안면 연축 유돌기 열응고술

경피 고주파 열 응고는 1970 년대 이후 개발 된 새로운 기술입니다. Hori (1981)는이 기술을 사용하여 안면 근육 경련을 치료하여 점차 사람들의 관심을 끌었습니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다. 1 바늘 끝이 줄기의 줄기에 삽입 된 후, 전기 자극에 의해 전극의 위치가 결정될 수있어서, 안면 근육 꼬임을 유발하는 신경 다발이 선택적으로 파괴 될 수 있습니다. 2 온도, 시간, 전극 두께 및 열 응고의 모양을 제어하여 안면 신경 줄기를 파괴하기 위해 RF 온도 제어 정량 파괴 방법을 사용하여 조직 손상의 범위를 정확하게 결정할 수 있으며 100 ° C를 초과하지 않으며 조직 탄화, 접착 및 수술 후 출혈. 이것은 외과 적 안전성을 향상시키고, 제어 가능한 병변의 선택적 제조를위한 조건을 생성하고, 에탄올 주사보다 제어하기 쉽고 완전히 신뢰할 수있다. 질병 치료 : 안면 근육 경련 표시 안면 근육 경련 줄기 모공 열 응고는 미세 혈관 신경 혈관 감압술을위한 두개 절제술을 할 수없고 다른 치료법은 없지만 수술 후 안면 경련을 견딜 수있는 환자에게 적합합니다. 비록 수술 후에도 어느 정도의 반쪽 마비 경련이 여전히 생성 될 수 있지만, 적절하게 조절된다면, 영구적 인 안면 마비 및 다른 합병증을 일으키지 않을 것입니다. 수술 절차 줄기 천자 방법은 "줄기 및 줄기 구멍을 빨기 위해 안면 근육의 에탄올 주입"방법과 동일합니다. 일반적으로 바늘 끝을 줄기의 줄기에 삽입 한 후에는 측면 근육 강도의 변화에주의를 기울여야합니다. 바늘 끝을 삽입 한 직후 안면 마비가 발생하여 바늘 끝이 안면 신경에 너무 가까워 기계적 신경 손상을 유발할 수 있음 바늘을 2 ~ 3mm 잡아 당겨야합니다. 몇 분 후 안면 근력이 회복 된 후 치료가 계속됩니다. . 바늘을 제거한 후 가래가 회복되지 않으면 신경 손상이 심하다는 것을 나타내며 며칠 후에 회복해야합니다. 얼굴 근육 경련이 계속되면 치료하십시오. 펑크가 만족 스러우면 헤드 엔드에 소형 서미스터가있는 RF 전극을 삽입 할 수 있으며 펑크 니들 외부에 3 ~ 5mm의 팁이 노출되며 초당 60 회의 구형파 전류가 자극에 사용됩니다. 안면 근육 수축은 일반적으로 0.5-1.5V 전기 자극에서 발생하여 전극이 이미 신경 근처에 있음을 나타내지 만 0.8-1.2V는 안면 근육 수축을 전극에 가장 적합한 위치로 유발할 수 있습니다. 전압이 0.8V 미만으로 전극이 신경에 너무 가까이 있음을 나타내며 열 응고가 신경에 심각한 손상을 줄 수 있으며 안면 마비가 쉽게 회복되지 않습니다. 전압이 2V를 초과해도 여전히 응답이 없으므로 두 개가 멀리 떨어져 있고 다시 천공해야 함을 나타냅니다. Kempe (1980)의 해부학 적 연구에 따르면, 걷는 동안 전체 안면 신경의 섬유가 회전하고 변위되지만, 줄기 모공의 레벨은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 림 림의 내부 묶음은 앞쪽 중간에 있습니다. 전기 자극이 폐쇄, 입술 연장 및 휘파람과 같은 움직임을 유발할 수있는 경우, 2 개의 orbicularis oculi 근육을 가진 신경 다발이 앞쪽에 위치하고, 전기 자극이 눈꺼풀 폐쇄 및 기타 행동을 유발할 수 있습니다. 윗입술 근육, 뿔 근육, 플라 티마 등의 신경 다발은 대부분 뒤쪽에 있으며, 전기 자극으로 인해 눈썹이 들리거나 찡그 리거나 입이 들리거나 내릴 수 있으며, 비강 주름이 깊어 지거나 플라 티마가 수축 될 수 있습니다. 전극이 작 으면, 상기 3 개의 상이한 신경 다발을 구별하여 환자의 안면 근육 트 위치의 특성에 따라 대응하는 신경 다발에 주요 손상을 줄 수있다. 안면 근육 경련을 제어하기 위해, 다른 안면 근육의 수축 기능을 가능한 한 많이 유지하고 반쪽 경련을 줄일 수있다. 열 설정 온도의 조절 : 45 ~ 50 ° C의 저온 초기 사용으로 부종과 같은 가역적 신경 손상의 형성 만 영구적으로 손상시키기 위해 점차 60 ~ 70 ° C로 증가 할 수 있습니다. 열 설정 시간이 10 ~ 15 초가 될 때마다 30 초를 초과 할 수 없으며 얼굴 상태에 따라 열 설정이 언제든지 중단되어 복구하기에 너무 무겁지 않습니다. 갑작스런 경련과 안면 결함이 없어 재발이 쉽습니다. 경련이 멈추고 경미한 마비가 있으면 외모에 영향을 미치지 않으며 효과가 지속됩니다. 그중에서도 안구 근육의 상태를 파악하는 것이 가장 쉽습니다. 치료에서 근육 강도는 6 가지 수준으로 나눌 수 있습니다 : 0, 눈을 감을 수 없음, 전체 가래; 1 수준, 닫힌 눈 움직임; 2, 닫힌 눈은 흰색 (볼 결막); 3, 닫힌 눈 노출; 레벨 4, 눈을 감을 수 있지만 약함; 레벨 5, 정상. 근력이 3 ~ 4 인 대부분의 환자에서 안면 근육 경련을 완전히 중단 할 수 있습니다. 소수의 환자는 3-4 명에 가깝고 경련은 여전히 ​​통제되지 않으며 치료를 중단해야합니다. 이 환자들은 종종 신경과 주변 조직의 부종으로 인해 2-3 일 후에 경련을 멈 춥니 다. 통제되지 않은 경련이있는 소수의 환자들이 일주일 후에 반복적으로 치료되었습니다. 합병증 에탄올 주사와 마찬가지로 말초 안면 마비가 가장 일반적이지만 에탄올 주사보다 제어하기가 쉽지 않으므로 덜 심각합니다. 안면 마비를 통제하는 비결은 안면 신경 파괴 정도를 올바르게 파악하는 것입니다. 수술이 적절한 한, 치료 동안 안면 근육 강도의 변화가 지속적으로 관찰되고, 적절한 시간에 열 응고가 중단되어, 어느 정도의 안면 마비가 발생한 후에도 서서히 회복 될 수 있습니다. 안면 근육 경련 줄기 모공 열 응고의 또 다른 단점은 재발이 발생하기 쉽다는 점인데, 일반적으로 안면 마비가 적을수록 신경 손상이 적고 재발률이 높기 때문에 경미한 안면 마비가 발생할 때 잘 치료해야합니다. . 또한,이 방법의 간단한 조작으로 환자는 통증이 적고 치료 효과가 신뢰할 만하고 안전하며 재발에도 불구하고 반복 치료를 반복 할 수 있습니다.

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