소아의 뇌부종 및 두개내 고혈압 증후군

소아의 뇌부종 및 두개 내 고혈압 증후군 소개 두개 내 고혈압 (intracraranialhypertension)은 뇌실질 액 증가로 인한 뇌 부피 및 체중 증가의 일련의 임상 증상을 말하며, 병리학에서는 뇌 세포의 간질 공간에 자유 유체가 축적되는 것을 뇌 부종이라고하며 뇌 세포 내 체액의 증가를 뇌 부종이라고하지만 실제 임상 연구에서 두 가지를 구별하기 어렵거나 동일한 병리학 적 과정의 다른 단계이며 종종 후기 단계에 동시에 존재하기 때문에 종종 뇌 부종이라고합니다. 명백하고 지속적인 뇌 부종은 두개 내 고혈압을 유발하며, 이는 특정 소아 질환, 특히 급성 감염성 질환에서 더 흔합니다. 두개 내 고혈압의 조기 진단 및 적시 치료는 뇌 부종을 제어하고 뇌성 마비를 예방하며 사망률과 이환율을 감소시키는 중요한 조치 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전

소아 뇌부종 및 두개 내 고혈압 증후군의 원인

(1) 질병의 원인

두개 내 고혈압 증후군은 급성 및 만성으로 구분됩니다.

1. 두개 내 고혈압의 원인 : 소아에서 급성 두개골 고혈압의 원인은 주로 뇌 부종입니다.

(1) 급성 감염 : 뇌부종은 감염 24 시간 후에 발생할 수 있습니다.

1 두개 내 감염 : 다양한 병원체, 뇌막염, 뇌수막염, 뇌 농양, 이종성 두개 내 감염 등으로 인한 뇌염과 같은 소아의 급성 뇌 부종의 가장 흔한 원인입니다.

두개 외 감염 : 독성 이질, 심한 폐렴, 패혈증, 급성 중증 간염.

(2) 뇌 저산소증 : 몇 시간 동안 심한 저산소증, 두개 뇌 손상, 심장 마비, 질식, 충격, 심부전, 호흡 부전, 폐 뇌병증, 상태 간질, 중증 빈혈과 같은 뇌 부종이 발생할 수 있습니다. 익사, 가래 등이 발생할 수 있습니다.

(3) 두개 내 출혈 : 혈관 또는 동맥류, 지주막 하 출혈, 유아 비타민 K 결핍, 뇌 백혈병, 혈우병, 혈소판 감소 성 자반증, 재생 불량성 빈혈 등의 두개 내 기형 내부 출혈, 두개 내 혈관염으로 인한 때때로 혈관 궤양.

(4) 중독 : 일산화탄소 또는 시안 중독, 납, 수은 또는 기타 중금속, 음식 (예 : 은행 나무), 살충제 (예 : 유기 인), 수의 약물 (예 : 클로로 페놀), 알코올, 약물 (예 : 나트륨 페노바르비탈) , 테트라 사이클린, 비타민 A, 비타민 D) 및 기타 중독.

(5) 수분 및 전해질 균형 장애 : 급성 저 나트륨 혈증, 물 중독, 다양한 이유로 인한 산증.

(6) 두개 내 공간 점유 병변 : 빠르게 발달하는 뇌종양 및 큰 두개 내 혈종, 두개 내 기생충 질환 (뇌 낭포 증, 뇌주 혈관 증증, 대뇌 기생충 증, 뇌 말라리아, 미바 원생 동물에 의한 뇌 농양).

(7) 기타 : 고혈압 성 뇌병증, 라이트 증후군, 다양한 대사 질환.

2. 만성 두개 내 고혈압의 원인은 뇌수종, 두개 내 종양, 만성 경막 하 혈종, 두개 내 정맥 색전증 및 좁은 두개강에서 찾을 수 있습니다.

(2) 병인

1. 생리 학적 및 병리학 적 특징

(1) 정상 두개 내 압력 : 뇌, 수막, 혈관 및 뇌척수액은 단단한 두개골 구멍에 포함되어 있으며 부피는 기본적으로 일정하게 유지됩니다. 성인 두개강에서 보상 할 수있는 공간은 약 10 %입니다. 혈액과 뇌척수액의 순환은 두개 내 압력의 동적 균형을 유지하며 두개 내 압력은 두개강의 내용량과 밀접한 관련이 있지만 두 개는 비례하지 않습니다 .Langifitt의 용량 압력 곡선에서 알 수 있듯이 두개 내 압력은 정상 또는 약간 증가합니다. 이때, 두개강의 특정 순응으로 인해, 부피 변화는 두개 내 압력에 거의 영향을 미치지 않지만, 두개 내 압력이 상당히 증가 할 때, 부피의 약간의 증가 또는 감소는 두개 내 압력을 상당히 증가 또는 감소시킬 수있다.

