成人の成長ホルモンの分泌不足

はじめに 成人の成長ホルモンの不足は、しばしば臨床的に検出されません。 下垂体機能障害の徴候と症状は、その根本的な原因と特定の下垂体ホルモンの欠如に依存します。 大多数の場合、患者はしばしば病気で無意識であり、異常があることを知ることができませんが、時には突然または激しくなることもあります。 最初に不足するのはしばしば性腺刺激ホルモンであり、その後に成長ホルモンが続き、最後にTSHとACTHが続きます。 不十分なADHは原発性下垂体疾患ではまれですが、下垂体の茎と視床下部が損傷を受ける場合によく見られます。

原因

下垂体機能障害の原因：原発性下垂体損傷（原発性下垂体機能低下症）、下垂体腫瘍、下垂体血液供給障害（重度の出血、血栓症、貧血またはその他の原因）、感染症または炎症性疾患、結節疾患またはアミロイドーシス（まれ）、放射線、下垂体手術、視床下部に影響する原発性免疫疾患（続発性下垂体機能低下症）、視床下部腫瘍、炎症性疾患、頭部外傷、外科的下垂体または優位性下垂体血管、神経、および単一のプロラクチン欠乏症はまれですが、これはしばしば乳房のない女性の分娩後の女性の原因です。 西漢症候群はまれであり、主に出産時の血液量の過剰な喪失と下垂体の部分壊死によるものです。

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関連検査

インスリン睡眠検査、血糖、インスリン低血糖、GH、ACTH検査

その臨床症状は、下垂体前葉のホルモン欠乏の程度に依存します。 症状が突然現れて目立つようになることもありますが、ほとんどの場合、症状は徐々に現れ、患者にとっては長い間目立たないことがあります。 下垂体前葉ホルモン欠乏症の1つ、いくつかまたはすべてが発生する場合があります。 性腺刺激ホルモン（黄体形成ホルモンおよび卵胞刺激ホルモン欠乏症）を欠く閉経前の女性は、無月経、不妊、膣の乾燥、および女性の性的悪化を引き起こす可能性があります。 男性では、インポテンス、精巣萎縮、精子産生の低下が起こり、その後不妊症や、体の成長や顔のひげの劣化などの特定の男性の性的特徴が続きます。

性腺刺激ホルモン欠乏症はカルマン症候群でも見られ、内因性の患者はしばしば口唇口蓋裂、色覚異常、臭いの消失を起こします。 成人の成長ホルモン欠乏症では、症状が少ないかまったくないことがよくあります。 しかし、子供では、成長遅延を引き起こし、can星になることさえあります。 甲状腺刺激ホルモン欠乏症は、甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症、混乱、寒さ、体重増加、便秘、および乾燥肌を引き起こします。 単一のコルチコステロイド欠乏症はまれですが、副腎機能不全、疲労、低血圧、低血糖、およびストレスに対する耐性の欠如（大手術、外傷、感染など）につながる可能性があります。

鑑別診断

下垂体機能不全は、神経性食欲不振、慢性肝疾患、ジストロフィー性筋緊張症など、他のさまざまな疾患とも区別する必要があります。 神経性食欲不振の臨床徴候（一般的に女性に見られる）はしばしば診断的です。 これらの兆候には、悪液質、食物や身体のイメージに関する異常な考え、閉鎖されている場合でも二次的な性的特徴の保持が含まれます。 一般的に、神経性食欲不振症患者のGHとコルチゾールの基礎レベルも増加する傾向があります。 視床下部の病変は食欲制御の中心を乱す可能性があるため、疑わしい患者でサドルX線検査を行うことは不合理ではありません。 アルコール性肝疾患またはヘモクロマトーシスの男性は、精巣萎縮が全身性脱力に関連している限り、しばしば下垂体機能低下症の疑いがあります。 ただし、ほとんどの場合、基礎となる原発疾患を特定し、下垂体機能不全を排除するために、臨床検査が使用されます。 広範な下垂体機能障害の形態学的証拠は、剖検後にこれらの疾患を考えた患者ではめったに見られません。 異栄養性ミオトニー患者の主な訴えは、進行性の筋力低下、早発性脱毛症および白内障、ならびに早老化を説明するのに十分な顔の兆候です。男性は精巣萎縮を起こすことがあります。 内分泌検査は下垂体機能低下症を除外できます。

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