低腸閉塞

はじめに 低腸閉塞は、腸閉塞の臨床症状です。 腸閉塞（イレウス）は、腸内でブロックされている腸内容物を指します。

原因

（1）病気の原因

1.腸閉塞の原因に応じて3つのカテゴリに分けることができます

（1）機械的腸閉塞：一般的な原因は次のとおりです。

1腸の異物：腸の結石、寄生虫、大きな胆石、および糞便ブロックがブロックまたは投獄されます。

2腸ポリープ、新しい生物、良性または悪性の腫瘍、またはリンパ腫の閉塞。

3腸重積。

4腸の先天異常：先天性腸閉鎖、先天性線維性カーテンまたは腸内ヘルニア、メルケル憩室狭窄を含む。 腸の先天性異常は一般にあまり一般的ではありません。

5腸または腹膜の炎症性病変：腸結核、クローン病、結核性腹膜炎、放射線腸炎、NSAID、および狭窄によって引き起こされる腸の炎症性潰瘍によって引き起こされる他の薬物など。

6腸癒着：多くの場合、腹部または骨盤の手術、または腹部内の慢性炎症性病変（結核性腹膜炎、クローン病など）が原因です。 腸の癒着は手術後に起こり、腸の癒着が多くあります。

7疝：in径ヘルニア、大網嚢の内膜を含む腹腔内ヘルニア、大腿ヘルニアおよびその他の嵌頓など。

8腸のねじれ：腸間膜腫瘍または基底狭窄および他の理由で逆転がより一般的です。

9腸管外腫瘍およびその他の圧迫：腹腔内、大網、腸間膜巨大腫瘍、巨大後腹膜腫瘍、膵仮性嚢胞などは、腸管圧迫、重度の腸閉塞を引き起こす可能性があります。 近年、腸管外圧迫による腸閉塞が増加しています。

（2）運動障害性腸閉塞：運動障害性腸閉塞は腸の筋肉の筋肉の活動障害によるものであり、腸の内容物が走ることはできません。 原因は次のとおりです。

1手術後の麻痺性イレウス：手術後によくみられます。

2非外科的麻痺性イレウス：共通：

A.電解質障害（特に異常なカリウム、ナトリウム、マグネシウム）。

B.敗血症、腹腔内膿瘍、重度の膵炎および腎lone腎炎、肺炎などのさまざまな全身性または腹腔内炎症。

C.重金属中毒。

D.尿毒症。

F.脊髄炎。

G.甲状腺機能低下症。

3腸平滑筋疾患または筋間神経叢などの病変による腸筋活動障害によって引き起こされる腸閉塞。 多くの場合、慢性偽腸閉塞と呼ばれ、以下の病変でより一般的です：

A.腸の平滑筋病変：進行性全身性硬化症、結合組織病、アミロイドーシス、放射性損傷、ミトコンドリアミオパシーなど。 慢性の偽腸閉塞はまた、しばしば原発性家族性内臓ミオパチーと関連しています。

B.腸筋腸神経叢病変：で見ることができます：a。神経原性腸異形成、神経線維腫症、または多発性内分泌腫瘍および筋緊張性ジストロフィーを伴う孤立した腸異形成。 b。さまざまな劣性遺伝疾患および優性遺伝疾患。 c。散発性内臓神経障害（非炎症性変性疾患およびアメリカのトリパノソーマ症、サイトメガロウイルス感染などの変性炎症性疾患を含む）。 d。腸間膜神経叢の成熟障害（中枢神経系の異形成および神経異常を伴うことが多い）などの腸神経または神経叢の発達異常、および総結腸神経節細胞欠損。

