腸回虫感染症

はじめに As虫症は最も一般的な腸内寄生虫病です。 感染源は、ツツガムシ患者と感染者です。 多数の卵が患者の糞とともに排出され、野菜と土壌を汚染し、適切な温度と湿度下で約2週間成熟した卵を発達させます。 成熟した卵は口から胃に送られ、そのほとんどが胃酸によって殺され、いくつかは小腸に入り幼虫に成長します。 幼虫は腸粘膜に浸透し、リンパ管または微小血管の進入静脈、肝臓、下大静脈から肺に入り、肺で剥がれた後、約1 mmの幼虫を形成します。 幼虫は微小血管を通過し、肺胞、気管支、および気管を通って咽頭まで上昇し、その後ヘルニアを構成する胃に飲み込まれます。 小腸に到達すると、成人になります。 卵を飲み込んでから成熟するまでに約75日かかり、小腸での生存期間は約1〜2年です。

原因

（1）病気の原因

成虫は小腸の中部および下部に寄生し、時折上部消化管に入ります。 イナゴには良い穴があります。 したがって、十二指腸に入るアブラムシは、しばしば総胆管開口部を通して胆道に穴を開けます。 臨床観察では、アブラムシが口から吐き出されたり、クロールアウトされたりする可能性があり、高熱、空腹、下痢、または山道で不十分な用量の虫食いの患者がいることが指摘されています。 したがって、イナゴの生活環境の変化を考慮することが、上部消化管の動きの原因である可能性があります。

（2）病因

胆道に複数のアブラムシが穴をあけられていますが、ダース、さらには100以上もあります。 アブラムシはめったに胆嚢に入らず、それらのほとんどは肝外および肝内胆管を含む胆管系にとどまります。

ダニがオッディ括約筋を通過する間、括約筋は刺激によって麻痺し、激しい痛みを引き起こします。 ダニが胆道を出るか、完全に胆道に入ると、括約筋の刺激が消え、による激しい痛みが緩和されます。 胆道におけるアブラムシの活動も発作性疼痛を引き起こす可能性があります。 また、胆汁の通過が完全に遮断されていないのはダニの活動によるため、黄undは一般に存在しません。 腸内細菌は虫と一緒に胆道に入り、胆汁感染を引き起こし、胆嚢と胆管の急性炎症を引き起こし、肝膿瘍、胆汁出血、敗血症性ショック、敗血症などの合併症を引き起こします。

アブラムシによって穿孔された胆管によって引き起こされる胆管性腹膜炎の症例が見られ、アブラムシによって誘発された肝膿瘍が心膜に侵入する症例が見られました。 元の胆管狭窄または結石の場合、胆道に入るアブラムシはしばしばより深刻な合併症を引き起こす。 さらに、胆汁性ダニは急性膵炎や一連の合併症を引き起こす可能性もあります。 胆道に入るダニの一部は、胆道から撤退することができます。 撤退しなかった人々は、活動が徐々に減少し、最終的に胆道で死亡しました。 胆管Tチューブドレナージ中に発生した胆管回虫症のいくつかのケースを観察しました。 胆道の脳梁の破片は、Tチューブによって胆汁から排出され、1〜2か月間続きます。 同じ期間に、Tチューブによる胆管造影の繰り返しにより、胆道内のアブラムシの陰影は徐々に小さくなり、一部は完全に消失したことが示されました。 これは、胆道でダニを排出する可能性を示唆しています。

一方、手術から取り出された胆石標本は、胆道の脳梁が胆石のような沈殿物によって徐々に埋め込まれ、最終的に結石形成のさまざまな段階を形成することを明確に見ることができます。 さらに、胆管結石の症例の40％から84％が胆石の中心部で見つかり、ダニや卵を見つけます。 胆道回虫症の腹痛の症状が緩和された後、一部の患者は死体を残さずに胆道内に流すことができることがわかります。 しかし、多くの患者は、死体が放出されて排出される前に、胆石のような堆積物で徐々に付着し、包まれます。 この観点から、胆道回虫症の治療は、急性症状の除去のみを目的とすることはできません。 また、結石の形成を防ぐために、胆道のきれいで完全な排出に努力する必要があります。

確認する

関連検査

胃腸造影十二指腸液の胃腸CT検査および胆汁寄生虫検査

まず、身体検査

病歴を取ることは私たちに第一印象と啓示を与え、また病気の性質の概念へと私たちを導きます。

第二に、検査室検査

臨床検査は、病歴および身体検査から学んだ客観的データに基づいて要約および分析する必要があり、そこからいくつかの診断の可能性が提案され、診断を確認するためにそれらの検査をさらに考慮する必要があります。 たとえば、超音波検査では、胆管が拡張されており、内部に線形の水泳体があることが示されています。 ERCPは、アブラムシが嵌頓している十二指腸乳頭の直視下で、胆道内または内視鏡下にアブラムシを示します。

鑑別診断

診断は以下に基づいています：

1.右上腹部または剣状突起の発作性痙攣、特に「痛みを伴う痛み」を伴う場合、寛解期間は人と同じくらい一般的です。

2.吐き気と嘔吐を伴う腹痛。少数の患者に唾液またはアブラムシの病歴がある。

3.重度の徴候の症状は軽度で、剣状突起と右rib骨の下の圧痛のみです。

4.超音波検査により、胆管が拡張され、内部に線状の水泳体があることがわかります。

5. ERCPは、アブラムシの嵌頓を伴う十二指腸乳頭の直視下で、胆道内または内視鏡下のアブラムシを示します。

合併症がある場合、胆嚢炎、胆石症、急性腺炎、胃十二指腸潰瘍の急性穿孔、腸の回虫症、尿結石、腸fなどと区別する必要があります。胆道回虫症の初期段階およびin痛の突然および突然の発生における「矛盾の症状」の特徴について尋ねられ、合併症を特徴とする場合、合併症のために正しく診断することができます。

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