어린이의 두개 내압의 정상 값은 연령에 따라 변하고 신생아는 0.098 ~ 0.196 kPa (10 ~ 20mmH2O), 아기는 0.294 ~ 0.784kPa (30 ~ 80mmH2O), 어린이는 0.392 ~ 1.47kPa (40 ~ 150mmH2O), 노인 0.588 ~ 1.76kPa (60 ~ 180mmH2O), 일반적으로 1.47 ~ 2.67kPa (11 ~ 20mmHg)의 두개 내압은 약간 증가한 것으로 여겨지며, 2.80 ~ 5.33kPa (21 ~ 40mmHg)는 약간 증가한 것,> 5.33kPa (40mmHg) 심각하게 증가합니다.

(2) 뇌 모세관의 특성 : 뇌 모세관은 형태 학적 및 기능적 특성을 가지며 전신 모세 혈관과의 차이점은 다음과 같습니다.

1 내피 세포는 단단한 접합으로 서로 연결되어 뇌 모세 혈관 전체에 연속적인 내피 세포 층을 형성하여 혈장과 간질 액을 효과적으로 분리하며 지용성 물질과 마약 가스가 뇌 혈관 내피 세포를 통과 할 수 있습니다. 그러나 수용성 고분자 물질은 혈액 뇌 장벽을 빠른 속도로 통과 할 수 없습니다.

2 내피 세포에는 소포가 거의 없으므로 혈장 단백질이 뇌에 들어갈 수 없습니다.

3 내피 세포의 미토콘드리아 함량은 전신의 모든 모세 혈관 내피 세포보다 3 ~ 5 배 높으므로, 뇌 모세관은 뇌 조직의 에너지 대사를 제공하기 위해 더 많은 ATP를 얻을 수 있습니다.

4 칼륨 및 특정 특정 아미노산을 능동적으로 수송하는 기능을 가지며 칼륨, 칼슘, 글리신 및 기타 아미노 전달 물질의 농도를 유지하는 데 중요한 역할을합니다.

5 지하실 막으로 둘러싸인이 지하실 막의 너비는 내피 세포의 25 %에 해당하며, 주요 기능은 불리한 조건에서 뇌 모세 혈관의 무결성을 유지하는 것입니다.

6 뇌가 열려 있으면 뇌 모세 혈관이 열리고 뇌의 신진 대사가 급격히 증가하면 뇌 모세 혈관의 혈류를 증가시킬 수 없습니다.

(3) 뇌 순환의 특징 : 뇌의 세포 외 공간은 뇌 부피의 3 %에서 5 %를 차지하므로 뇌의 혈관 용량이 제한되며 뇌 순환의 특성은 다음과 같습니다.

1 수막과 미세 혈관 사이의 문합은 소동맥 사이, 정맥 사이의 문합 사이로 제한되며, 소동맥과 정맥 사이에 분로 문합이 없으므로 뇌 모세 혈관 침대에서 뇌 조직의 동정맥 단락이 제한됩니다 내부에는 후방 동맥과 직경이 25 μm 미만인 정맥 사이에 광범위한 혈관 문합이 있습니다.

2 대뇌 혈류가 풍부하고 정상적인 성인은 750 ~ 850ml / min이며, 심 박출량의 15 %에 해당하며, 대뇌 혈류는 평균 분당 44ml / 100g 뇌 조직이며, 회백질의 혈류는 백질보다 높습니다 3 ~ 4 번

3 뇌 혈관 저항의 정상 값은 0.21 kPa / min [1.6 mmHg / (ml 혈액 · 100 g 뇌 조직)]이며, 두개 내압이 증가하면 뇌 혈관 저항이 증가합니다.

4 뇌 조직의 에너지 보유량은 매우 적고, 저산소증 3 시간 후에 산소와 포도당이 소비되며, 뇌 조직의 산화 대사에 필요한 포도당은 대부분 전신 혈액 순환에 의해 운반됩니다. 혈액 뇌 장벽의 존재로 인해 혐기성 대사가 발생할 때, 생성 된 젖산을 전신 혈액 순환으로 신속하게 수송하는 것은 쉽지 않으므로, 세포 내 젖산 증이 발생하기 쉽다.

(4) 뇌 순환에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.

1 이산화탄소 분압 : 이산화탄소는 뇌 혈관 및 뇌 조직의 pH에 ​​영향을 미쳐 뇌 혈관 장벽을 자유롭게 통과 할 수 있으며 세포로의 확산이 산소보다 빠르며 대뇌 혈류를 제어하는 ​​주요 요인 중 하나입니다. 뇌 혈관 확장, 뇌 혈류 증가, 두개 내압 증가, 이산화탄소 분압 감소, 뇌 혈관 수축, 뇌 혈류 감소 및 두개 내압 감소 이것은과 호흡을 사용하여 두개 내압을 감소시키는 주요 이론적 근거입니다. 이산화탄소 분압이 2.67 ~ 5.33kPa (20 ~ 40mmHg) 인 경우 0.133kPa (1mmHg)마다 뇌 혈류를 4 % 씩 감소시킬 수 있으며, 동맥 이산화탄소 분압이 5.33kPa (40mmHg)를 초과 할 때마다 각 증가분은 0.133kPa (1mmHg)입니다. ), 뇌 혈류 2.5 % 증가, 동맥 이산화탄소 분압 변화 혈관 수축 및 확장의 한계는 1.33 ~ 2.67kPa (10 ~ 20mmHg) 및 10.7 ~ 13.3kPa (80 ~ 100mmHg), 동맥 이산화탄소 분압은 2.67 미만 kPa (20 mmHg)에서 2 차 혈관 확장은 뇌 허혈 및 저산소증에 의해 발생하며 뇌 혈류가 증가합니다.

