伝導性腹痛

はじめに 7番目のrib骨の下のrib骨が骨折すると、骨折時のcost間神経の刺激により伝導性の腹痛が発生します。

原因

ときどき、激しい咳やくしゃみにより、胸筋が突然収縮し、rib骨骨折と呼ばれるrib骨骨折を引き起こします。 rib骨自体に原発腫瘍や転移性腫瘍などの病変がある場合、rib骨骨折は非常に軽い外力または外力なしで発生することがあり、これは病理学的path骨骨折と呼ばれます。

Ri骨骨折は、主に第4 7骨から第7 occur骨で発生します。第1 to骨から第3 lav骨は鎖骨、肩甲骨、肩の筋肉を保護しており、簡単に傷つけられません。緩衝作用により、骨折の可能性が減少します; 11番目と12番目のrib骨は浮き上がったrib骨であり、高度な活動と骨折はほとんどありません。 ただし、暴力が激しい場合、これらのrib骨に骨折が生じることがあります。

1つのrib骨骨折のみが単一rib骨骨折と呼ばれます。 2つ以上のrib骨骨折は、複数のrib骨骨折と呼ばれます。 胸骨の両側でRi骨骨折が同時に発生する可能性があります。 rib骨あたり1つの骨折のみが単一骨折と呼ばれ、2つ以上の骨折が2つ以上の骨折と呼ばれます。 多発性rib骨骨折または多発性rib骨軟骨骨棘を伴う多発性rib骨骨折または両側性or骨軟骨骨折または骨棘剥離が生じ、胸壁浮腫として知られる胸壁軟化、also胸としても知られる。

局所的な痛みはrib骨骨折の最も明らかな症状であり、咳、深呼吸、または体の回転によって悪化します。 痛みと胸部の安定性が損なわれ、呼吸の可動性、浅い呼吸、肺胞換気の低下が制限され、咳や滞留を敢えてせず、下気道分泌物の閉塞、肺の湿り、無気肺が引き起こされます。 これは特に、高齢で衰弱した患者または既存の肺疾患の患者で評価されるべきです。 胸部では、吸入すると胸部の陰圧が増加し、胸壁の軟化した部分が内側に押し下げられます。呼気すると、胸部の圧力が増加し、損傷した胸壁が浮き上がります。これは、「異常呼吸」と呼ばれる他の胸壁の動きとは逆です。エクササイズ。」 異常な呼吸運動は、両側の胸部圧力の不均衡を引き起こす可能性があり、縦隔は「縦隔スイング」と呼ばれる呼吸とともに前後に動き、血液の逆流に影響を与え、循環機能障害を引き起こします。これはショックにつながる重要な要因の1つです。 異常な呼吸運動は、呼吸運動、咳、衰弱、肺活量と機能的残気量（FRC）の減少、肺コンプライアンスと一回換気量の減少を制限し、しばしば重度の呼吸を伴います。困難と低酸素血症。 過去に、私は

胸部が吸入されると、ガスの一部は健康な側と負傷した側の肺の間で前後に流れ、吸入して吐き出します。大気と交換することはできません。これは残留対流または振動ガスと呼ばれ、呼吸機能障害の主な原因です。 。 現在、振動ガスは存在しないと考えられており、しばしば胸部を伴う肺tus傷は、肺機能障害の重要な原因である肺胞および間質出血、浮腫、肺胞破裂および無気肺を引き起こす可能性があると考えられています。

ほとんどのX線フィルムはrib骨骨折を示すことができますが、cost骨軟骨骨折、「柳枝骨折」、転位のない骨折、または胸部X線写真の中央rib骨骨折は両側のfor骨が互いに重なり合っているため、見つけるのは簡単ではありません。

