고, 가려운 피부, 종종 노란 종양, 간질 비대증이 분명하고, ALP가 유의하게 상승하고, 대부분의 항 미토콘드리아 항체가 양성입니다. 부정적.

4. 간경변 변성 (윌슨 병)

광범위한 사지 떨림, 근육 톤 증가, 각막 가장자리의 갈색-녹색 안료 고리, 구리 및 세룰로 플라스 민 감소, 소변 구리 증가 및 간장 간 구리 및 구리가있는 가족력이 종종 있습니다. 블루 단백질이 크게 증가합니다.

5. 임신 중 급성 지방간

대부분 임신의 두 번째 삼 분기에 발생합니다. 임상 특징은 다음과 같습니다 : 1 급성 복통의 급성 발병, 급성 췌장염과 같이 아밀라제 증가; 2 심한 황달이 있지만 혈청 직접 빌리루빈은 증가했지만 비뇨기 빌리루빈은 종종 음성입니다. 이 현상에 대한 국내보고는 참고 용으로 급성 중증 간염에서도 발견 될 수 있습니다 .3 간부전, 심각한 출혈 및 신장 기능 장애가 발생하기 전에 자주 ALT는 증가하지만 탁도는 정상입니다. 병리 검사로 진단 된 조기 진단을 돕기 위해. 병리학 적 특징은 간엽 소엽이 중간 영역으로 확대되고 세포질은 지방 액포로 채워지며 큰 간세포 괴사가 없습니다.

6. 간외 폐쇄성 황달

췌장암, 흔한 담관암, 만성 췌장염 등을 식별해야합니다.

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