2 산소 분압 : 대뇌 혈류에 대한 산소 분압의 영향은 이산화탄소 분압의 효과와 반대이며, 그 영향은 적습니다. 경증 저산소증은 뇌 혈류 변화를 일으키지 않습니다. 혈액 산소 분압이 6.67 kPa (50 mmHg) 미만인 경우, 뇌 혈관 확장, 뇌 혈류 증가, 두개 내압 증가, 혈중 산소 분압 증가, 뇌 혈관 수축, 뇌 혈류 감소, 두개 내압 감소 및 100 % 순수 산소는 뇌 혈관 저항을 30 % 증가시킬 수 있습니다. 중증 저산소증은 뇌 미세 혈관 내강 협착증, 혈관 내 혈전증, 뇌 혈관벽의 투과성 증가 및 뇌 혈관 장벽을 유발하여 저산소증 후 뇌 세포 부종으로 이어질 수 있으며 회백질의 산소 소비는 백질보다 3 배 이상 높습니다. 회백질은 저산소증에 덜 관대합니다.

3 혈압 : 뇌 혈관의 직경을 변경하는 자동 조정 기능을 통해 8.00 ~ 10.7kPa (60 ~ 180mmHg)의 혈압을 유지하기 위해 뇌 혈류를 균일하게 유지하기 위해 혈액량, 혈압 또는 관류 압력이 변하더라도 뇌 혈류를 조절할 수 있습니다. 혈압이 8.00 kPa (60 mmHg)보다 낮거나 10.7 kPa (180 mmHg)보다 높으면 자동 조절 기능이 상실되고 뇌 압력이 4.00 kPa (30 mmHg)보다 낮을 경우 뇌 1/2 이상의 혈류 감소는 뇌 기능에 영향을 미치며, 뇌 혈류가 심 박출량의 15 % 미만인 경우 신경 기능은 돌이킬 수 없을 정도로 손상되며 심각한 산증이 발생하면 Bayliss 효과가 약화되거나 사라집니다.

4 두개 내압 : 뇌 관류 압 = 평균 동맥압-두개 내압, 따라서 두개 내압 증가 또는 혈압 감소로 뇌관류압 감소, 두개 내압 증가, 대뇌 관류 압력 감소, 대뇌 혈관 저항 증가, 뇌 혈류가 빠르게 감소하고 뇌 허혈과 저산소증이 발생합니다.

5 신경 전달 물질 : 신체의 다른 부위와 달리 뇌 혈관의 아드레날린 수용체와 콜린성 수용체는 적으므로 자율 신경계는 뇌 순환의 조절이 약하기 때문에 뇌 혈관의 조절은 주로 뇌의 표면과 혈관의 기저부에는 자율 신경 섬유가 풍부하지만 신경 변조 효과는 명백하며 뇌척수액의 생성은 자율 신경계와 관련이 있으며 맥락막 신경총의 아드레날린 수용체가 자극되면 뇌척수액 생산 감소.

2. 두개 내 고혈압의 발생 메커니즘 두개 내 고혈압, 뇌 부종 분류 방법에 의한 급성 전염병의 주요 설명은 메커니즘에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

(1) 혈관성 뇌부종 : 주로 혈액-뇌 장벽 손상, 뇌 혈관 벽 손상, 내피 세포 또는 단단한 접합부 파괴, 혈액-뇌 장벽의 투과성 증가 및 혈장 성분과 유사한 삼출로 인해 체액이 세포 외 공간으로 누출되어 뇌부종이 발생하며, 백질 영역의 세포는 느슨하게보다 회색으로 배열되고 간질 공간이 더 크고 저항이 작으므로 부종이 더 분명합니다. 혈관 내 압력이 간질 공간 압력보다 높으면 물이 혈관 외부에있을 가능성이 높습니다. 뇌 조직과 뇌실 사이의 부종으로 인한 뇌 외상, 중추 신경계 감염, 뇌종양, 뇌 농양, 뇌출혈 또는 경색의 누수, 정수압 차이가 있으며, 액체의 일부는 뇌척수액을 통해 뇌실 액으로 뇌실 액에 들어갈 수 있습니다 그것은 부종 액을 분산시키는 주요 방법 인 순환에 의해 흡수됩니다.

