異常なおりもの

はじめに 白癬は女性が膣から流す白い液体であり、膣分泌物は生理的白痢と病的白痢に分けられ、病的白痢はほとんどが炎症によって引き起こされます。 臨床的に一般的な病的白帯：無色透明の粘着性白帯下、白または灰色がかった黄色の泡状白帯下、花粉性白帯下、水様白帯下など。 膣分泌物の形成はエストロゲンと密接な関係があり、エストロゲンの分泌がピークに達すると、大量の膣分泌物と透明な白癬が生じます。白痢は卵白のように粘着性があり、フィラメントに引き込むことができます。

原因

生理的

健康な女性の膣分泌物の増加は、体内のエストロゲンレベルの増加に正比例します。 子宮内膜の過度の成長の場合、妊娠中の排卵または膣分泌物など、またはエストロゲン薬の投与は、白帯下を発症する可能性があります。

2.病理学

膣の炎症、慢性子宮頸炎、老人性膣炎、子宮内膜炎、子宮液または膣内異物、子宮筋腫、性器ヘルペス、go病、尖cumコンジローマ、子宮脱、慢性骨盤内炎症性疾患。

確認する

関連検査

婦人科疾患の膣鏡検査婦人科ルーチン検査、膣分泌物pHのウイルス検査

身体検査

検査は外側から内側にかけて行われ、まず外陰部、尿道、傍尿道腺、および前庭腺を目視検査し、膣壁と子宮頸部を膣鏡で観察しました。

（A）外陰部の検査：膣炎の識別を参照してください。 外陰部および肛門の周囲の紅斑および小さな襟はカンジダ症である可能性があり、膣浮腫、トリコモナス症、子宮頸管炎または子宮頸管炎の患者の外陰部は、しばしば大量の化膿性膣分泌物によって汚染されます。細菌性膣炎の場合、膣開口部に蓄積された膣分泌物のみが見られます。

（B）膣分泌物の出現：特異性の異なるさまざまな病理学的な膣分泌物が診断の手がかりを提供します。

1.生理的な膣分泌物：白色で均一で、綿状で、非常に効果的で、膣に蓄積されます。

2.細菌性の膣の透明：白帯下は灰色で、均質で、結束性が低く、多くの場合、膣の前壁または側壁の表面に付着します。拭き取りやすく、膣膜には明らかな変化はありません。

3.トリコモナス膣炎：白帯下は黄色または黄緑色であり、明らかに化膿しており、しばしば泡沫状です。

4.カンジダ症：白帯は厚く、豚肉が厚く、ケースまたは豆腐の形をしており、膣壁に付着しており、時には白いガチョウのようなプラークに似ており、白帯もほとんどないしかし、膣壁は白板症です。

（C）子宮頸部分泌物：子宮頸部は排卵前に透明な液体のような分泌物があり、黄体期でより濃くなります。

1.子宮頸管炎：月経周期のどの段階でも、化膿性子宮頸部分泌物の存在は子宮頸部炎の可能性を考慮する必要があります。検査時には、子宮頸部外の膣分泌物を拭き取り、子宮頸部の化膿性分泌物を観察できます。子宮頸管炎と診断された。 このとき、子宮頸管の円柱状の上部は紅斑性であり、脆弱性が増加します。

2.クラミジア子宮頸部炎：クラミジア子宮頸部炎は、しばしば肥大性円柱上皮、顕著な扁平上皮面です。

3.マラリア、中毒性子宮頸管炎：円柱上皮に潰瘍性病変または壊死性病変がしばしば現れる。

4. Go病性子宮頸管炎：頸管または液体プラグの黄色の肥厚、膣からの溢出、膣炎の原因、尿道、傍尿道腺、または前庭腺の圧迫性溢出があります。

検査室検査

（1）pH値の決定：膣分泌物の状態値を測定するための紙片の適用は、診断のための特定の値を持っています。 通常の膣分泌物のpHは4.5以下であり、トリコモナス症および細菌性膣分泌物のpH値は増加します。

（B）アミンの臭い：過剰な白帯下の患者は、糊の有無をテストする必要があります。 まず、スライドに100％KOH溶液を滴下して白帯下を混ぜます。細菌性膣炎の膣分泌物は、分泌物中に存在するヒドラジンのアルカ​​リ化と揮発によって引き起こされます。 場合によっては、これはvagina分泌物の場合でもあります。 通常の膣分泌物とカンジダの白帯下には、このようなアミン臭はありません。

（3）微生物培養

1.カンジダ症：カンジダ症患者の約20％がKOH塗抹塗抹標本陰性であるため、性器かゆみおよびカンジダ感染症（糖尿病、広域抗生物質、免疫抑制剤などの長期適用）のリスクが高い人膣に紅斑があり、KOH標本が診断できない患者は、明確に診断する必要があります。

2.トリコモナス症：トリコモナス症のほとんどの患者は、膣分泌物にトリコモナス症を見つけることができますが、かなりの数の偽陰性の結果も得られます。 トリコモナス症は、安定した結果を得るために新鮮な培地が必要であり、限られているため、培養は、性的および性感染症のリスクが高い患者の多数の白血球、トリコモナス症が疑われる患者および顕微鏡検査を含む白帯下に限定するのが最適です。

