朝のこわばり

はじめに 午前中、病変の関節は、癒着感など、静止した後長時間（30分半）硬直しているように見え、適切な活動が朝硬直と呼ばれた後、徐々に緩和されます。 朝のこわばりは、リウマチ患者の症状です（もちろん、変形性関節症などの病気でも起こります）。 つまり、患者は朝または活動を停止した後に影響を受けた関節に硬直した感覚を有し、活動は制限されます。重度の場合、関節の硬直感があり、活性化または起床後にウォームアップした後に症状が緩和または消失することがあります。

原因

朝のこわばりの理由は、睡眠または活動が低下すると、影響を受けた関節の周囲の組織が滲出または混雑し、浮腫が生じ、関節周囲の筋肉組織に緊張が生じ、関節の腫れまたは痛みおよび不快感が生じることです。リンパ管と細静脈が吸収され、朝の凝りも緩和されます。 線維筋痛症と変形性関節症にもある程度の朝のこわばりがありますが、RAのように1時間以上続くことはめったにありません。RAが緩和されると、朝のこわばりの持続時間が短くなり短縮されます。 したがって、朝のこわばりは全身性炎症の重症度の良い指標です。

確認する

患者は、朝または活動を停止した後に影響を受けた関節に硬直感を覚えます。活動は限られています。重症の場合、関節の硬直感があります。起床後、症状は活性化または温められた後、緩和または消失します。 病歴および症状と徴候に応じて、股関節X線検査、脊椎X線検査、および同時リウマチ検査を実施できます。

鑑別診断

朝のこわばり症状は、強直性脊椎炎（AS）と区別する必要があります。

強直性脊椎炎（AS）は16〜30歳の若者によく見られますが、男性ではより一般的で、40歳以降の最初の人はまれで、3.3％を占めます。 この病気は、潜行性の発症、進行の遅さ、および軽度の全身症状です。 初期段階では、腰痛と朝のこわばりがしばしばあり、活動後に緩和され、低熱、疲労、食欲不振、体重減少などの症状を伴うことがあります。 最初は痛みが断続的でしたが、数か月後に持続性になり、その後、炎症性の痛みはなくなり、脊椎は下から上に部分的または完全に硬くなり、背もたれの変形がありました。 女性患者の周囲の関節への浸潤はより一般的であり、進行が遅く、脊椎の変形が少ない。 患者は、朝または活動を停止した後に影響を受けた関節に硬直感を覚えます。活動は限られています。重症の場合、関節の硬直感があります。起床後、症状は活性化または温められた後、緩和または消失します。

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