(2) 세포 성 뇌부종 : 뇌 저산소증, 허혈, 다양한 두개 내 염증, 화학 중독, 라이트 증후군 등의 세포에서 체액 축적이 특징이며 뇌 조직은 지방과 단백질을 사용할 수 없습니다. 포도당은 유일한 에너지 공급원입니다 .1mmol의 포도당은 38mmol ATP를 생성하기 위해 호기성 산화되어 뇌 세포의 정상적인 생활 활동과 생리 기능을 유지합니다. ATP, 뇌 세포 에너지 공급이 불충분하고, 나트륨 펌프가 작동 할 수 없으며, 나트륨 이온이 세포에서 세포 외부로 전달 될 수 없어 뇌 세포에 나트륨 이온이 축적되어 막 전위 기능을 유지할 수 없으며, 신경 충동 전도가 일시적으로 중단되고, 음전하 염소 이온은 세포막을 자유롭게 통과하고 나트륨 이온과 결합하여 염화나트륨을 형성 할 수 있습니다. 세포 내 염화나트륨의 증가는 삼투압을 증가시키고 세포 내부 및 외부의 삼투압의 균형을 유지하기 위해 많은 양의 물이 세포로 유입되어 뇌 세포가 팽창하고 부피가 증가합니다. 외부 간극이 줄어들고 심지어 세포가 파열되고, 신경교 세포막의 저항이 작으며, 세포 내 부종이 먼저 발생하기 쉽고, 혐기성 대사가 유발됩니다. 산 축적, 세포 내 pH 감소, 세포막 투과성 향상, 세포질 단백질의 친수성 향상, 뇌 세포 부종의 발달 및 발달 촉진이 유형의 뇌 부종은 백질과 회백질, 부종 액의 나트륨, 염화물 이온 함량이 상당히 높습니다.

(3) 삼투 성 뇌 부종 : 다양한 병원성 요인으로 인해 뇌 세포 외액의 삼투압이 감소하여 세포 내 수분 함량 증가로 인한 뇌부종, 급성 수중 중독, 저 나트륨 혈증, 당뇨병 성 산증 및 내성 이뇨 호르몬 분비가 증가하면이 유형의 뇌부종의 부종 액이 물이되고, 물은 주로 백질과 회백질 신경 교세포에 축적되어 백질이 더 분명해지며 부종 부위의 나트륨 이온 농도가 약간 낮아지고 칼륨 이온 농도가 현저하게 감소합니다.

(4) 간질 성 뇌 부종 : 뇌척수액 분비, 흡수 장애 또는 순환 장애로 인해 수두증 뇌수종으로도 알려진 교통 또는 비 의사 소통 수두증의 다양한 원인에서 볼 수있어 뇌척수액이 너무 많음 뇌실 내에서 증가 된 심 실내 압력이 증가하고, 뇌실 막이 압축되어 세포를 평평하게하고 심지어 찢어집니다 뇌척수액은 심실 벽을 통해 심실 주위의 백질로 들어가서 간질 성 뇌 부종을 일으켜 부종 액이 뇌척수액입니다. 뇌수종이 심하면 뇌척수액이 백질 전체에 분산되어 세포가 신경 섬유와 분리되어 신경교 종이 생길 수 있습니다 부종 조직의 모세 혈관은 정상이며 뇌실 주변의 모세 혈관은 혈관 외 유출 된 뇌척수액을 흡수하여 때때로 두개 내압을 흡수 할 수 있습니다 정상, 때로는 증가, 심실 확대가 너무 오랫동안 지속되어 대뇌 피질을 압축하고 얇게 만들며 심지어 뇌 위축을 일으킬 수 있습니다.

임상 작업에서 위의 뇌 부종은 종종 동시에 존재하며, 분리하기가 어렵고, 뇌 부종을 정확하게 분류하기가 어렵습니다. 예를 들어 결핵성 수막염이있는 어린이는 두개골 고혈압이 발생하기 쉽고 이유는 포괄적이며 수막 혼잡, 부종, 염증성 삼출물은 직접적으로 두개골 구멍의 내용물을 증가시킬 수 있습니다. 맥락막 총이 포함되면 뇌척수액의 분비가 증가하고 거미 막 과립이 포함되면 뇌척수액의 흡수가 감소하여 뇌수종의 원인이 될 수 있습니다. 두뇌 기본 접착 또는 심실 막 염증은 뇌실 액 폐쇄를 유발하여 뇌척수액 순환 방해를 유발하여 비통 신성 또는 교통 수두증을 유발할 수 있습니다. 폐색 성 뇌 내염과 병용하면 뇌 허혈 및 저산소증으로 인해 혈관성 뇌 부종이 발생할 수 있습니다. 세포 성 뇌부종 및 중추 신경계 감염으로 인한 항 이뇨 호르몬의 분비 증가로 수분 보유, 저 나트륨 혈증 및 삼투 성 뇌부종이 발생할 수 있습니다.

3. 병리학 적 변화 : 뇌 부종의 병리학 적 변화는 주로 혼잡과 부종입니다.

