소아 뇌 타박상

어린이의 뇌 타박상과 열상 소개 뇌의 타박상과 열상은 심각한 폐쇄성 뇌 손상으로 뇌 조직이 두개강 내에서 미끄러 져 충돌합니다 뇌 조직의 변형 및 전단 응력은 뇌 조직의 표면에 타박상 및 누점 출혈을 유발합니다. 부상이 심각 할 경우 뇌의 회백질이 찢어지고 뇌 열상이 형성 될 수 있습니다 뇌의 타박상과 열상은 영아와 어린 아이들에게는 드물지만 주로 뇌의 기본적으로 성숙한 고령자 (주로 유아의 두개골이 유연하기 때문에)에서 발생합니다. 탄성력은 외부 세계의 영향을 차단하는 데 좋으며, 지주막 하 협착은 뇌 조직의 격렬한 움직임을 제한합니다. 전 두개 두개골은 매끄럽고 뇌 조직에 대한 충돌 력은 가볍습니다. 일반적으로 두개골의 안쪽 판이 성인보다 부드럽고 뇌 조직이 더 좋기 때문에 어린이의 뇌 타박상과 열상 발생률이 훨씬 낮습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.035 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흡인 폐렴 탈수 전해질 장애 간질

어린이의 뇌 타박상과 열상 원인

기저핵에 손상 (30 %) :

영아 무딘 외상은 심각한 대뇌 피질 손상없이 기저핵에 손상을 일으킬 수 있으며 임상 증상은 반대쪽 편마비입니다. Maki et al. (1980)에 따르면, 추락 사고시 뇌 조직의 어린이 회전 운동은 주로 중뇌 동맥의 측면 가지를 견인하게하며 혈관의 변위는 혈액 공급의 아래쪽 노드에서 경색 출혈을 유발합니다.

백질의 광범위한 열상 (30 %) :

뇌 타박상과 열상이있는 영아와 아이들은 전두엽과 측두엽에서 더 흔하며, 종종 부상 부위의 백질 열상으로 나타납니다. 백질의 눈물은 종종 작고 불규칙한 공동을 형성하지만 출혈은 경미합니다.

뇌 부종이 더 두드러집니다 (30 %) :

소아의 뇌 조직이 타박상에 반응하는 것은 뇌의 부종이 더 분명하고 뇌 부종의 원인은 종종 부종이 아닌 혈관 확장 및 뇌 혈류 증가로 인해 발생한다는 것입니다.

병리학 적 변화

먼저 성능의 정도에 따라 :

(1) 빛은 정면 천골 잎의 표면, 혼잡, 부종, 연막 아래의 약간 벗겨진 출혈, 거미 막 및 연막에 종종 틈이 있으며 뇌척수액은 피가 묻어 있습니다.

(2) 백질, 파열, 국소 출혈, 부종, 소 혈관 색전증, 뇌 조직 침식 및 괴사 아래에 심한 뇌 피질 및 백질, 몇 조각의 출혈 및 연화, 쐐기 모양의 짙은 백색 물질.

둘째, 시간 성능에 따라 :

(1) 성상 세포 및 미세 아교 세포의 증식 및 침윤은 36 시간 후에 갈라진 틈 주위에 나타났다.

(2) 4-5 일 후, 괴사 조직이 액화되고, 혈액 세포가 용해되고, 주변 뇌 조직이 헤 모시 드린을 함유한다.

(3) 손상 후 1 주 내지 3 주, 국소 괴사 액화 영역 낭성 흡수, 말초 아교 세포 증식, 거미류 증점 및 뇌 조직 유착 및 마지막으로 아교 흉터 형성.

(4) 26 일경에 균열 구멍의 균열.

영아 뇌의 타박상과 열상 초기에는 손상된 부위의 백질 부위에 작은 틈이 소량의 출혈이 동반되며, 열상은 대개 뇌성 마비를 따라 피질 표면에 평행하게 분포하며 틈에 약간의 출혈이있어 큰 영향을 미치지 않습니다. .

어린이의 뇌 타박상과 열상 예방

주 산기 건강 관리에주의를 기울이고, 조산, 이산을 예방하고, 전달 기술을 개선하고, 신생아 뇌 손상을 예방하고, 모든 연령의 어린이를 돌보고, 뇌 외상 및 다양한 사고를 예방하십시오.

어린이의 뇌 타박상과 열상 합병증 합병증, 흡인 폐렴, 탈수, 전해질 장애, 간질

빈번한 구토는 어린이의 심각한 탈수 및 전해질 불균형을 유발하여 질식 또는 흡인 폐렴의 우발적 유인으로 인해 간질 등을 유발할 수 있습니다.

