子癇

はじめに 妊娠後期または分娩時または新たな産後、めまい、頭痛、突然の失神、両眼、痙攣、手足の痙攣、身体の短さ、目覚め、覚醒後の再発、さらには「子ec」と呼ばれるcom睡「妊娠てんかん」としても知られています。 この病気は、子ec前症の症状と徴候の発達によって引き起こされます。 子cは、妊娠中、出産中、または出産後24時間に発生する可能性があり、それぞれ出生前子lamp、分娩後疼痛、分娩後子lampと呼ばれ、産科における4つの主要な死因の1つです。

原因

それは、異常な栄養膜浸潤、異常な免疫調節、内皮細胞の損傷、遺伝的要因、栄養要因など、母体、胎盤、胎児などのさまざまな要因に関係している可能性があります。 しかし、すべての子ec前症の病因とメカニズムを説明できる単一の要因はありません。

絨毛浸潤

子lamp前症の病因における重要な要因である可能性があります。 患者の栄養芽層はらせん細動脈に侵入し、子宮筋層のらせん細動脈は再形成されません異常に狭いらせん動脈は胎盤灌流と低酸素症を減らし、最終的に子ec前症を引き起こします。

異常な免疫調節

母体由来の胎盤および胎児抗原の母体免疫不全または調節不全は、子ec前症の病因の重要な要素です。

血管内皮傷害

酸化ストレス、抗血管新生因子、代謝因子、およびその他の炎症性メディエーターは、子endothelial前症につながる血管内皮損傷を引き起こす可能性があります。

遺伝的要因

子ec前症は、家族の遺伝的素因を持つ多因子多遺伝子性疾患です。子ec前症の母親は子ec前症の発生率が20〜40％で、子ec前症の女性は子ec前症の有病率です。 11-37％、双子の子ec前症の女性の子ec前症の発生率は22-47％でした。 しかし、これまでのところ、その遺伝子モデルはまだ不明です。

栄養因子

ビタミンCの欠如は、子ec前症-子lampのリスクを高めます。

確認する

（1）血液検査：完全な血球数、ヘモグロビン含有量、ヘマトクリット、血液粘度、血液凝固機能など、疾患の重症度に応じて、繰り返し確認することができます。

（2）肝機能および腎機能の判定：肝細胞機能の障害は、ALTおよびASTの上昇につながる可能性があります。 アルブミン欠乏に基づく低タンパク血症が発生する可能性があり、白/グロブリン比が逆転します。 腎機能が損なわれると、血清クレアチニン、尿素窒素、尿酸が増加し、クレアチニンは疾患の重症度と並行して増加します。

（3）尿検査：尿比重≥1.020は尿濃度、尿タンパク質（+）タンパク質含有量300mg / 24h、尿タンパク質（++++）尿タンパク質含有量5g / 24h、重症子ec前症患者を示します尿タンパク質は、1日に1回チェックする必要があります。

（4）眼底検査：網膜細動脈の痙攣の程度は小さな血管の痙攣の程度を反映しており、これは疾患の重症度を反映する可能性があります。 網膜細動脈痙攣、網膜浮腫、凝集または出血が発生する可能性があり、重症の場合は網膜剥離が発生する可能性があります。 患者は、かすみ目または失明を持っている可能性があります。

（5）その他：心電図、心エコー検査、胎盤機能、胎児の成熟度チェック、脳血流図検査など、状況に応じて。

胎児胎盤の特別検査

1. NST（非ストレステスト）、OCT（オキシトシン負荷テスト）などの子宮内低酸素症の存在を理解するための胎児の電子モニタリング。 NSTは無反応であり、ベースラインは直線であり、徐脈であり、遅い減速は胎児の低酸素症を予測することに注意してください。

2. Bモード超音波スキャンにより、胎児の両壁径と腹囲を理解し、胎児の体重を計算し、子宮内発育遅延の可能性を推定します。 適切な時期に妊娠を終わらせるために、胎盤の成熟度と羊水量を理解してください。

3. 24時間尿または血清エストリオールおよびHPL（ヒト胎盤性ラクトゲン）推定胎盤胎児の測定。

鑑別診断

くる病、高血圧性脳症、脳血管障害（出血、血栓症、異常血管破裂などを含む）、てんかん、頭蓋内腫瘍、代謝性疾患（低血糖、低カリウム症）など、他の強壮性性痙攣と区別する必要があるカルシウム、白質病変、脳血管炎など

（1）発作てんかんの患者は、過去に発作の既往があります。発作前にしばしば前兆があり、発作時間が短いです。心を失った後、倒れ、全身が1〜2分間なめます。 しかし、それらのほとんどは、けいれんの直後に覚醒し、短いcom睡状態または混乱があっても、短時間で正常に戻ることができます。 高血圧、浮腫、タンパク尿はありません。 眼底で眼底に変化はありません。 患者は、けいれんや緊急治療の後に関連する病歴に注意を払い、尿タンパク質を時間内にチェックし、迅速な診断のために血圧を測定します。

（B）高血圧性脳症および脳出血患者は、妊娠前に慢性高血圧の既往歴があり、多くの場合、浮腫およびタンパク尿はありません。 突然のcom睡、意識喪失、柔らかい片麻痺、陽性の病理学的反射、および瞳孔の非対称。 脳出血で脳脊髄液に特別な変化がある場合、診断することができます。

（C）脳炎脳炎には季節性の発症があり、日本脳炎は夏と秋に見られ、流行性脳炎は春に多く見られます。 発症は緊急ですが、発熱、頭痛、首の不快感、急速な高熱、吐き気、嘔吐、過敏性、com睡があり、けいれん、けいれんも起こります。 子lampの患者には、発熱、頸部硬直、髄膜刺激、病理学的反射はなかった。 脳炎の患者には、高血圧、浮腫、タンパク尿、および脳脊髄液検査での典型的な炎症性変化はありません。

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