(1) 심한 표본 : 눈에 보이는 뇌 부종, 뇌 조직이 부드러워지고, 유동성이 있고, 수막이 혼잡하고, 뇌질이 얕고, 절단 표면의 회백질과 백질이 불분명하고, 백질이 분명히 부어 오르고, 회백질이 압축되고, 측 심실 부피가 감소합니다. 또는 균열의 형태로, 이론적으로, 혈관성 뇌 부종의 세포 간 체액이 증가하고, 뇌 조직이 부드럽고, 프로필이 촉촉하고 "습윤 뇌"라고 불리며, 세포 뇌 부종은 주로 세포 내 부종이고 세포 외액이 감소된다. 뇌 조직의 인성이 증가하고, 섹션에서 "건성 뇌"라고하는 명백한 액체 삼출이 없으며, 실제로 두 종류의 뇌 부종이 어느 정도 발달하면 혼합 뇌 부종이 연속적으로 발생하거나 그 중 하나가 우세 할 수 있습니다.

(2) 조직 학적 변화 :

1 세포 외 부종 : 세포와 미세 혈관 주변의 공간이 크게 넓어졌고 HE 염색은 분홍색 부종 액을 보였으며, 백질의 수분 함량은 스펀지 모양으로 증가하였고 전자 현미경에서는 백질의 미엘린 섬유 다발 사이의 세포 외 공간이 넓어지고 투명 해졌다. 모세관 내피 세포의 모세관 접합부는 개방되어 있고, 기저막은 전자 밀도의 감소로 넓어지고 삼출물은 전자 밀도 플록입니다.

2 세포 내 부종 : 회백질 및 백질 세포 부종, 특히 가장 두드러진 성상 세포, 핵 염색, 세포질의 액포, 때로는 핵은 피노 시스, 신경 섬유 수초 부종, 변형 또는 골절, 축 코드는 구부러 지거나 끊어 지거나 사라질 수 있으며, 미세 혈관 확장, 내피 세포의 부종 및 심지어 괴사, 뇌부종의 말기, 수리에 미세 아교 세포의 관여 및 흉터 형성 전자 현미경에서는 글리코겐 과립이 증가 된 성상 세포 신경 아교 세포가 회백질에서 보일 수 있습니다. 세포 과정과 접촉하기 전 또는 후에 신경 돌기 또는 수상 돌기 또는 심지어 세포체를 포함 할 수 있으며, 백질의 성상 세포, oligodendrocytes 및 축삭이 부어 오르고 뇌 저산소증 후 산성 대사 산물이 증가하여 뇌내 세포를 촉진합니다. 리소좀-결합 산성 가수 분해 효소는 세포를자가 분해하기 위해 활성화된다.

(3) 뇌성 마비 형성 : 부은 뇌 조직의 부피와 무게가 계속 증가하면 두개 내압이 계속 증가하여보다 쉽게 ​​변위 된 뇌 조직을 더 적은 공간이나 모공으로 압착하여 가장 흔한 뇌성 마비를 형성합니다 두개골의 해마는 소뇌 엽에 박살되어 소뇌 협착을 형성합니다 (뇌성 부종이 계속 발생하거나 소뇌 부종 인 소뇌 부종이 계속 증가하면 소뇌 협착증이 다시 나타납니다) 후두 두개골 포사에있는 소뇌 편도는 후두 공에 삽입되는데, 이는 뇌 후두 공이라고도하는 소뇌 편도 객담을 형성하여 뇌간이 스트레스를 받고 위험에 처하게합니다.

소아의 뇌부종 및 두개 내 고혈압 증후군 예방

1. 다양한 수분 및 전해질 장애를 적극적으로 예방하십시오.

2. 다양한 고혈압 성 뇌병증, 두개 내 출혈 등을 적극적으로 예방하고 치료합니다.

3. 납 또는 기타 금속, 음식, 약물 (비타민 A, D, 페노바르비탈 등), 살충제 및 기타 중독과 같은 다양한 중독을 적극적으로 예방하고 치료합니다.

소아 뇌부종 및 두개 내 고혈압 증후군의 합병증 합병증, 호흡 부전

1. 소뇌 절개

두개골 두개골의 해마는 소뇌 엽에 빠지고 중뇌를 압박합니다. 일측 또는 양측이 될 수 있습니다. 중뇌에 위치한 안구 운동 핵은 압축되어 눈동자가 작고 작아집니다. 빛의 반사가 약해 지거나 사라지면 안구 운동 신경도 눈 근육의 일부를 차지하며, 부상 후 눈꺼풀의 한쪽 또는 양쪽이 처지거나 곁눈질 또는 시선 등으로 이어질 수 있으며 중뇌의 호흡 중심이 압축되어 이중 흡입이 발생합니다. 숨을 쉬거나 숨을 쉬는 호흡, 하악 운동 및 무호흡과 같은 중추 호흡기 리듬 장애, 소뇌 균열에서 경막 교합이 발생하여 목이 뻣뻣해질 수 있으며, 1 ~ 2 개의 측면 중뇌와 뇌 자두가 압박됩니다. 당시에는 일 측성 (두뇌 성 마비) 또는 양측 피라미드 관 징후 및 / 또는 사지 마비가 있습니다.

