미주신경 자극

간헐적 미주 신경 자극을위한 신경-사이버 성 보철 -NCP 시스템의 배치는 의심 할 여지없이 적절한 항 간질 약물 치료에 효과가없고 간질 병소 및 외과 적 절제를 정확하게 찾을 수없는 간질 환자를위한 새로운 비 약물을 열었다. 간질 치료 방법. 현재 전 세계 국가에서 5,000 건 이상의 임상 치료가 시행되고 있습니다. 1996 년과 1998 년 8 월에 2 개의 VNS 심포지엄이 개최되었습니다. 수술기구는 1997 년 6 월 미국 FDA의 공식 승인을 받았습니다. 중국의 일부 부서에서는 응용 프로그램을 도입했습니다. 동물 실험 및 임상 연구에 따르면, 자극 자극은 발작의 빈도를 줄이고 지속 시간을 단축하며 중증도를 줄일 수 있음을 확인했습니다. 그러나 항 간질 효과의 미주 신경 자극 메커니즘은 여전히 ​​불분명합니다. 미주 신경은 신체와 내장 구 심성 및 구 심성 신경 섬유를 포함하는 혼합 신경입니다. 미주 신경은 대략 80 %의 구 심성 섬유 및 20 %의 구 심성 섬유를 함유한다. 구 심성 섬유는 시상 하부 및 편도 해마 복합체에 도달하여 직접적으로 또는 독방 핵 및 그 상승하는 망상 시스템을 통해 대뇌 피질로 확산된다. 형성된 넓은 분포는 VNS에 대한 치료의 기초 일 수있다. 미주 신경 자극이 뇌간 및 대뇌 피질이 직간접 적으로 γ- 아미노 부티르산 및 p- 하이드 록시 페닐 글리신을 광범위하게 방출하여 신경 전도 매체를 억제하고 항 간질 효과로서 작용할 수 있음을 확인 하였다. 이것은 억제 효과를 증가시키고 간질의 발생 및 확산을 방지하기 위해 뇌의 많은 영역에서 vagal 자극의 해부학 적 및 생리적 생화학 적 기초이다. 요컨대, 메카니즘은 계속 연구되어야한다. 질병 치료 : 간질 표시 미주 신경 자극은 절제에 적합하지 않은 난치성 간질 환자, 복합 및 / 또는 2 차 전신 발작이있는 일부 환자에게 적합하지만, 현재의 징후는 증가 추세입니다. 어린이에게 사용되는 경우 Lennox-Gastant 증후군 또는 일차 일반화 된 간질을 치료하십시오. FDA 승인에 따르면 약물로 인한 부분 발작에만 적합하며 12 세 이상의 청소년과 성인은 발작 빈도를 줄이기위한 보조 치료제로만 사용됩니다. 금기 사항 과거에는 왼쪽 목에 미주 신경 절단 병력이있었습니다. 진행성 신경계 또는 전신 질환이 있습니다. 부정맥, 천식 또는 활동성 폐 질환, 소화성 궤양, 인슐린 의존성 당뇨병 의존성 당뇨병 및 임신. 수술 절차 일반적으로 왼쪽 미주 신경은 자극 치료에 사용됩니다 (여러 가지 미주 신경은 심한 서맥을 유발하기 위해 사용됩니다). 절개 왼쪽 쇄골의 목 아랫 부분에 횡 절개를하고 피부를 위아래로 몰래 들어 올리고 견인기는 피부를 수축시키고, 세로로 잘라낸 후, 흉골을 수직으로 자르고, 흉골 종과 경동맥을 분리합니다. 2. 미주 신경 공개 미주 신경은 경정맥과 경동맥 사이에 나타납니다. 이 신경은 일반적으로 경동맥의 뒤쪽에 위치하며 3cm 길이의 미주 신경을 나타냅니다. 3. 임플란트 자극기 왼쪽 쇄골 하 부위의 흉벽에 길이 7-10cm의 가로 절개를합니다. 쇄골 하 부위의 피하 조직은 흉막 근막으로부터 둔하게 분리되어 자극제를 수용하기위한 캡슐 백을 형성하고, 션트 가이드는 흉부 절개로부터 목 절개 부로 피하 터널을 통해 전극 리드를 안내하는데 사용된다. 왼쪽 미주 신경 주위에 나선형 전극이 감겨 있습니다. 짧은 와이어는 아래에 연결되고 긴 와이어는 위쪽에 연결되며 와이어는 자극기에 연결됩니다. 4. 절개는 층별로 봉합됩니다. 합병증 일반적으로 VNS는 부작용이 적고 합병증이 적으며 안전하고 신뢰할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 쉰 목소리 또는 소리 변화 (고주파 그룹에서 37 %, 저주파 그룹에서 13 %), 인후통 (11.1 % 및 11.7 %), 기침 (7.4 % 및 8.3 %) 및 호흡 곤란 (5.6 %)이었습니다. 1.7 %), 드문 합병증은 성대 마비, 심근 경색증, 자극기 주변의 피하 액 축적 및 이식 된 장치 부위의 감염을 포함합니다.

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