3.膣炎：無症候性の女性の多くは、p-連鎖球菌、膣ガトネレラなどの膣内に病原性細菌を多く持っているためです。 大腸菌や他の腸球菌では、どの細菌が膣炎によって引き起こされたのかを判断するのが難しいため、一般的な細菌培養は膣炎の原因を判断するのにほとんど価値がありません。

デバイス検査

顕微鏡下で白帯下が観察された。 排水の手がかりの指導の下で、顕微鏡観察により正しい診断を得るのがより簡単です。スライドに少量の生理食塩水を混ぜて膣上皮細胞を分散させ、乳酸菌、白血球、および滴を高倍率（400x）で観察します。昆虫と手掛かり細胞;別のスライドを100％でカンジダを観察するために10％KOH溶液を含む大量の白帯下と混合しました。

（1）乳酸oba菌：通常の白癬またはカンジダ白癬には粗crude菌が含まれており、これは乳酸b​​ac菌の存在を示しています。 トリコモナスの膣分泌物はしばしば見られませんが、細菌性膣炎の膣路では完全に消失します。

（B）細胞から：垂れ下がったドロップでは、通常の膣分泌高出力フィールドは、1つまたは2つの白血球しか見ることができません。たとえば、多数の白血球の存在は、トリコモナス症または子宮頸管炎、カンジダ症および細菌性膣vagina懸濁液を考慮する必要があります点滴スメアには白血球がほとんどありません。

（3）トリコモナス：鞭毛のある原生動物で、白血球よりもわずかに大きく、活性が良ければ簡単に識別できますが、白血球に囲まれていると活性が制限されます。 鞭毛の活動と細胞の同定によると、トリコモナス症の患者の膣分泌物の約15％〜20％、この場合、顕微鏡ではトリコモナス症は高倍率で観察されるべきではありません。

（4）菌糸体：菌糸体は、膣膣分泌物と10％KOH溶液を混合した標本で顕微鏡（100倍）で見つけることができますが、カンジダは膣に存在しません。 それどころか、芽は感染の有無にかかわらず見ることができますが、メチレンブルーまたはグラムフリーのパップスメアで行わなければなりません。

（5）手掛かり細胞：いわゆる手掛かり細胞は細菌性膣炎を指し、多くの菌が診断の基礎として膣上皮細胞の端に凝縮しています。 ハンギングドロップ塗抹標本では、膣上皮細胞の端が顆粒化または斑点状になっているため、不明瞭なのは手掛かり細胞です。 それは細菌性膣炎の最も敏感で特異的な兆候であり、鉛細胞検査とアミン検査の2つの陽性検査がある限り、細菌性膣炎を迅速かつ正確に診断できます。

鑑別診断

非炎症性の膣分泌物

（1）白は粘着性があり、エストロゲン薬の適用後に見られる大量にあります。

（2）出産可能年齢の女性は、自分の生理的ニーズを満たすことができない白癬が少なすぎるため、女性はしばしば、外陰部が乾燥して不快であると感じます。これは、しばしば卵巣機能障害と性ホルモンの過剰分泌によって引き起こされます。これは病的状態でもあります。

（3）精神的要因の刺激は、外陰部、膣および子宮頸部の分泌を増加させ、無色透明です。

（4）膣分泌物は乳白色の白水であり、骨盤腫瘍、子宮屈曲、慢性全身性疾患（心不全、糖尿病、貧血、結核など）の患者で、骨盤と子宮の鬱血、膣分泌物の増加により発生する可能性があります。

炎症性白癬

（1）白帯下は乳白色または淡黄色、化膿、より多くの量、臭い、腹痛を伴い、通常慢性子宮頸管炎または子宮内膜炎によって引き起こされます。

（2）白帯下は黄色または黄緑色、薄くて泡沫状、または米ぬかのように灰色がかった白色、臭いのある白色で、主に膣トリコモナス症が原因です。

（3）go病を伴う膣分泌物は黄色い膿です。

（4）アメーバ感染によって分泌される白帯下の大部分は、血を伴う漿液性または黄色の粘性分泌物であり、時には微細な腐った肉（黄色いソースのような）と混合されます。

（5）白帯下は黄色がかった白で、テクスチャーのほとんどは粘性があり、テクスチャーは薄いことがあり、通常は豆のかすのような、または豆腐のような白いフレークまたはブロックのような乳白色で、主にカビの感染によるものです。

（6）膣分泌物に血液が存在する場合、子宮頸部ポリープ、子宮内器具による副作用、粘膜下子宮筋腫、重度の慢性子宮頸管炎でよくみられます。

（7）卵管癌の場合、白帯下は、卵管上皮滲出液および病理組織壊死の腫瘍刺激により断続的で透明な黄赤色の液体であり、しばらく膣から流出します。

（8）女性が子宮頸がん、膣がん、子宮体がん、その他の病気にかかった後、分泌されたときの「白癬」、そのほとんどは白帯下、金、私、米、水、混濁、悪臭血が混ざった淡いピンク色で、量は多いです。

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