2. 후두 대 공극

후두 두개골 소뇌 후두엽 전두엽, 뇌성 마비로 인한 급성 뇌 부종, 첫 번째 소뇌 절개 이상, 그리고 후두 천공 매그넘; 때로는 뇌 부종이 급속히 악화되고, 임상 적으로는 아닙니다. 전자의 성능과 주로 후두부 공복을 관찰 할 수 있으며, 어린이의 혼수 상태가 빠르게 깊어지고, 양쪽의 동공이 확장되고, 빛에 대한 반응이 사라지고, 안구가 고정되며, 호흡 정지가 종종 중앙 호흡기 장애로 인해 발생합니다. 후두부 병변의 후두부 대뇌는 소뇌 절개 후에 발생하지만, 하위 세그먼트 공간 점유 병변은 동반 소뇌 절개없이 큰 후두부 과두를 직접 유발합니다.

3. 뇌사

두개 내 압력이 두개 내 평균 동맥압 수준으로 상승하면 뇌 혈류 차단 상태가 발생하여이를 "뇌 포장"이라고하며, 이때 뇌 순환이 중단되고, 단기간 내에 교정하지 않으면 뇌 세포가 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다. 종종 임상 뇌사를 동반하는 손상.

소아의 뇌부종 및 두개 내 고혈압 증후군의 증상 일반적인 증상跳 躁 躁 面 面 面 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅 颅

급성 두개 내 고혈압의 임상 증상은 두개 내 고혈압의 주요 병원성, 위치, 발달 속도 및 동반 질환과 밀접한 관련이 있습니다.

두통

두개 내압이 증가하면 뇌수막, 혈관 및 뇌신경이 당겨지고 염증을 일으켜 신경을 자극하고 두통을 유발합니다. 처음에는 발작이 일어나고 지속성이 지속됩니다. 이마와 양측 성례의 측면은 주로 무게가 다릅니다. 기침, 재채기, 재채기, 구부리거나 일 어설 때 스트레칭, 뇌 부종이 심각 할 때 눈물 같은 느낌이있을 수 있습니다. 유아는 종종 두통을 스스로보고 할 수 없으며 과민증, 비명을 지르거나 머리를 때릴 수도 있습니다. 부서는 때때로 달팽이관의 전정 신경의 압박으로 인해 이명과 현기증을 유발하며, 앞뒤 난관의 난소와 두개골 봉합으로 인한 영아는 두개골 압력을 부분적으로 완화시킬 수 있으므로 두통은 성인만큼 심각하지 않습니다.

2. 구토

두개 고혈압은 제 4 뇌실의 구토 센터와 수질의 수질을 자극하여 제트 구토, 거의 메스꺼움을 유발하고식이와 관련이 없으며 아침에 더 무겁습니다.

3. 머리 표시

앞쪽 탈장이 부어 오르고 뼈의 골절이 갈라지고 머리 둘레가 커지며 머리와 얼굴의 표면 정맥 engorgement, 깨진 냄비 소리의 긍정적 인 징후는 아 급성 또는 만성적 보상 메커니즘이며 유아의 두개골 봉합이 완전히 닫히지 않았습니다. 두개골 부드러움과 특정 탄력성과 관련이 있으며 이러한 보상 메커니즘은 종종 초기 증상을 비정형으로 만듭니다.

4. 의식 장애

두개 내 고혈압은 뇌 피질에 광범위한 손상을 입히고 뇌 줄기의 망상 형성에 손상을 일으켜 어린이가 다양한 정도의 의식, 동요 또는 조증을 갖게하며, 뇌 부종을 제 시간에 조절할 수없는 경우, 의식 장애는 급격히 깊어지고 혼수 상태에 빠집니다.

5. 고혈압

두개 내압이 증가하면, 골수 혈관 운동 센터의 보상 압력 반응은 혈압을 증가시키고 수축기 혈압은 2.67 kPa (20 mmHg) 이상으로 상승 할 수 있으며 맥박 압력이 넓어지고 혈압이 향상됩니다.

6. 근육 톤 변화 및 경련

뇌간, 기저핵, 대뇌 피질 및 소뇌의 일부 추 체외 압박에 대한 두개 내 고혈압은 근력을 크게 증가시킬 수 있으며, 대부분 발작 또는 지속적 상지 내회전,하지가 뻗어 있고 똑바로 나타남 Extensor 또는 horn arch reversal (모두가 뇌에 탈신 경화되는 증상). 압축이 주로 중뇌 이상인 경우, 반-굴곡 상태의 하나 또는 두 개의 상지 경련이 특징이며 팔도 가슴 앞에서 교차합니다. 말단 확장 성이 낮은 대뇌 피질의 강장제로, 뇌 피질 또는 염증은 뇌 피질을 자극하여 경련 및 간질 발작을 일으킬 수 있습니다.