胸膜および肺の損傷およびその結果生じる血胸または（および）気胸に加えて、rib骨骨折は、しばしば他の胸部損傷または胸部外の病変を伴う。

確認する

rib骨骨折の診断は、外傷歴、臨床症状、および胸部X線検査に基づいています。 胸骨またはrib骨の非骨折部位を押して（胸部圧迫試験）、骨折で痛みを引き起こす（間接的圧痛）、またはrib骨骨折の直接圧迫、骨圧迫の直接圧迫または同時聴取、骨摩擦および異常なrib骨の動きは非常に診断的です。 X線胸部X線写真ではfracture骨骨折がほとんど見られますが、cost骨軟骨骨折、「柳枝骨折」、脱臼のない骨折、または胸部X線写真の中央rib骨骨折は両側のrib骨が互いに重なり合っているため、見つけるのは簡単ではありません。逃した診断を避けるために判断するパフォーマンス。 複合傷害を伴わないrib骨骨折は、単純rib骨骨折と呼ばれます。

胸膜および肺の損傷および結果として生じる血胸または（および）気胸に加えて、他の胸部損傷または胸部以外の損傷、特に診断においてしばしば合併します。 最初または2番目のrib骨骨折は、鎖骨骨折または肩甲骨骨折と組み合わされることが多く、胸腔内臓器および大血管損傷、気管支または気管の破裂、またはcardiac傷、しばしば頭蓋脳損傷を伴うことがあります;胸郭下部骨折は腹腔内臓器損傷を伴うことがあります特に、肝臓、脾臓、腎臓の破裂は、脊椎と骨盤の骨折にも注意を払う必要があります。

鑑別診断

伝導性腹痛の鑑別診断：

1、発作性腹痛：下痢などの症状を伴う腹痛、症状は赤痢のようではありません。 このような腹痛および下痢症状は、夏の発作性腹痛とも呼ばれます。 腸fにもよく見られるのは、子供の腹痛の最も一般的な例です。

2、急性腹痛：急性腹痛（腹痛）は、しばしば腹部内または腹部外臓器疾患によって引き起こされる患者の突然の腹痛を指し、前者は内臓腹痛と呼ばれ、しばしば吐き気を伴う発作、嘔吐や発汗、腹痛などの一連の関連症状は内臓神経によって伝達されますが、後者の腹痛は体性神経によって伝達されるため、体性腹痛と呼ばれ、しばしば持続的であり、しばしば吐き気と嘔吐を伴います。

3、慢性腹痛：慢性腹痛は比較的遅い発症、病気の長期経過、または急性腹痛に続発する腹痛であり、その位置はより正確です。

4、広範囲かつ非局所的な腹痛：腹痛、腹痛、痙攣、ドリルのような痛み、鈍痛およびburning熱痛はすべて腹痛のカテゴリーにあり、一般的な臨床症状です。 病気の発症の程度に応じて、急性腹痛と慢性腹痛に分けることができます。 慢性で局所性のない腹痛：結核性腹膜炎、腸癒着、腸回虫症および神経症によくみられます。

rib骨骨折の診断は、外傷歴、臨床症状、および胸部X線検査に基づいています。 胸骨またはrib骨の非骨折部位を押して（胸部圧迫試験）、骨折で痛みを引き起こす（間接的圧痛）、またはrib骨骨折の直接圧迫、骨圧迫の直接圧迫または同時聴取、骨摩擦および異常なrib骨の動きは非常に診断的です。 X線胸部X線写真ではfracture骨骨折がほとんど見られますが、cost骨軟骨骨折、「柳枝骨折」、脱臼のない骨折、または胸部X線写真の中央rib骨骨折は両側のrib骨が互いに重なり合っているため、見つけるのは簡単ではなく、臨床と組み合わせる必要があります逃した診断を避けるために判断するパフォーマンス。 複合傷害を伴わないrib骨骨折は、単純rib骨骨折と呼ばれます。

胸膜および肺の損傷および結果として生じる血胸または（および）気胸に加えて、他の胸部損傷または胸部外の損傷、特に診断においてしばしば合併します。 最初または2番目のrib骨骨折は、鎖骨骨折または肩甲骨骨折と組み合わされることが多く、胸腔内臓器および大血管損傷、気管支または気管の破裂、またはcardiac傷、しばしば頭蓋脳損傷を伴うことがあります;胸郭下部骨折は腹腔内臓器損傷を伴うことがあります特に、肝臓、脾臓、腎臓の破裂は、脊椎と骨盤の骨折にも注意を払う必要があります。

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