前頭葉てんかんの「フェンシングポーズ」

はじめに 同じ側​​の上肢と下肢が外転され、上肢の遠位端は、下肢の遠位端よりも顕著である。 てんかんの起源にまで及ぶこの同側上肢の臨床症状は、「フェンシング姿勢」として説明されています。 これは、前頭葉てんかんの臨床症状の症状です。

原因

前頭葉には、一次運動野、前部皮質、前頭前野、および辺縁および辺縁皮質領域が含まれますが、これらの領域は、遺伝や何らかの未知の原因により異常に放電した場合、てんかんを引き起こす可能性があります。

確認する

脳波

前頭葉の発作により、しばしば両側の前頭葉が同期して分布するため、頭皮の脳波を特定することは難しく、人工物による脳波の変化を説明することは困難です。 前頭葉てんかんのてんかん発作の焦点は、多発性または両側性の前頭焦点を示すことが多く、これは前頭葉の正確な局在化にも影響します。 この時点で、エピソード中の脳波の変化とエピソードの行動変化を観察して、ローカライズを支援するために、ビデオEEGを撮影する必要があります。 難治性てんかん患者の術前評価の主な手段の1つです。 特別な頭皮記録電極（ドーム電極など）、長期脳波、誘発試験も定期的に実行する必要があります。 頭蓋内電極は、攻撃中に脳波を記録するために選択的に使用する必要があります。これは、より信頼性が高く正確です。 しかし、前頭葉を起源とするてんかんの脳波は非常に多様で複雑であり、発作間脳波は、現代の神経画像診断および長距離ビデオ脳波に加えて非常に重要な補助手段です。前頭葉てんかんに対するてんかん様放電の診断的価値は比較的限られています。 前頭葉てんかんの患者の約70％は発作間てんかん様放電を起こしますが、位置を特定するのは難しく、多発性または全身性です。 そして、従来の脳波は前頭皮質の一部しか記録できず、前頭葉深部の電位、迂回路、帯状回、正中半球の間の皮質の放電を正確に記録することはできません。 フック束と帯状回を含む、前頭葉と側頭葉の間にいくつかの主要な機能的経路があります。 これらの機能的ネットワークの存在により、てんかんは前頭葉の内外に広がり、EEGの正確な局在化を妨げます。 しかし、前頭葉てんかんの術前評価では、脳波は依然として重要な手段です。

2.画像​​検査

構造的および機能的イメージング法を使用して、CTおよびMRIは、いくつかの小さな低悪性度神経膠腫、AVM、海綿状血管腫、および大脳皮質形成不全で見つけることができます。変更などは、てんかん性病巣の位置を助長します。

鑑別診断

次の症状と区別する必要があります。

1.前頭葉てんかんの運動皮質エピソード

前頭葉てんかんの運動皮質エピソード：運動皮質てんかんの主な特徴は、患部と患部の局所解剖に基づく単純な部分発作です。または言語障害は、側方強直間代運動または嚥下運動、一般的な発作でしばしば発生します。 側裂では、特に反対側の上肢で、部分的な運動エピソードに進行性またはジャクソン性エピソードが伴われなかった。 中央の小葉が関与している場合、同側の足に強直運動があり、反対側の脚に強直運動が起こることがあります。 発作は運動皮質から正確に発生します。運動皮質では、てんかん発作の閾値が低く、てんかん原性のより広い領域に広がります。

2.前頭葉てんかんの額極域エピソード

前頭葉てんかんの前頭前部のエピソード：前頭前部の極度のエピソードには、強迫観念または最初の接触と頭と眼球の操縦の喪失が含まれ、おそらく逆運動や軸性間代チックおよび転倒を含む進化を伴います。自律神経のサイン。

3.前頭葉てんかんの前頭エピソード

前頭葉てんかんの前頭前部発作：前部の発作の形態は、初期の運動とジェスチャーの自動化、嗅覚幻覚と錯覚、自律神経刺激を伴う複雑な部分発作です。 これは、前頭葉てんかんの臨床症状の1つです。

4.前頭葉てんかんの帯状回

発作のエピソードを伴う前頭葉てんかん：複雑な運動ジェスチャーの剖検、気分や感情の変化などの一般的な自律神経徴候を伴う複雑な部分性を伴う発作の形態。 前頭葉てんかんの臨床症状です。

5.前頭葉てんかん島カバーエピソード

前頭葉てんかんは、前頭葉てんかんの臨床診断の1つです。 てんかんは前頭葉てんかんと呼ばれ、単純な部分発作、複雑な部分発作、および前頭葉に由来するこれらのエピソードの二次全身発作または混合発作を伴います。

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