소아의 Pneumocystis carinii 폐렴

어린이의 폐렴 증에 대한 소개 Pneumocystis carinii (PC)는 현재 일종의 원생 동물로 여겨지고 있으며 PC의 수명은 완전히 이해되지는 않았지만 인간과 동물의 일반적인 감염으로 알려져 있습니다. PC 폐렴은 숙주의 면역 결핍에 기초하여 발생하는 기회 감염성 질환이다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 소아 급성 호흡 곤란 증후군

소아 폐렴 폐렴

(1) 질병의 원인

이 병원체는 폐에서 주로 영양소와 낭종으로 나뉜 Pneumocystis carinii로, 과거에는 원생 동물에 속하는 것으로 생각되었지만 최근 일부 학자들은 Pneumocystis carinii의 DNA가 초 구조에 따라 곰팡이와 상 동성을 가지고 있음을 발견했습니다. Pneumocystis의 리보솜 RNA 생식선 발달에 대한 분석은 Pneumocystis는 곰팡이이지만 약물에 대한 형태와 민감성은 원생 동물과 유사하지만 PC는 널리 감염되어 있지만 공기와 물방울에 의해 전염됩니다. 약한 영아, 선천성 면역 결핍증, 면역 기능 장애가있는 아픈 어린이와 같은 면역 억제 약물이있는 아픈 어린이와 같은 경우 폐포에 기생하는 사람과 동물은 보통 몇 마리뿐입니다. 베이비 룸의 공기가 PC에 의해 오염되면 신생아 사이에 상호 감염이 발생할 수 있으며, 대부분의 노인과 성인은 많은 장기 호르몬 요법, 악성 종양 (백혈병, 림프종)의 대상이됩니다. 화학 요법, 장기 이식 후 면역 억제 요법을받는 환자.

(2) 병인

폐포 강에는 두 가지 형태의 Pneumocystis carinii를 볼 수 있습니다. 하나는 8 개의 다형성 intracapsular sporozoites를 포함하는 지름 5-8 nm의 캡슐이고 다른 하나는 sac 인 extracapsular trophozoite입니다 포스 포로 조이 트 후, 폐렴 구균 carinii는 피브로넥틴을 통해 제 1 형 폐포 세포에 부착되고, 폐포 대 식세포 포식 작용을하고 폐렴 구균 carinii를 죽이고, 종양 괴사 인자, 폐렴 구균 carinii 폐렴 2 조직 병리학 적 유형 : 영아의 간질 혈장 세포 폐렴의 종류로 3-6 개월의 연약한 영아에서 볼 수 있으며 때로는 발병이 발생하며 주로 혈장 세포 침윤에 의해 폐포 중격이 광범위하게 두껍게 나타납니다. 이 유형은 면역 손상이있는 소아에서 더 흔하며 확산 성 폐포 성 폐포이며, 폐포에는 많은 폐렴이 있으며, 폐포 대 식세포는 거품과 같은 변화를 겪습니다 폐포 중격 침윤은 보통 혈장 세포가없는 영아 유형과 다릅니다. 침투.

소아의 폐렴 구균 폐렴 예방

SMZ-TMP를 이용한 임상 적 PCP 예방은 성공적이었다 .Harris 등 PCP의 고위험 소아 종양 환자 229 명은 SMZ-TMP 20 ~ 4mg / (kg · d)로 치료하였으며, 그 중 CNST 예방 (28 일)에 모두 시작되었다. 1 년 이상 투약; ANLL 또는 고형 종양 환자는 화학 요법 시작과 동시에 화학 요법을 받았으며, 다른 10 명의 환자에서는 PCP가 발생하지 않았으며, 고위험 환자의 10 명은 예방 투여를받지 않았으며, 5 명의 환자는 PCP가 발생하여 예방 효과가 있음을 나타냅니다. 301 종합 병원의 소아과는 백혈병 소아에서 PCP 후이 질병에 대한 이해를 향상 시켰으며, 1988 년 SMZco 20mg / (kg · d)가 백혈병 CR에 주 1 회 2 회 경구 투여되었습니다. 4 일, 4 일 예방 프로그램을 실시한 후에도 PCP에 걸리기 쉬운 고위험 아동의 경우 1 건만 치료를 받았으며 SMZco를 복용하지 않은 아동 일 경우 3 일의 연속 요법으로 동일한 예방 효과를 얻을 수 있음을 나타냅니다. 다른 병원체의 감염률과 부작용을 증가시키지 않으며, 환자의 전신 곰팡이 감염의 발생률을 크게 줄일 수 있습니다 .PCP가 완전히 회복 된 환자에 대한 예방 조치를 취해야합니다. 그렇지 않으면 재감염이 발생할 수 있습니다. 성인의 경우 TMP를 견딜 수 없습니다. SM Z 환자, 대체 약물은 펜타 미딘, 클린다마이신 / 피리 메타 민; dapsone 단독 또는 TMP, 피리 메타 민과 병용하여 AIDS 또는 이식 환자에게 널리 사용됨; 피리 메타 민 및 술파 독신 Pneumocystis carinii 예방에 성공적으로 사용되었습니다.

