不安定狭心症

はじめに 不安定狭心症（急性冠不全;梗塞前狭心症;増悪性狭心症;中間症候群）、狭心症の症状の進行性の増加、安静または夜間狭心症の延長、または狭心症の延長を特徴とする。 不安定狭心症は、疲労安定狭心症と急性心筋梗塞および突然死の臨床症状です。 主に初期狭心症、悪化狭心症、安静時狭心症、心電図虚血性変化、心筋梗塞後の初期狭心症が含まれます。 そのユニークな病態生理学的メカニズムと臨床予後により、患者は適切かつタイムリーに治療されなければ急性心筋梗塞を発症する可能性があります。 不安定狭心症は、冠動脈閉塞の急性増悪に続発します。後者は、アテロームの表面の線維性プラークが破裂して血小板が付着するためです。血管内に血栓があり、部分閉塞を引き起こしますが、血管造影中に血栓を特定するのが難しいため、報告の発生率は低い可能性があります。 安定狭心症と比較して、不安定狭心症はより強い痛み、より長い持続時間、より低い活動を持ち、自然に起こり、安静時に自然に起こり（横たわった狭心症）、性質は進行性（悪化）ですこれらの変更は任意に組み合わせることができます。 不安定狭心症の患者の約30％は発症後3か月以内に心筋梗塞を発症する可能性があり、突然死することはまれであり、胸痛時のECGの明らかな変化は心筋梗塞と突然死の重要なマーカーです。

原因

不安定狭心症は、アテロームの表面の線維性プラークの破裂による血小板接着により引き起こされる冠動脈閉塞の急性増悪に続発するものです。 不安定狭心症の3分の1以上の造影剤増強患者は、虚血領域で部分閉塞を引き起こす血栓を持っていますが、血管造影中に血栓を特定するのが難しいため、報告の発生率は低いかもしれません。

確認する

関連検査

動的心電図（ホルターモニタリング）ECGトロポニンミオグロビン

臨床検査は、病歴および身体検査から学んだ客観的データに基づいて要約および分析する必要があり、そこからいくつかの診断の可能性が提案され、診断を確認するためにそれらの検査をさらに考慮する必要があります。 など：ECG、運動テストまたは冠動脈造影。

鑑別診断

安定狭心症の鑑別診断と同じです。 特に、急性心筋梗塞を区別する必要があり、後者は痛みがより深刻であり、梗塞パターンを伴うECGおよび特定の心筋酵素学的変化を特定することができます。

まず、不安定な虚血性胸痛があり、程度はCCSIII以上です。

2.冠状動脈性心臓病の明確な証拠：心筋梗塞、PTCA、冠動脈バイパス移植、運動テストまたは冠動脈造影の病歴;古い心筋梗塞の心電図所見;胸痛に関連するST-Tの変化;

第三に、急性心筋梗塞を除く。

上記の3つのポイントによると、診断の基礎となります。

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