腸麻痺 弛緩性麻痺

はじめに 非動的腸麻痺としても知られる麻痺性イレウスは、さまざまな理由で腸の自律神経系のバランスに影響を与えます。腸の内容を前に進めることはできません。 主な症状は、腹部膨満、発熱などの感染症の症状、腹部の腹部ドラム音の検査、壊死性滲出がある場合は腹水と組み合わされる可能性があり、打診では可動性のくすみがある場合があり、腸音の聴診は弱くなるか消失します。

原因

麻痺性イレウスの原因：重度の腹腔内感染、後腹膜出血、大規模な腹部手術、または腸の血液供給、アテローム性動脈硬化または腸の動脈または静脈の損傷をブロックするための腹腔内の血栓形成に続発するそして、腸の血液供給障害。 腎不全、肺炎、胸部甲状腺機能、腸出血、尿管coli痛などの腸外疾患は、血液電解質の異常または異常を引き起こす可能性があります（低カルシウム血症または高カルシウム血症、低カリウム血症、低ナトリウムなど）他の理由で、特定の薬があります。 多くの場合、腹部手術後24時間から72時間の間に腸の麻痺の程度が異なります。

確認する

関連検査

胃腸CT検査

X線検査

（1）腹部プレーンフィルム：腹部プレーンフィルム：

1胃、小腸、および結腸では、わずかに膨張が大きくなります。 腸の膨らみは軽くて重いことがあり、結腸の膨らみは大部分が有意であり、腹膜の結腸バルーンとしてしばしば現れます。 立位は肝臓および脾臓の結腸で最も顕著であり、横position位およびS状結腸では横位のガスがより一般的です（図1A）。 小腸は結腸フレーム内の中腹部に分布しています。識別が困難な場合、前部腹部に横方向の蛍光透視法が見られます。

2腹部直立フラットフィルムでは、発散した胃と小腸と結腸の液体レベルが異なり、液体レベルが異なる場合があり、液体レベルは静止しています。 一般的に、液体レベルの数は、機械的腸閉塞の数よりも少なくなります。

3結腸の糞便は、顆粒状のペーストであろうと糞便の糞塊であろうと、結腸を確認するための信頼できる兆候です。

4急性腹膜炎は、しばしば腹部滲出液の腹部プレーンフィルムに表示され、重度の場合は、腹部脂肪線がぼやけて表示されることもあります。

5腸壁は浮腫とうっ血により厚くなり、横方向の動きさえ制限され、胸水の徴候が現れます。

（2）消化管血管造影：メソテスの60％が経口または胃管による60％。 腸管に対する高張ヨウ素溶液の刺激効果により、腸内の液体の量が増加し、胃腸の運動性が促進されます。 麻痺性イレウスが軽くなると、3〜6時間の投薬後、ヨウ素が結腸に入り、小腸の機械的腸閉塞を排除できます。 麻痺性イレウスが重度の場合、造影剤も非常に遅くなる可能性があり、3〜6時間薬を服用した後、胃と十二指腸および上空腸に留まります。

2. CTスキャン

画像は、胃、小腸、および結腸がすべて膨らみ、結腸の変化がよりはっきりしていることを示しました。液体レベルが見られました。機械的腸閉塞と比較して、動的腸閉塞は広範囲に拡張されましたが、程度はそれほど大きくありませんでした。 動的腸閉塞の原因は複雑であり、腹腔内病変に加えて、腹壁病変も反射性腸腫脹を引き起こす可能性があります。 治療後、腸の膨張した膨張は徐々に減少しました。 腸壁浮腫、腹水、気腹および腹膜炎の他の症状と組み合わされた場合、臨床的治療を提供する主な原因を観察し続けます。

3.MRI

MRIアプリケーションに関する報告はほとんどありません。 表は、胃、十二指腸、小腸および結腸の一般的な拡張、ガスの蓄積、滲出液および気液面を示しています。

鑑別診断

機械的腸閉塞と同様に、麻痺性イレウスは腸内の腸の内容物の動きも止めます。 しかし、機械的腸閉塞とは異なり、麻痺性イレウス閉塞は重大であり、発作性coli痛などのper動の徴候はありませんが、逆に腸per動は弱められたり消失したりし、腸穿孔を引き起こすことはめったにありません。 麻痺性イレウスは、一部の漢方薬の下痢薬に敏感ではありません。

有毒な腸の麻痺は、主に細菌とウイルスおよびそれらの毒素によって引き起こされ、胃腸の機能不全を引き起こし、腸のist動運動の衰弱または消失、腸内のガスの蓄積、圧力の上昇、胃腸の血液循環障害、不十分な血液供給および酸素供給を引き起こし、悪循環を形成します。重度の鼓腸は、心肺機能に影響を与えたり、呼吸困難を引き起こしたり悪化させたりします。

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