캐스트 단백뇨

소개 관뇨는 신장 세뇨관에서 단백질의 응집에 의해 형성된 일종의 실린더입니다. 보통 사람들은 12 시간 동안 5,000 개 미만의 비뇨 관 유형, 소변 1 밀리 리터당 2-5 개, 또는 저전력 분야에서 1 개 미만이어야합니다. 보통 사람들의 소변에는 소량의 투명하고 세포 과립이있을 수 있습니다. 소변에 튜브 유형이 증가하면 튜브 유형 소변이라고합니다.

원인

신장 관상피 세포에 의해 분비 된 단백질은 산성 환경에서의 농축 및 응고로 인해 투명한 캐스트를 형성한다. 적혈구 및 백혈구 응집을 동반하는 경우이를 세포 관 유형이라고합니다. 퇴행성 세포 파편이 있으면 입상 캐스트가 형성됩니다. 관형 매트릭스에 지방 방울이 포함되어 있거나 지방 변성을 포함하는 상피 세포에 내장 된 경우 지방 튜브 유형이 형성됩니다.

튜브 유형은 소변 침전물에서 중요한 구성 요소이며 외관은 종종 신장에 심각한 손상을 나타냅니다. 신장 세뇨관의 소변에서 단백질을 응고시키고 덕트를 수집하여 형성되는 원통형 구조이며, 캐스트의 형성에는 단백뇨가 필요하며, 형성된 매트릭스는 TH 당 단백질입니다. 1966 년에 Mcqueen은 형광 항체 법에 의해 혈장에서 분자량이 다른 다양한 단백질이 입자 형태의 투명 관형 매트릭스 (TH 당 단백질)에 응집 될 수 있음을 추가로 확인했습니다. 병리학 적 조건에서 사구체 기저막의 투과성이 증가하기 때문에 많은 양의 단백질이 사구체에서 신장 세관으로 들어가고 신장 원위의 복잡한 세관 및 수집 덕트, 산성화 (산도 증가) 및 연골 농도로 인한 연수 (수분 흡수) 황산염이있는 경우, 단백질은 신장 세관에서 응축 및 침전되어 캐스트를 형성합니다.

확인

관련 검사

소변 침전물 소변 루틴

소변의 과립이 증가하면 종종 신장 실질에 손상이 있음을 나타냅니다. 만성 신부전 환자의 경우 소변에서 크고 세분화 된 캐스트가 발견되며 한약과 서양의 조합으로 예후가 더 좋습니다.

다양한 튜브 유형의 임상 적 의의는 다음과 같습니다.

(1) 세포 유형 : 1 적혈구 캐스트는 병리학 적으로 혈뇨 원이 신장 세뇨관 또는 사구체에 있음을 나타내며, 이는 급성 사구체 신염, 급성 신우 신염 또는 급성 신부전에서 흔합니다. 2 백혈구 캐스트는 병리학 적이며 신우 신염 및 간질 성 신염의 진단에 중요한 증거입니다. 소변에 그러한 튜브 유형이 더 많으면 진단 가치가 더 높아 신우 신염과 요로 감염을 구별하기위한 기초로 사용할 수 있습니다. 3 상피 세포 캐스트가 소변에 다량으로 나타나 신장 세뇨관에 활성 병변이 있음을 나타냅니다. 이 상태는 종종 과립, 투명 또는 적혈구 및 백혈구 캐스트와 공존하는 사구체 신염에서 발생할 수 있습니다.

(2) 과립 튜브 유형 : 과립 튜브 유형은 상피 세포 캐스트 유형으로부터 유래되거나 붕해 된 상피 세포의 원형질 부착에 의해 형성된다. 과립 튜브 유형은 단백뇨와 동시에 신장 관 상피 세포의 퇴행 및 괴사가 있음을 의미하며, 이는 다양한 사구체 질환 및 신장 세뇨관의 독성 손상에서 더 흔합니다. 때로는 정상적인 인간의 소변에서도 발생할 수 있습니다. 특히 격렬한 운동 후에 자주 반복되면 비정상입니다.

