千鳥足

はじめに 不安定な歩行とは、患者が不安定に歩くこと、または動きに柔軟性がないことを意味します。歩いているときは足が広い、または歩いているときは急に左右にまっすぐに歩くことはできません。私が最初にゆっくりと歩いたとき、私はますます速くなり、歩き始めました。

原因

脊髄、脳幹、前庭、小脳、および大脳皮質の病変により、上記の反射が筋肉病変の完了を調整できなくなると、歩行が不安定になります。

（1）末梢神経障害：さまざまな原因によって引き起こされる末梢神経炎。

（2）脊髄後部病変：脊髄麻痺、亜急性複合変性など。

（3）前庭ラビリンス炎症などの前庭ラビリンス病変。

（4）小脳病変：小脳出血、小脳梗塞、小脳腫瘍、小脳炎症など。

（5）出血、虚血、炎症、前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉、脳梁の腫瘍などの病理学的変化。

確認する

関連検査

脳波検査、脳CT検査、脳神経検査、鼻テスト

歩行を確認するときは、患者が立っている、歩く、上肢と下肢が体幹と協調している姿勢を観察します。 患者をつま先とかかとでまっすぐ前に、横に歩き、退却し、向きを変え、歩かせます。 病変の異なる部分は、異なるタイプの異常歩行を引き起こす可能性があります。

1.小脳腫瘍、転移、結核または膿瘍、血管疾患、小脳変性および萎縮を除外するために、脳CTまたはMRIを確認します。

2.末梢神経にある限局性病変などの深部感覚性運動失調は、EMG、体性感覚誘発電位を調べる必要があります。後根病変または後索病変などは、EMG、誘発電位、病変のMRI、脳脊髄液を調べる必要がありますチェック、または脊髄造影。 視床または頭頂葉を考慮する場合、脳のCTまたはMRIを確認するのが最善です。

3.脳の運動失調は、脳のCTまたはMRI、EEGなどをチェックする必要があります。

4.前庭運動失調症は、電気聴力検査、聴覚誘発電位、および前庭機能検査で調べることができます。

鑑別診断

歩行の不安定性と「半身」の識別：前者は患者が歩くことができるが、歩行は特別です。 後者は、上肢および下肢の麻痺を指し、主に脳卒中後遺症のために、口と目のゆがみを伴って自由に移動することはできません。 かかとはつま先の直線と交互になり、運動失調は不安定なバランスのために進行できません。 前方に移動すると、方向が変わり、アタグラントの移動が困難になります。

歩行異常：歩行とは、歩行中の患者の姿勢を指します。 神経系と筋肉の間の高度な協調を必要とする複雑な運動プロセスであり、多くの脊髄反射と大脳および小脳の調整、ならびにさまざまな姿勢反射、感覚系、および運動系の完全な協調を伴います。 したがって、歩行を観察すると、多くの場合、神経疾患の重要な手がかりが得られます。 疾患によって異なる特殊な歩行が可能ですが、歩行は診断の基礎ではありませんが、診断の基準があります。 骨の変形や骨、関節、筋肉、血管、皮膚、皮下組織に起因する歩行異常を排除するように注意する必要があります。

パニック歩行：開始後、小さなステップがすばやく前方に移動し、足が地面から離れず、地面を拭き、体が前方に傾きます。これは、振戦性麻痺患者としても知られる典型的な歩行です。パーキンソン病。

蹒跚歩行：典型的な異常歩行です。 歩くとき、体は左右に揺れ、アヒルのステップを示しました。 神経障害、くる病、カシンベック病、進行性筋ジストロフィー、または股関節の両側性先天性脱臼によくみられます。

感覚性運動失調症の歩行：感覚性運動失調症の歩行、これは深い感覚機能障害を指し、歩行時の大きな歩幅が特徴で、足が広く、足が高く、足が強く、地面の目が両方の目ですまばたき、不安定、または目を閉じたときに歩くことさえできない場合、部分的に緩和でき、しばしば、急性急性変性脊髄での感覚障害Rombergの兆候を伴います。

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