원발성 식도 악성 림프종

원발성 식도 악성 림프종 소개 원발성 위장 림프종 (원발성 악성 림프종)은 드문 림프절 림프절 림프종으로, 모든 위장 악성 종에서 유병률이 4 % 미만이며 악성 림프종의 림프절 외종에서 24 %입니다. ~ 25 %, 그 중 15 %는 편도선 또는 인두 림프 고리 (인두 편도선, 유스타키오 관 편도선, 설측 편도선 및 가래 편도선으로 둘러싸인 월더 링)에서 발견됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도 천공

원발성 식도 악성 림프종의 원인

주요 요인 (55 %) :

식도 원발성 악성 림프종의 일반적인 병리학 적 형태 (모양)는 일치하지 않으며, 일부 병변에는 다발성 덩어리가있어 식도 점막에서 식도 내강으로 돌출되어 있습니다. 표면 점막은 종종 정상적이고 상대적으로 완전합니다. 이 병변은 식도 내강에 결절성 또는 반구형이며 식도 점막의 표면도 정상입니다.이 병변은 두 가지 치료 옵션의 병리학 적 특성으로 인해 오진을 피하기 위해 식도 평활근으로 차별적으로 진단해야합니다. 그리고 예후는 완전히 다릅니다.

일부 식도 원발성 악성 림프종은 식도 점막 아래로 침투하여 식도의 세로 축을 따라 점막 아래로 퍼질 수 있으며 때로는 수술 중 종양의 상한과 하한을 결정하기가 어렵습니다. 난이도, 종양의 프로파일은 회색 또는 담황색이며, 조직은 단단하고 단단하지 않습니다.

이차 요인 (45 %) :

혈액 순환이나 림프관을 통해 식도로 전염되는 다른 부위의 악성 종양은 거의 없지만 식도의 이차 림프종이 더 흔하지 만, 문헌에 따르면 림프종 환자의 부검 데이터의 7 %가 관련되어 있습니다. 종격동 림프절 침범에 의한 식도 점막 침습 사례는 거의 없으며,이 경우 1 차 또는 2 차 악성 림프종을 결정하는 내시경 검사는 매우 어렵다.

타입

위장관의 다른 부위의 원발성 악성 림프종과 마찬가지로 식도의 원발성 악성 림프종의 총 병리학은 형태 적 특성에 따라 다음 네 가지 기본 유형으로 분류됩니다.

1. 상승 유형 : 종양은 식도 내강에 결절성 또는 다발성 인 식도벽에 위치하고 일부는 평평한 덩어리입니다 표면 식도 점막은 대부분 정상이며 종양이 크면 표면 점막이 침식 될 수 있습니다. 또는 표면 궤양 형성.

2. 궤양 유형 : 하나의 큰 궤양이있는 경우, 상승 된 병변의 중앙 부분과 침윤성 병변을 궤양 유형이라고합니다. 예리한 표면 식도 점막 주름이 막히고 제방 같은 팽창으로 둘러싸여 있으며, 궤양에는 혈액과 식도 천공이 동반되어 종격동 감염과 종격동 농양이 생길 수 있습니다.

3. 침윤 : 병변의 식도 점막이 국소 적이거나 확산적인 침습적 변화를 나타냅니다.

1 국소 침윤 : 두껍거나 주름진 국소 식도 점막 팽창으로 나타남;

2 확산 침투 : 종양 세포는 식도 점막 아래에 광범위하게 침투하여 식도 벽을 두껍게하고 강성과 탄력성을 상실하며 식도 협착증을 유발할 수 있으며 환자는 연하 곤란증의 증상이 최대 89 %까지 나타날 수 있습니다.

4. 결절 유형 : 식도 점막 표면에는 표면 점막 침식이있을 수있는 여러 개의 또는 결절성 결절과 결절이 있습니다.