(3) 왁스-유사 및 지방-튜브 유형 : 왁스-유사 및 지방-튜브 유형은 세포 과립이 다시 분해 된 후에 형성되며, 종종 신장 세뇨관의 위축 및 팽창을 반영한다. 소변 배출이 감소 된 신장 신장 질환 또는 신 증후군에서 지방 질환이있는 경우에 더 흔합니다.

(4) 투명 튜브 타입 : 투명 튜브 타입은 정상적인 소변에서 나타날 수 있으며, 다양한 사구체 질환에서 발견되는 단백뇨가있을 때 투명 튜브 타입이 증가합니다.

차별 진단

어떤 경우에는 세포 나 입자가 튜브 모양과 비슷하게 쌓이는 경향이 있습니다. 짧은 길이, 넓고 좁은 너비 및 불규칙한 가장자리가 특징입니다.

(1) 적혈구 캐스트 (적혈구 캐스트) : 적혈구는 튜브형 본체이며 외관은 약간 황갈색이며 적혈구가 손상되지 않았거나 명확하거나 비정상적이며 쉽게 식별 할 수 있습니다. 그러나 때로는 적혈구가 명백한 경계없이 서로 붙어 있고 때로는 불완전하며 때로는 형태가 손상되지 않은 적혈구가 관 모양의 가장자리에서 보일 수 있습니다. 때로는 용혈로 인해 적혈구 빛 그림자 또는 깨진 적혈구 만 볼 수 있습니다. 튜브 타입이 신장 세관에 오랫동안 머무르면, 튜브 타입의 적혈구를 과립 샘플로 분리하여 과립 튜브 타입을 형성 할 수 있으며, 혈액 튜브 타입 및 헤모글로빈 튜브 타입은 용혈 또는 균질화에 의해 형성 될 수도 있습니다.

S 염색 : 관형 매트릭스는 연한 청색으로 염색되고, 관형 형태의 적혈구는 적색에서 적색으로 염색되고; SM 염색 : 관형 매트릭스는 연한 적색으로 염색되었고, 관형 유형의 적혈구는 적색에서 자주색으로 염색되었다.

(2) 백혈구 캐스트 (백혈구 캐스트) : 관형 내용물은 주로 백혈구이며 때로는 백혈구 (또는 고름 세포)의 퇴행 및 괴사, 주로 호중구를 포함합니다. 튜브 타입의 백혈구는 대부분 둥글고 때로는 클러스터되어 서로 겹칩니다. 튜브 타입의 백혈구는 때때로 파괴로 인해 깨집니다. 일반적인 광학 현미경 검사에서 비 염색 된 표본은 때때로 신장 관상피 세포와 혼동되어 식별하기가 어렵습니다. 묽은 산을 첨가하여 핵을 표시 할 수 있습니다. 호중구는 대부분 소엽 핵이지만 신장 관상피 세포는 일반적으로 큰 둥근 핵입니다; 산화 효소 염색 후 호중구는 양성, 신장 관상피 세포는 음성이었다. 염색법은 핵 및 세포질의 형태와 특성을보다 면밀히 관찰 할 수 있으며, 이는보다 쉽게 ​​식별 할 수 있습니다. 백혈구 튜브 유형이 신장에 너무 오래 머무르면 쇠약 한 튜브 유형과 미세 입자 유형을 형성하여 균질화 후 왁스 모양의 튜브 유형으로 변경 될 수 있습니다.

S 염색 : 관형 매트릭스는 연한 청색으로 염색되고, 캐스트 튜브의 호중구 핵은 소엽 화되었고, 림프구는 단 핵성, 진한 청색으로 염색되었으며, 백혈구의 세포질은 적 적색으로 염색되었다; SM 염색 됨 : 관형 매트릭스 튜브 형태의 백혈구의 세포질은 붉은 색을 띠고, 적 청색이며 핵 염색은 자주색-청색입니다.