7. 호흡기 장애

뇌간은 압축 또는 축 방향으로 변위되어 호흡 리듬 불규칙, 일시 중지, 조석 호흡, 하악 운동 등을 유발할 수 있으며, 대부분 뇌성 마비의 prodromal 증상입니다.

8. 자전거 장애

두개 내 고혈압은 신경 조직의 Barreceptor에 영향을 미쳐 주변 혈관이 수축하여 창백한 피부, 창백 및 발가락 청색증을 나타냅니다 뇌간 변위 중 저산소증은 맥박이 느려질 수 있지만 소아에서는 드물게 발생합니다.

9. 온도 조절 장애

시상 하 체온 조절 센터 (전방은 냉방 센터, 후부는 온난 센터)로 인해 근육 긴장이 증가하면 열 생성이 증가하고 교감 신경이 손상되고 땀 기능이 약화되고 표면 열 분산이 열악합니다. 단기간에 체온이 급격히 상승하고 지속됩니다. 고열 또는 초 고열을 조절하기가 어렵습니다. 말초 혈관이 수축되어 직장 온도가 체표 온도보다 훨씬 높을 수 있습니다. 체온이 급격히 상승하면 종종 호흡, 순환 및 근육 긴장이 동반됩니다. 변경하십시오.

10. 눈의 성능

눈의 변화는 중뇌를 억제 할 가능성이 높습니다.

(1) 안구 돌출 : 궤도의 해면 부비동에 대한 상완골 균열을 통한 두개 내압 증가, 눈꺼풀 정맥 복귀가 제한되어 두 눈이 두드러 질 수 있습니다.

(2) 복시 : 두개골의 신경의 연장은 길고, 두개 내 고혈압을 당기거나 압박하여 쉽게 다시 볼 수 있지만, 아기는이를 표현할 수 없습니다.

(3) 시야 변화 : 사각 지대 확대 및 동심원으로 나타나지만 급성 두개 내 고혈압 환자는 많은 장애가있어 시야를 확인할 수 없습니다.

(4) 안저 검사 : 시신경 부종은 안저 정맥 복귀의 방해로 인한 만성 두개 내 고혈압의 주요 증상으로, 급성 뇌부종에서는 드물고 영아와 어린 아이들에서는 드물며 망막의 빛이 나고 안 저는 작습니다. 정맥 협착증, 작은 동맥 경화, 심한 시신경 부종은 쿠싱 트리 아드 (Cushing triad)라고 불리는 느린 맥박, 뇌성 마비의 전조, 종종 뇌성 마비의 전조로 2 차 시신 위축, 의식 장애, 동공 확대 및 혈압 상승을 유발할 수 있습니다.

소아의 뇌부종 및 두개 내 고혈압 증후군 검사

두개 내압 측정 두개 내압을 직접 측정하기 위해 생체 물리학 적 방법을 사용하는 것은 두개 내 고혈압을 진단하는 데 더 정확한 방법입니다.이 방법은 대부분 침습적이므로 뇌 손상과 공동 감염을 피하기 어려우며 임상 적 응용에서 장점과 단점을 평가해야합니다. 두개 내압을 측정 할 때는 아이가 조용한 상태에 있어야하고 목, 가슴 및 복부를 이완시켜 압박을받지 않도록해야합니다.

1. 뇌척수액 압력을 측정하는 요 추천자

정상적인 사람이 옆에 누워있을 때 전신 근육이 이완되고 요 추천자에 대한 유리 압력 측정 튜브가 사용됩니다 뇌척수액의 초기 압력 (뇌척수액 이전의 원래 압력이 해제되지 않음)은 뇌실 액의 압력과 동일하므로 두개 내압을 나타낼 수 있습니다. 막 하강이 막히면 요 추천자에 의해 측정 된 뇌척수액 압이 두개 내압을 나타내지 못합니다 정상적인 호흡 중 뇌척수액 압은 0.1 ~ 0.2kPa (10-20mmH2O)에서 변동 할 수 있습니다. 지주막 하 공간이 막히면이 변동이 발생합니다. 뇌척수액 압력이 0.02 ~ 0.05kPa (2 ~ 5mmH2O)로 변할 때마다 사라지고, 지주막 하 공간이 막히면 뇌척수액의 점도가 증가하거나 후두부 구멍이 형성되면 압력이 거의 변하거나 사라집니다. 뇌척수액의 맥압은 크게 변화하여 수두증이 있음을 시사하며, 지주막 하 공간이 막히면 요 추천자에있는 뇌척수액의 압력은 두개 내압을 관찰하기에 매우 민감하지 않으며 측정 값은 실제 두개 내압보다 낮습니다.

2. 심실 천자 압력 측정

이 방법은 가장 정확하고 안전합니다. 두개 내 압력을 모니터링하는 경우 뇌척수액의 배수를 제어하여 감압 요법의 목적을 달성 할 수 있습니다 뇌 심실 천공은 전방 궤도 개통 환자의 수술이 쉽습니다. 두개 내 고혈압이있는 소아의 경우 뇌실질이 부어 오르면 심실의 압력이 작아지고, 천공이 자주 발생하지 않습니다.