단일 식도 원발성 악성 림프종의 총 병리학 적 유형은 드물고 거의 모든 환자에서 식도 점막 아래의 종양 세포의 침윤을 볼 수 있으며, 또한 종양 분화 정도는 총 병리학 적 형태에 영향을 미칩니다.

원발성 식도 악성 림프종 예방 1. 낙관적이고 행복한 분위기를 유지하십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다. 2, 생활 구속 휴식, 일과 휴식, 삶의 질서에주의를 기울이고, 삶에 대한 낙관적, 긍정적, 상향 태도를 유지하면 질병을 예방하는 데 큰 도움이됩니다. 정기적으로 차와 쌀을 섭취하고, 과로하지 않고, 열린 마음으로 살지 말고, 좋은 습관을 기르십시오.

원발성 식도 악성 림프종 합병증 식도의 합병증 천공

식도 원발성 악성 림프종은 식도 편평 세포 암종보다 더 많은 식도 천공 사례를 유발합니다 Orvidas et al (1994)에 의해보고 된 3 가지 사례 중 2 개는 식도 림프종 환자와 관련이있을 수있는 식도 천공, 식도 종격동 누공이 있습니다. 벽과 그 주변 조직의 섬유증에 대한 병리학 적 반응은 비교적 가볍습니다.

원발성 식도 악성 림프종의 증상 일반적인 증상 연하 곤란, 복부 통증, 쉰 목소리, 식욕 부진, 체중 감량

Korst (2002)에 따르면 식도의 비호 지킨 1 차 비 림프종 (NHL)은 평균 연령이 61 세인 남성에서 더 흔합니다.

식도의 원발성 악성 림프종 환자는 일반적으로 무증상이지만, 연하 곤란은 식도 점막하 덩어리에 의한 식도 강의 폐쇄로 인해 식도에서 원발성 비호 지킨 림프종 (NHL) 환자의 일반적인 임상 증상 중 하나로보고됩니다. 다른 증상으로는 식욕 상실, 체중 감소, 복부 통증, 쉰 목소리, 기침 및 열이 있습니다.

식도 원발성 악성 호 지킨 림프종 (HD)은 드물고 Wood and Columan (1973)이보고 한 354 개의 잘 진단 된 원발성 림프절 림프종에서는 병변의 0.3 %만이 식도에서 발생합니다. 1977 년에 Camovale et al은 식도 호 지킨 림프종 1 례,이 8 명의 환자의 임상 데이터 (추상)를 포함하여 조직 학적 검사로 진단 된 총 8 례의 식도 림프종을보고했습니다.

원발성 식도 악성 림프종의 검사

조직 병리학은 진단을 결정하는 신뢰할 수있는 기초입니다.

1. X 선 바륨 식사 검사 : Camovale 등이보고 한 식도 림프종 8 예. 상부 소화관의 X 선 바륨 식사 검사 후 주요 X 선 소견은 다음과 같다.

(1) 병변은 식도의 원위 끝과 인접 안저를 포함하며, 식도의 말초에 큰 결절 그림자와 비 폐쇄 협착이 특징이며, 인접한 안저 점막과 유사한 X-ray 소견을 가지고 있으며 위암은 하부 식도의 식별을 포함합니다.

(2) 식도 내강의 비 폐쇄 협착은 모양이 불규칙하며 병변은 흉부 식도의 상부 1/3까지 퍼질 수 있으며 때로는 넓은 범위를 갖습니다.

(3) 식도 점막 아래에 침윤 된 종양 조직은 식도 바륨 식사에서 점막 아래에 큰 결절 그림자를 보였으며 식도 정맥류의 X- 레이 결과와 유사하다.

(4) 식도의 중간 부분은 궤양 형성과 함께 길이가 약 9cm의 불규칙한 협착 영역을 가지며, 큰 결절성 병변의 표면에 큰 단일 궤양 병변 표면이 나타날 수 있습니다.

(5) 어떤 경우에는 식도 엑스레이 바륨 식사의 식도 점막에 여러 개의 결절 (즉, 점막하 림프종 결절)이 있습니다.