(3) 신장 상피 세포 캐스트 (신장 상피 캐스트) : 신장 상피 세포 캐스트라고도합니다. 캐스트가 신장 세관에 형성되기 때문에, 함유 된 상피 세포는 신장 세뇨관 벽에서 떨어지는 관상피 세포이다. 그것은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 하나는 각질 제거 신장 관 상피 세포와 TH 단백질로 구성되어 있으며, 상피 세포는 지하실 막에서 분리되며 각질 제거 신장 관상피 세포는 서로 붙어 있습니다. 다른 하나는 급성 관상 괴사입니다. 당시 세포체는 크고 가변적이며 전형적인 상피 세포는 타일 형태로 배열되어 있으며 튜브 유형으로 채워지고 세포 크기는 다르며 핵은 흐릿하며 때로는 밝은 노란색입니다. 이 유형의 튜브는 종종 백혈구 튜브 유형과 구별하기 어렵지만, 튜브형 튜브형 상피 세포는 백혈구보다 약간 커서 다각형이 될 수 있으며, 형태 학적 변화는 백혈구보다 더 복잡합니다. 에스테라아제 염색은 양성이고 퍼 옥시 다제 염색은 음성이므로 백혈구 캐스트와의 분화를 허용 하였다.

(4) 복합 셀 튜브 유형 : 튜브 유형에 동시에 두 종류 이상의 셀이 포함 된 경우, 복합 셀 튜브 유형이라고 할 수 있으며 다양한 셀이 서로 겹쳐서 겹치며 가장자리 경계가 흐려지고, 특히 얼룩이없는 일반 조명에서 흐리게 나타납니다. 거울 조건 하에서는 정확하게 식별 할 수 없으며 셀 튜브 타입이라고 통칭 할 수 있습니다.

소변의 과립이 증가하면 종종 신장 실질에 손상이 있음을 나타냅니다. 만성 신부전 환자의 경우 소변에서 크고 세분화 된 캐스트가 발견되며 한약과 서양의 조합으로 예후가 더 좋습니다.

다양한 튜브 유형의 임상 적 의의는 다음과 같습니다.

(1) 세포 유형 : 1 적혈구 캐스트는 병리학 적으로 혈뇨 원이 신장 세뇨관 또는 사구체에 있음을 나타내며, 이는 급성 사구체 신염, 급성 신우 신염 또는 급성 신부전에서 흔합니다. 2 백혈구 캐스트는 병리학 적이며 신우 신염 및 간질 성 신염의 진단에 중요한 증거입니다. 소변에 그러한 튜브 유형이 더 많으면 진단 가치가 더 높아 신우 신염과 요로 감염을 구별하기위한 기초로 사용할 수 있습니다. 3 상피 세포 캐스트가 소변에 다량으로 나타나 신장 세뇨관에 활성 병변이 있음을 나타냅니다. 이 상태는 종종 과립, 투명 또는 적혈구 및 백혈구 캐스트와 공존하는 사구체 신염에서 발생할 수 있습니다.

(2) 과립 튜브 유형 : 과립 튜브 유형은 상피 세포 캐스트 유형으로부터 유래되거나 붕해 된 상피 세포의 원형질 부착에 의해 형성된다. 과립 튜브 유형은 단백뇨와 동시에 신장 관 상피 세포의 퇴행 및 괴사가 있음을 의미하며, 이는 다양한 사구체 질환 및 신장 세뇨관의 독성 손상에서 더 흔합니다. 때로는 정상적인 인간의 소변에서도 발생할 수 있습니다. 특히 격렬한 운동 후에 자주 반복되면 비정상입니다.

(3) 왁스-유사 및 지방-튜브 유형 : 왁스-유사 및 지방-튜브 유형은 세포 과립이 다시 분해 된 후에 형성되며, 종종 신장 세뇨관의 위축 및 팽창을 반영한다. 소변 배출이 감소 된 신장 신장 질환 또는 신 증후군에서 지방 질환이있는 경우에 더 흔합니다.

(4) 투명 튜브 타입 : 투명 튜브 타입은 정상적인 소변에서 나타날 수 있으며, 다양한 사구체 질환에서 발견되는 단백뇨가있을 때 투명 튜브 타입이 증가합니다.

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