전두두두인두종 절제술

질병 치료 : 두개골 인두종 표시 두개 인두종의 경 요도 절제술은 다음에 적용됩니다. 1. 안장 격막-전 두개-두개 두개 두개 인두종의 시신 경기 (post-type optic chiasm) 앞에 위치합니다. 2. 시신경 앞쪽에 위치한 안장-안장-분절 된 두개 인두종은 경상 골 접근에 적합하지 않습니다 (예 : 종양이 안장 바닥에 닿지 않거나 뇌하수체가 종양 아래에 있거나 종양이 상당하고 석회화 된 성분 임) 더 많은 사람들). 금기 사항 1.이 접근법은 과거에 두개 인두종 제거에 널리 사용되어 왔으므로 절대 금기 사항이 없습니다. 그러나, 일방적 인 열등한 접근은 전방 및 후방 시신경-동맥 경화 동맥 간극 만 노출시킬 수 있기 때문에, 큰 두개 인두종 및 외부로 확장되는 큰 종양을 가진 사람들에게는 전체 절제를 수행하기가 어렵습니다. . 2. 시신경 (후안 시신경), 안장-뇌내 유형, 제 3 뇌실에 위치한 두개 인두종의 후부 측면에서, 이러한 접근법을 통해 종양을 발견 할 수 없으며, 후방으로 더 분리 될 필요가있다. 교차로 접근 후 줄 끝 접근 방법을 찾을 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부 준비, 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 3. 수술 아침 금식. 수술 전 저녁에 관장이 될 수 있지만 두개 내압이 증가하면 상태가 갑자기 악화되는 것을 피하기 위해 관장을 제거해야합니다. 4. 조용한 휴식을 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 경구로 투여하십시오. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 두개 절제술 오른쪽 이마 craniotomy를하십시오 (외과 의사가 왼손에 사용되는 경우 왼쪽도 할 수 있습니다). 일부 신경 외과 의사는 안장쪽에 더 뚜렷한 종양의 더 무거운 쪽이나 측면에서 수술을 수행하는 경향이 있습니다. 두피 절개 : 두피 절개는 개별 습관에 따라 다르지만 Frazier 절개가 더 많이 사용됩니다. 최근에는 미용의 목적으로 인해 더 많은 저자들이 얼굴에 흉터를 남기지 않기 위해 헤어 라인에 관상 동맥 절개 사용을 옹호합니다. 뼈 플랩을 열고 경막 교합을 잘라내십시오. 이마의 뼈 플랩은 가능한 한 앞쪽 두개골의 앞쪽 가장자리까지 똑바로 내려야하지만 뼈 플랩은 X- 선으로 표시된 정면 부비동 크기에 따라 설계되어야합니다. 부비동, 정면 부비동을 우연히 본 경우 평소와 같이 올바르게 처리해야합니다. 경막 절개는 장골의 상부 가장자리와 평행하고, 내외부 끝은 앞뒤로 절단되어 2 개의 보조 절개를 형성하여 "H"모양을 형성합니다. 절개 앞의 경막 교합은 골막에 봉합됩니다. 2. 종양을 공개 뇌 인두종의 외과 적 노출은 뇌하수체 종양의 수술보다 더 광범위해야합니다. 전두엽이 자동 뇌 견인기로 안장 부위로 들어 올린 후 시신경과 내부 경동맥 풀이 수술 현미경 아래에서 열리고 동측 또는 양측을 보여줍니다 시신경 안장의 상단, 시신경, 전 두개 인두종. 때로는 완전히 드러내 기 위해 옆쪽 균열의 근원을 열어 근위 경동맥 분지, 중뇌 동맥 및 근위 전뇌 동맥을 드러내는 것이 가장 좋습니다. 바깥쪽으로 진행되는 두개 인두종 인 경우 시신경-동맥 내 동맥 공간을 열어야하지만, 접근 자체의 한계로 인해 바깥쪽으로 더 넓게 노출하기는 어렵습니다. 3. 종양 절제 종양 제거를 시작하기 전에, 시신 경관, 시신경 풀 및 내부 경동맥 풀의 거미 막을 먼저 분리해야하고, 지주막 하 공간의 공간을 보존하여 종양 경계의 시각화를 용이하게해야합니다. 이어서, 종양의 낭포 성 부분이 천공되고, 낭성 유체가 흡인되고, 캡슐 내의 고형 종양 덩어리가 초음파 흡인기 또는 종양-클램핑 력에 의해 제거되어 종양 부피를 감소시켜 충분한 종양 내 감압 및 시신경 감압을 달성한다. 캡슐의 벽은 종종 주변 신경과 혈관에 밀착되어 캡슐의 벽을 뭉치 게 분리하거나 지나치게 잡아 당기면 말초 신경 손상이나 동맥 파열이 발생하여 출혈을 유발하기 때문에 종양의 주변 경계를주의 깊게 확인한 후 현미경으로 사용하는 것이 가장 좋습니다. 가위 또는 낫 나이프는 날카 롭습니다. 석회화 된 종양은 종종 내부 경동맥, 전대 뇌동맥 및 기타 혈관에 부착되므로 제거 할 때주의해야합니다. 한 번에 너무 많은 종양을 제거하지 말고 시신경, 시신 경합 및 시신경을 공급하는 작은 혈관을 보호하는 데주의를 기울이십시오. 큰 두개골 인두종의 벽은 블록으로 제거해야합니다. 종양이 시신경, 시신 시암 및 시신경으로부터 분리 된 후, 종양의 시상 하부와 시상 하부가 분리된다. 명확한 경계와 더 쉬운 분리를 통해 둘 사이에 얇은 아교 반응 층이 종종 있습니다. 뇌하수체 줄기는 주로 종양의 후측에 위치하며 무결성을 유지하기 위해 신중하게 식별해야합니다. 안장으로 진행되는 종양의 경우 시신경 앞의 종양을 제거하고 완전히 압축을 풀어야하며, 수술 용 현미경의 방향을 조정해야하며, 확대 된 시신경-카로 티 동맥 공간이 분리되어 시신경 외부에서 절제됩니다. 내부 경동맥 아래의 종양 덩어리. 그러나, 접근이 내부 경동맥 외부의 간극을 나타내지 않기 때문에, 후방 연통 동맥, 맥락막 동맥 및 안구 운동 신경은 잘 노출되지 않으므로, 간극 외부의 종양의 전체 절제가 제한됩니다. 합병증 1. 시각 장애. 2. 이뇨 증. 3. 뇌하수체 기능 장애. 시상 하부 손상의 증상.

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