어린이의 뇌 타박상 및 열상 증상 일반적인 증상 과민성, 과민성, 구역 및 구토, 혼수 상태, 수막 자극, 의식 장애, 탈수, 감각 장애, 혈뇨

1. 의식 장애 : 뇌 줄기 네트워크 구조 손상과 결합 된 뇌 피질의 확산 타박상, 뇌 타박상 및 열상, 따라서 의식 장애는 가장 두드러진 임상 증상 중 하나이며, 부상으로 인해 부상 직후 많은 혼수 상태 코마의 정도와 위치는 분에서 시간, 일 또는 연장 된 코마 범위입니다.

2. 초점 신경 손상의 증상 : 타박상과 열상의 위치는 다양하며, 부상이 전두엽의 전방에 위치 할 때 초점 신경 학적 기능의 손실이 없을 수 있습니다; 피질 기능 영역이 손상되면 부상 이상 해당 사지 마비, 부분 감각 장애, 실어증 또는 혈뇨 증이 나타난 직후.

3. 두통 : 뇌 타박상과 열상, 뇌부종 및 뇌 부종으로 인한 지주막 하 출혈은 심한 두통을 유발할 수 있습니다. 자연은 주로 통증이나 통증이며, 아이가 통증을 표현할 수 없을 때 울고 짜증을내는 경우가 많습니다. , 자극하기 쉽습니다.

4. 발작 : 소아는 종종 부상 후 몇 시간 또는 며칠 동안 타박상 초기에 간질이 있으며, 주로 발작과 국소 발작이 있으며 주로 어린이의 뇌 피질 억제 기능이 불완전하게 발달하기 때문입니다. 손상에 더 민감합니다.

5. 구역질, 구토 : 뇌 타박상 동안 지주막 하 출혈의 자극, 두개 내압의 변화, 네 번째 심실의 심실에 뇌척수액 충격은 골수 구토 센터에서 흥분을 유발하여 부상 직후에 빈번하게 배출됩니다 구토는 어린이에게 특히 흔하며, 혼수 상태의 어린이는 실수로 폐렴을 질식 시키거나 흡입 할 수 있으며, 구토를 자주하면 어린이에게 심각한 탈수와 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.

6. 뇌막염 자극 증상 : 타박상과 열상으로 인한 지주막 하 출혈은 경막 경화를 자극하여 자궁 경부 경직, 양성 다리 굴곡 검사 및 기타 수막 자극을 유발합니다.

7. 기타 : 뇌 타박상이있는 어린이의 경우 체온 상승은 흔한 증상 중 하나이며, 이는 어린이의 시상 하부 체온 조절의 불안정성, 부상 및 피의 뇌척수액 자극에 민감합니다.

어린이의 뇌 타박상 및 열상 검사

요추 천자 검사는 지주막 하 출혈로 인해 뇌척수액이 일반적으로 균질 한 혈액이며,이 점은 뇌진탕과 구별 될 수 있습니다. 금기.

1. 두개골 X- 레이 필름 : 두개골 골절을 찾는 데 도움이되며 부상의 메커니즘을 이해하고 부상을 판단하는 데에도 특정한 영향을 미칩니다.

2. CT : 흩어져있는 흩어져있는 고밀도 작은 출혈 병소 부위에서 저밀도 뇌 부종의 전형적인 증상, 그 일부는 뇌에서 작은 혈전을 형성하기 위해 융합 될 수 있으며, 주변 부종은 분명하며 CT는 뇌 타박상뿐만 아니라 2 차 손상의 위치, 범위 및 유무를 정확하게 판단 할 수 있으며, 중추 구조의 변위와 심실의 크기에 따라 두개 내압을 간접적으로 평가할 수 있으며 단기 CT 검토는 뇌부종을 관찰하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 지연 혈종의 발생 또는 발생은 뇌 타박상에 대한 바람직한 보조 시험이다.

3. MRI : 일반적으로 급성 두개 뇌 손상의 첫 번째 선택은 아니지만 MRI는 작은 타박상, 확산 축삭 손상 및 뇌간 조기 경색에서 CT보다 우수합니다.

소아의 뇌 타박상 및 열상 진단 및 진단

진단

중증 폐쇄성 머리 손상, 깊은 부상 후 의식, 장시간 지속, 두통, 빈번한 구토, 국소 신경 기능 장애 및 수막 자극, 피 묻은 뇌척수액이있는 요추 천공은 뇌의 타박상을 확인할 수 있습니다 열상이지만 종종 두개 내 혈종을 배제하기 위해 CT와 같은 보조 검사가 필요합니다.

차별 진단

두개 내 혈종의 확인뿐만 아니라 뇌 CT 및 기타 보조 검사도 제 시간에 수행해야합니다.

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