3. 정면 압력 측정

전방 발목 압력은 비 침습적 두개 내 압력 모니터에 의해 직접 측정되며 전방 또는 후방 개통 환자에게 적합합니다.

4. 직접 두개 내 압력 모니터링

센서는 어린이의 심실, 지주막 하 공간 및 경막 외에 위치하며, 트랜스 듀서는 압력 모니터링 장치 또는 특수한 두개 내 압력 모니터가있는 모니터에 연결되어 화면에서 직접 읽습니다.

5.X 라인

두개골의 만성 두개 내 고혈압은 손가락 압력, 대뇌 피질의 뼈가 얇아 짐, 뼈의 갈라짐, 뇌 위축 등의 징후를 보였으며, 위에서 언급 한 급성 두개 내 고혈압의 성능은 분명하지 않습니다.

6. CT 스캔

인간 조직의 X 선 흡수 계수에 따라 CT 스캔을 사용하여 이미지를 생성합니다. 두개 고혈압은 뇌 조직의 충만, 얕은 sulcus back, 측면 균열의 좁아 지거나 사라짐, 심실의 작은 압박 및 중간 선 구조의 이동으로 특징 지어집니다 만성 두개 고혈압, 뇌수종의 외부 뇌수종이 보일 때까지 기다리십시오.

7. 자기 공명 영상 (MRI)

이 방법은 CT 스캔과 비교하여 뇌의 체액 변화를 확인하는 데 사용되며 뇌성 마비의 형성을 관찰 할 수 있으며 뇌부종이 발생하면 T1과 그의 이미지 값이 길어 지므로 T1 가중치 이미지에서 긴 T1 낮은 신호 등이 있습니다. T2 가중치 이미지에서 높은 신호 인 신호입니다.

8. 뇌파

소뇌가 절개되면 뇌 조직 변위와 순환 장애가 발생하며 측두엽 망상 구조의 기능 장애로 인한 측두엽의 느린 물결이 발생하며 때로는 전두엽과 측두 낭의 양측 정면 및 시간 대칭이 동기화됩니다. 진폭 느린 파도.

9. 경 두개 도플러 초음파

뇌 혈류 역학의 변화를 이해하기 위해 두개골베이스 Willis 링의 큰 혈관의 혈류 속도의 비 침습적 검출, TCD는 주로 높은 피크 스펙트럼의 스펙트럼, 혈류 속도 감소, 주로 이완기 유량 감소, 저항 지수 및 변동 지수와 함께 표시 등을 증가 시키십시오.

소아에서 뇌부종 및 두개 내 고혈압 증후군의 진단 및 분화

진단

연혁

뇌부종 또는 두개 내압 증가의 병력이 있습니다.

2. 임상 증상

고혈압 증상 및 징후가있는 어린이, 종종 불만이 없으며 두개골 고혈압의 특정 증상이 있으며 두개 내압이 증가하면 앞쪽 천골 돌출, 봉합사 골절로 보상 할 수 있으므로 임상 증상이 전형적이지 않아야합니다. Pei Pelan은 소아에서 급성 뇌 부종의 임상 진단을위한 5 가지 주요 지표와 2 차 지표를 제안했으며, 1 개의 주요 지표와 2 개의 2 차 지표가있는 경우, 진단.

(1) 주요 지표는 다음과 같습니다 : 1 불규칙 호흡; 2 학생이 같거나 확대되지 않음; 3 시신경 부종; 4 앞 장골 높이 또는 긴장; 5 다른 원인이없는 고혈압 (혈압이 연령 × 0.027 + 13.3.3 kPa보다 큼).

(2) 이차 지표 : 1 현기증 또는 혼수 상태; 2 경련 및 / 또는 사지 근육 긴장이 크게 증가했습니다; 3 구토; 4 두통; 5 만니톨 1g / kg 정맥 주사 4h, 혈압이 현저하게 감소했습니다. 점점 좋아지고 있습니다.

이 진단 표준은 임상 작업에서 특정 참조 값을 갖습니다.

3. 뇌성 마비의 임상 진단

(1) 소뇌 절개 : 두개 내 고혈압의 임상 증상에 근거하여, 동공 크기 및 / 또는 호흡 리듬이 다른 일련의 중심 호흡 부전이 있습니다.

(2) 후 두성 거대 다공성 가래 : 두개 내 고혈압의 임상 증상, 소뇌 절개 가래의 유무에 따라 학생이 먼저 수축되고 확장되고 안구가 고정되고 안구가 고정되고 중앙 호흡 부전이 빠르게 진행되며 단기 소생술 그만

4. 실험실 및 보조 검사 : 진단은 실험실 및 보조 검사 결과와 함께 이루어집니다.

차별 진단

뇌부종의 다양한 원인과는 달리, 주로 병력, 임상 증상 및 실험실, 감별 진단을위한 보조 검사에 의존합니다.

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