2. CT 스캔 : 종격동, 림프 식도 점막 및 식도 점막에서 림프절의 확대를 보여줄 수 있으며 식도의 종격동 림프종 침습, 림프종 병기 결정, 화학 요법 또는 방사선 요법 중 종양 관찰에 중요한 의미가 있습니다. 치료 후 크기 및 후속 검토의 변화도 의미가 있습니다.

3. 내시경 : 식도의 원발성 악성 림프종을 진단하기위한 중요하고 효과적인 수단으로 육안으로 직접 관찰 할 수 있으며 조직 검사를 실시하여 생체 조직에서 수행 할 수 있으며, 주로 식도 악성 림프종의 병리학 적 변화로 인한 정성적인 진단 적 가치가 있습니다. 점막 표면에서 생검의 양성률은 식도암보다 높지 않지만 Orvidas et al. (1994)에 따르면 생검의 양성률은 81 %이며 식도의 원발성 악성 림프종의 수술 전 진단은 명확하지 않지만 외과 적으로 제거됩니다. 종양 후 수술 표본의 병리학 적 검사가 확인되었다.

원발성 식도 악성 림프종의 진단 및 진단

진단

조기 진단은 매우 어렵고 원발성 림프종 또는 이차 림프종을 식별하거나 식별하기가 쉽지 않습니다 위장관의 특정 부분 (식도 포함)의 원발성 악성 림프종은 초기 단계를 달성 할 수 있습니다. 진단, 외과 적 절제는 치료의 목표를 달성 할 가능성이 있지만 2 차 림프종은 완화 될 수 있습니다.

병력에 더하여 식도 악성 림프종의 진단은 주로 식도 및 위의 X- 선 바륨 식사 검사, CT 스캔 및 식도의 내시경 검사 (종격동)에 따라 달라지며, 검사하는 동안 식도-위 교차점의 위벽에 특별한주의를 기울여야합니다. 관여의 징후가없고, 조직 병리학 적 소견은 진단의 신뢰할 수있는 기초이다.

1. 위장관의 1 차 림프종에 대한 진단 기준 : Dawson 등은 1961 년에 위장관의 1 차 림프종 진단에 대한 5 가지 기준을 제안했습니다.

(1) 환자의 표면 림프절은 만지거나 작을 수 없습니다.

(2) 흉부 X- 선 검사는 정상이며 림프절이 확대되지 않습니다.

(3) 혈액 정기 검사에서 정상적인 백혈구 수가 나타났습니다.

(4) 위장 림프절이 관련된 경우 영향을받는 림프절은 종양의 배액 영역에있는 림프절이어야합니다.

(5) 전이성 질환이없는 간 및 / 또는 비장.

2. 식도 외부의 원발성 형질 세포종 진단 기준

식도 1 차 분리 골수 외 1 차 형질 세포종은 비호 지킨 림프종 (NHL)의 분류에서 기타로 분류됩니다.

(1) 벤스 존스 단백뇨 없음.

(2) 혈청 전기 영동 값이 정상 범위 내에있다.

(3) 골수 생검 결과는 정상이었다.

(4) 간 및 뼈 스캔은 정상이며 전이 및 징후가 없습니다.

(5) 식도 종양은 조직 학적 검사에 의해 혈장 세포로 구성되는 것으로 확인되었다.

차별 진단

1. 다발성 식도 평활근종 : 1 차 식도 악성 림프종의 X- 레이 결과는 구체적이지 않으며 식도 다발성 평활근종 또는 조혈 전이성 종양 (예 : 식도 전이성 악성 흑색 종)과 관련되어야합니다. 식별.

2. 심장 성 각화증 : 식도의 일차 악성 림프종이 하부 식도의 근육층에있는 아우어 바흐 신경총을 침범합니다 임상 증상 및 식도 X- ​​선 바륨 식사 혈관 조영술은 각화증과 유사합니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.