C.神経疾患：パーキンソン病、選択的アセチルコリン機能障害、EBウイルス感染後の脳幹腫瘍で見られます。

D.代謝性内分泌疾患：粘液性浮腫、褐色細胞腫、副甲状腺機能低下症、急性間欠性ポルフィリン症に見られる。

F.腸憩室症：内臓神経疾患および神経細胞内のニューロン封入体を伴う、同様の進行性全身性硬化症を伴う小腸憩室症で見られます。

G.薬物因子：フェノチアジン、三環系抗うつ薬、クロニジン、アヘン剤、ビンクリスチンおよび麻薬性腸症候群の適用で発見。

7その他：硬化性腸間膜炎、脂肪便症、リピドーシスに続発。

（3）急性虚血性腸閉塞：腸への血液供給によって引き起こされます。 多くの場合、腸の血液供給が回復できない、腸管が壊死する傾向があるなど、腸の筋肉の活動が消失する可能性があります、特に血液供給の終わりまで腸管。 腸の血液供給障害は、腸間膜静脈血栓症と同様に、さまざまな原因によって引き起こされる腸間膜動脈血栓症または塞栓症においてより一般的です。

2.腸の血液供給に従って、それは2つのカテゴリーに分けることができます。

（1）単純な腸閉塞：腸の内容物のみが通過しにくく、腸の血液供給障害はありません。 しかし、単純な腸閉塞は絞str性腸閉塞に発展する可能性があります。

（2）絞ang性腸閉塞：腸の血管障害を伴う腸内容物の閉塞として現れる。

3.閉塞の程度に応じて2つのカテゴリに分けることができます

（1）完全な腸閉塞：腸の内容物はまったく通りませんでした。

（2）不完全な腸閉塞：腸の内容物の一部は依然として閉塞を通過でき、不完全な腸閉塞は完全な腸閉塞に発展する可能性があります。

4.閉塞部位に応じて、3つのカテゴリに分けることもできます。

（1）高腸閉塞：一般に、十二指腸と空腸で起こる閉塞を指します。

（2）低悪性度の小腸閉塞：一般に、回腸の遠位部で発生する閉塞を指します。

（3）結腸閉塞：一般的に左結腸、特にS状結腸またはS状結腸と直腸接合部に発生します。

5.病気の発症に応じて2つのカテゴリに分けることができます

（1）急性腸閉塞：絞test性腸閉塞は一般に急性腸閉塞ですが、完全です。

（2）慢性腸閉塞：慢性腸閉塞は一般的に不完全であり、不完全な腸閉塞は一般的に単純な腸閉塞です。 慢性腸閉塞も急性に発展する可能性があります。

確認する

関連検査

小腸の充填および排出機能により小腸の血管造影をチェック

高腸閉塞は頻繁に嘔吐し、鼓腸は軽度であり、低腸閉塞は逆転し、結腸閉塞の臨床症状は低腸閉塞に類似していますが、X線腹部単純膜検査は、小腸閉塞が腹水レベル全体で膨脹可能な腸fであることを識別できますさらに、結腸が表示されない間、それが結腸閉塞である場合、腹部の周りの結腸の拡張およびポケット型小腸内のガスの蓄積は明らかではありません。

鑑別診断

1.慢性腸偽閉塞

慢性腸偽閉塞は、腸閉塞の証拠と徴候を伴う症候群であるが、機械的閉塞の証拠はない。麻痺性イレウスは、上記のような急性腸偽閉塞である。 病理学的検査では、腸神経叢の神経節病変を示す症例もありますが、腸平滑筋病変の症例もあります。家族性内臓ミオパチーの徴候があります。 家族には遺伝が遺伝的に関連していることを示唆する家族歴があるという事実に起因する小腸および膀胱平滑筋変性および線維症など。

〜の年齢で複数の症状がある患者、または〜の年齢で思春期の患者の症状および機械的閉塞は、通常、反復エピソードの急性および再発エピソードで発生します。 さまざまな程度の吐き気、嘔吐、coli痛、腹痛、下痢または脂肪便、および腹部の圧痛に似ています。 寛解期間中は、鼓脹などの軽度の症状がないか、軽度の症状しかありません。

2、高腸閉塞頻繁な嘔吐と腹部膨満は軽く、低腸閉塞はその逆であり、結腸閉塞の臨床症状は低腸閉塞に似ていますが、X線腹部プレーンフィルム検査は小腸閉塞が腹部全体に膨脹可能な腸fであると区別できます結腸は見えないが、レベルはより平坦であり、結腸閉塞である場合、拡張した結腸および腹部周囲の小腸のガスは明らかではありません。

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