소아에서 폐렴의 합병증 합병증 소아 급성 호흡 곤란 증후군

폐의 낭성 병변, 자발적인 기흉, 상엽의 강화 등과 같은 폐렴의 합병증이 증가하고 있으며, 그 성능이 빠르고 다양하게 변화합니다. 제대로 치료하지 않으면 급성 호흡으로 빠르게 발전 할 수 있습니다. 조난 증후군. 급성 호흡 곤란 증후군은 폐 모세 혈관의 확산 손상 및 투과성 향상으로 인한 심각한 병리학 적 변화를 말하며 폐부종, 히아 린 막 형성 및 무기폐는 진행성 호흡 곤란의 주요 병리학 적 변화입니다. 그리고 불응 성 저산소 혈증은 임상 적으로 특성화 된 급성 호흡 부전 증후군입니다.

소아의 폐렴 증 폐렴 증상, 흔한 증상, 성악, 과민성, 불안, 경련, 3 개의 오목한 증상, 호흡 곤란, 설사, 코 플랩, 호흡 곤란

1. 증상과 징후는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다

(1) 영아 유형 : 주로 1 개월에서 6 개월 사이의 작은 영아에서 발생하며 간질 혈장 세포 폐렴으로 발병이 느리며 주요 증상은 급식, 과민성, 기침, 빠른 호흡 및 청색증 및 열이 있습니다. 중요하지는 않지만, 청진 중 소량의 목소리, 호흡 곤란은 1 ~ 2 주 이내에 점차적으로 악화되고 폐 증상이 적으며 호흡 곤란 증상의 심각성,이 질병의 특징 중 하나, 질병의 경과 중 4 ~ 6 주에 비례하지 않습니다. 어린이의 약 25 % ~ 50 %가 치료로 사망합니다.

(2) 아동 유형 : 주로 여러 가지 이유로 면역 기능이 약한 환자에서 발생하며 발병이 빠르며 다른 유아와 달리 거의 모든 환자가 열을 앓고 있으며 일반적인 증상은 호흡, 기침, 청색증 및 3 개의 오목한 증상을 가속화합니다. 징후, 코 팬 및 설사, 질병의 진행 과정이 빠르게 진행되고 치료하지 않을 경우 더 많은 사망자가 발생합니다.

2. X 선 검사는 폐의 확산 된 세분화 된 그림자를 보여줍니다. 힐링에서 주변 영역으로 뻗어 있으며, 유리가 있으며, 기관지 풍선 이미지가 동반되며 나중에 촘촘한 스트립이되고 불규칙한 고르지 않은 그림자가 생깁니다. 폐 주변에서 더 두드러진 폐기종은 종격동 폐기종 및 기흉과 관련 될 수 있습니다.

소아의 폐렴 검사

1. 혈액 검사 결과 백혈구 수가 정상이거나 약간 높았으며 호중구가 많을수록 림프구가 약 절반에서 감소하고 호산구가 약간 증가한 것으로 나타났습니다.

2. 다른 혈액 가스 분석 결과 유의 한 저산소 혈증 및 폐포 동맥 산소 압력 차가 증가한 것으로 나타 났으며, NBT 검사는 양성, 가래 및 기관 도말 검사 병원균 검사는 대부분 음성, 흉부 X- 선은 폐의 초기 단계를 나타 냈습니다 문 주위에는 그물 모양, 응집성 및 띠 모양의 흐린 그림자가 있으며, 질병이 진행됨에 따라 흐린 그림자와 결절 모양의 작은 패치가 나타나 큰 슬래브 모양의 그림자로 병합 될 수 있습니다. 폐 병변은 일반적으로 기관지를 따라 두 개의 폐에서 외주로 진행되며, 두 개의 폐 끝과 폐 기저에는 거의 영향을받지 않거나 덜 영향을받습니다.이 질환은 질병에 의해 특징 지어져 있습니다. 보통 흉막 삼출이없는 두꺼운

소아 폐렴의 진단 및 식별

진단

PCP의 진단은 병원균의 검출에 달려 있습니다. 가장 널리 사용되는 것은 기관지 내시경 폐 생검, 경피적 폐 천자 또는 개방 폐 생검 및 기관지 폐포 세척액 검사이며 양성률은 기관에 의존하여 90 % 이상에 도달 할 수 있습니다 흡인 또는 폐 생검 섹션 염색은 폐포 거품 에오신 물질에서 볼 수 있습니다. 대량의 원생 동물이 풍부하고, urotropine silver nitrate로 염색되었으며, 직경은 6 ~ 8μm 짙은 갈색 원형 또는 타원형입니다. 세포 외부에 위치한 낭종은 톨루이딘 블루,은 헥사 메틸렌 아민, Grdm-Wright, Grimss 및 면역 형광 항체 염색 등으로 염색되며, 사람들은 병원균 탐지를 개선하기 위해 가래를 유도하기 위해 고염 식염수 흡입을 사용합니다. 최근에, ELISA는 낭포 성 항원, 또는 빠른 조기 진단을위한 PCR과 같은 분자 생물학 기술을 검출하기 위해 뉴 모시 스티스 IgG 항체 및 라텍스 미세 입자 응집 테스트를 검출하는데 사용되어왔다.

차별 진단

이 질환은 세균성 폐렴, 바이러스 성 폐렴, 진균 성 폐렴, AIDS 및 림프구 간질 성 폐렴 (LIP)과 구별되어야하며, 그 중에서도 LIP와이 질환은 AIDS 소아에서 발생하기 쉬우 며 확인하기가 더 어렵습니다. 그러나 LIP는 기침과 폐 건조 가래, 전신 림프절 확대 및 침샘 확대와 함께 대부분 만성적이며 폐 생검 병리학에서 성숙한 림프구의 광범위한 폐 간질 침윤이 특징입니다.

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