前頭葉てんかんにおける帯状疱疹発作

はじめに 発作のエピソードを伴う前頭葉てんかん：複雑な運動ジェスチャーの剖検、気分や感情の変化などの一般的な自律神経徴候を伴う複雑な部分性を伴う発作の形態。 前頭葉てんかんの臨床症状です。

原因

前頭葉には、一次運動皮質、前運動皮質の前前頭皮質領域、および周辺および周辺皮質領域が含まれ、遺伝および何らかの原因で異常な放電が発生した場合に前頭葉てんかんを引き起こすことがあります。

確認する

脳波

前頭葉の発作により、しばしば両側の前頭葉が同期して分布するため、頭皮の脳波を特定することは難しく、人工物による脳波の変化を説明することは困難です。 前頭葉てんかんのてんかん発作の焦点は、多発性または両側性の前頭焦点を示すことが多く、これは前頭葉の正確な局在化にも影響します。 この時点で、エピソード中の脳波の変化とエピソードの行動変化を観察して、ローカライズを支援するために、ビデオEEGを撮影する必要があります。 難治性てんかん患者の術前評価の主な手段の1つです。 特別な頭皮記録電極（ドーム電極など）、長期脳波、誘発試験も定期的に実行する必要があります。 頭蓋内電極は、攻撃中に脳波を記録するために選択的に使用する必要があります。これは、より信頼性が高く正確です。 しかし、前頭葉を起源とするてんかんの脳波は非常に多様で複雑であり、発作間脳波は、現代の神経画像診断および長距離ビデオ脳波に加えて非常に重要な補助手段です。前頭葉てんかんに対するてんかん様放電の診断的価値は比較的限られています。 前頭葉てんかんの患者の約70％は発作間てんかん様放電を起こしますが、位置を特定するのは難しく、多発性または全身性です。 そして、従来の脳波は前頭皮質の一部しか記録できず、前頭葉深部の電位、迂回路、帯状回、正中半球の間の皮質の放電を正確に記録することはできません。 フック束と帯状回を含む、前頭葉と側頭葉の間にいくつかの主要な機能的経路があります。 これらの機能的ネットワークの存在により、てんかんは前頭葉の内外に広がり、EEGの正確な局在化を妨げます。 しかし、前頭葉てんかんの術前評価では、脳波は依然として重要な手段です。

2.画像​​検査

構造的および機能的イメージング法を使用して、CTおよびMRIは、いくつかの小さな低悪性度神経膠腫、AVM、海綿状血管腫、および大脳皮質形成不全で見つけることができます。変更などは、てんかん性病巣の位置を助長します。

鑑別診断

前頭葉攻撃は、他の種類の発作と区別する必要があります。

1一般化された強直発作の特定：前頭葉の発作はしばしば非対称の姿勢またはねじれのこわばりであり、一般化された強直は主に首と体幹の軸と胴体であり、後者はレノックス・ガストー症候群で一般的です。ほとんどは睡眠中に起こり、EEGは本格的な10〜20 Hzのスパイクリズムの発生です。 子どもはしばしば、非定型的な喪失、緊張、ミオクローヌスなどの他の種類のエピソードを伴います。

2前頭葉の同定：両方とも局所発作として特徴付けることができますが、期間、頻度、運動症状、自律神経症状は異なります。 前頭葉は側頭葉の構造と機能に密接に関連しているため、発作プロセスは互いに広がり、重複する症状が重複することがよくあります。 薬物療法で効果のない患者の場合、発作の原因は、手術前に頭蓋内または深部電極の記録により正確に特定する必要があります。

3発作の特定：前頭葉の発症は、発作に似た単純な視線として現れることがあります。 現時点では、EEGは鑑別診断に不可欠であり、前頭葉EEGは片側または両側の前頭葉に由来する脊椎遅波であり、全身の不在は両側対称同期3 Hz脊椎遅波です。

前頭葉の発作は、小児の夜間恐怖症やくる病など、特定の非てんかん発作の誤解を特に受けやすいです。 発作、繰り返される症状と固定観念、エピソードの短いおよび頻繁なクラスターの原因はなく、てんかん様放電の証拠を伴うEEGは前頭葉てんかんの診断に寄与する。

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